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文档简介

ACC三尖瓣反流专家共识总结2026长期以来，三尖瓣反流（TR）在心脏瓣膜病领域未获得足够重视。近年来，随着影像诊断技术的不断进步，以及经导管三尖瓣介入治疗（TTVI）的快速发展，三尖瓣病变的临床管理迎来重大突破。JACC杂志发表的《三尖瓣反流评估和管理中临床医生面临的10个问题：2025年ACC专家共识决策路径》，聚焦三尖瓣反流的十大重点问题，系统构建了TR从筛查、诊断、治疗到随访的完整决策体系，为临床实践提供清晰、规范的指导策略。01、TR早期筛查在左心疾病、房颤、肺动脉高压（PH）或心血管植入式电子装置（CIED）植入术后，预判TR风险；体格检查时评估静脉搏动波形；整合因其他适应证而行经胸超声心动图（TTE）的结果进行综合判断。02明确TR病因、机制与严重程度首选TTE作为初始影像学检查手段。03合理选用高级影像学检查必要时采用TEE、心脏计算机断层扫描（CT）、心脏磁共振（CMR）等高级影像技术；并选择性使用心导管检查，以进一步明确TR严重程度、完善解剖评估（必要时），并辅助制定三尖瓣介入治疗方案。04规范治疗左心疾病应用指南导向药物治疗（GDMT）管理左心疾病，并在有心力衰竭、瓣膜性心脏病、房颤和肺动脉高压指征时进行介入治疗。05结合TR自然史制定转诊策略对于中度及以上TR患者，尤其是心力衰竭症状加重或需要升级利尿剂治疗时，应考虑转诊至晚期心脏病专家处。06明确多学科团队（MDT）转诊指征明确转诊至MDT进行外科或经导管三尖瓣介入治疗的指征。07统筹CIED围介入期管理与MDT团队成员及器械专家协作，提前预判三尖瓣介入前后的CIED相关问题，警惕CIED电极拔除潜在风险。08充分沟通患者获益与风险结合MDT共识，与患者共同决策，告知患者三尖瓣外科手术及现有TTVI的预期获益与风险。09制定术后规范化管理方案针对外科或经导管介入术后患者，制定个体化评估与治疗策略，重点关注药物、心律、器械及抗凝管理。10明确不适合介入患者的治疗目标对于MDT评估认为不适合或无法实施三尖瓣介入治疗的患者，确立合理的治疗目标与预期。参考文献：ToddNeale.NewACCConsensusDocumentHelpsCliniciansNavigateIssuesAroundTR,T,Septem

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