针灸穴位定位施治规范

针灸穴位定位施治规范一、总则规范（一）适用范围。本规范适用于各级医疗机构、针灸专业院校及从事针灸临床、教学、科研工作的相关人员，涵盖人体常用经穴的定位方法、针刺操作技术、禁忌症及注意事项等内容。（二）基本原则。穴位定位必须以国家标准《经穴部位》为基准，施治过程需遵循中医辨证论治原则，确保安全有效。二、穴位定位方法（一）体表标志定位。1.骨性标志定位。以人体骨骼为参照物确定穴位，如以眉头之间取印堂穴，以锁骨内侧端与胸骨联合上缘之间取天突穴。2.皮肤标志定位。根据皮肤凹陷、凸起等自然标志定位，如以鼻翼外缘与内眼角连线中点取睛明穴。3.解剖标志定位。结合肌肉、肌腱、神经等解剖结构定位，如以肱二头肌肌腱内侧凹陷取曲池穴。（二）手指同身寸定位。1.中指同身寸。以患者中指中节桡侧两端纹头之间距离为1寸，适用于成人及儿童。2.拇指同身寸。以患者拇指指关节宽度为1寸，适用于婴幼儿。3.转换标准。1市寸等于3厘米，穴位定位需精确至0.5厘米以上。（三）经线测量定位。1.经度测量。以相邻经脉距离为标准，如足阳明胃经与足太阴脾经相距3寸。2.纬度测量。以同经不同纬度穴位间距为标准，如合谷穴与阳溪穴相距2寸。3.角度测量。以穴位与经线夹角为基准，如列缺穴与手腕横纹呈45度角。三、常用穴位定位详解（一）头颈部穴位。1.百会穴。位于头顶正中线与两耳尖连线的交点。定位时患者取坐位，以发旋为标志。2.风池穴。位于颈后区，枕骨之下，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。定位时患者取坐位，以耳垂后缘与发际线之间凹陷为标志。3.太阳穴。位于颞部，眉梢与外眼角连线中点向后1.5寸。定位时患者取坐位，以瞳孔垂直线与眉弓水平线交点向后移1.5寸。（二）躯干部穴位。1.膻中穴。位于胸部，当前正中线上，平第4肋间。定位时患者取仰卧位，以两乳头连线中点为标志。2.建里穴。位于上腹部，前正中线上，平第6肋间。定位时患者取仰卧位，以剑突上4寸为标志。3.腰阳关穴。位于骶部，后正中线上，第一骶椎棘突下凹陷中。定位时患者取俯卧位，以两肾俞连线中点下移1寸为标志。（三）上肢穴位。1.合谷穴。位于手背，第一、二掌骨间，当第二掌骨桡侧中点。定位时患者取坐位，以虎口自然张开，拇指尖所指处为标志。2.曲池穴。位于肘横纹外侧端，肱二头肌腱桡侧凹陷处。定位时患者取坐位，以屈肘时肘横纹外侧端凹陷为标志。3.外关穴。位于前臂背侧，腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨之间。定位时患者取坐位，以腕背横纹向上量3横指为标志。（四）下肢穴位。1.三阴交穴。位于小腿内侧，内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。定位时患者取仰卧位，以足内踝尖向上量4横指，胫骨内侧缘后方为标志。2.涌泉穴。位于足底部，蜷足时足前部凹陷处，约当足底第2、3跖趾缝纹头端与足跟连线的前1/3与后2/3交点上。定位时患者取仰卧位，以足跟后缘向前量3横指，足底前后1/3交点为标志。3.阳陵泉穴。位于小腿外侧，腓骨头前下方凹陷处。定位时患者取坐位，以屈膝90度，腓骨头前下方凹陷为标志。四、针刺操作规范（一）针具选择。1.针型选择。常规治疗选用0.25-0.30毫米直径、25-40毫米长度的毫针。2.针尖处理。针尖必须光滑、无缺损，使用前以酒精消毒。3.针具包装。针具必须使用无菌包装，开封后4小时内使用完毕。（二）体位安置。1.坐位。适用于头面、上肢、躯干部位治疗。2.仰卧位。适用于躯干部、下肢前侧治疗。3.俯卧位。适用于腰背部治疗。4.侧卧位。适用于侧身部位治疗。5.特殊体位。关节病变可取功能位，小儿可由助手固定。（三）进针方法。1.指切进针法。以拇指或食指指甲掐定穴位，针尖顺着指腹方向刺入。2.捻管进针法。以食指与中指夹持针柄，拇指捻动，快速刺入。3.插管进针法。将针尖对准穴位，快速垂直刺入。4.舒张进针法。以拇指与食指绷紧或放松皮肤，针尖沿皮刺入。（四）针刺深度。1.头颈部。一般0.5-1寸，重要穴位不超过1.5寸。2.躯干部。一般0.5-1寸，背部不超过1.5寸。3.四肢部。一般0.5-1.5寸，关节部不超过2寸。4.特殊规定。孕妇腹部穴位不超过0.5寸，婴幼儿穴位不超过0.3寸。（五）针刺角度。1.直刺。适用于人体大部分穴位，针尖与皮肤呈90度角。2.斜刺。适用于关节部及肌肉丰厚处，针尖与皮肤呈45度角。3.平刺。适用于皮肉浅薄处，针尖与皮肤呈15度角。五、施治禁忌与注意事项（一）禁忌症。1.急性传染病。如发热、黄疸等。2.恶性肿瘤。肿瘤部位及附近禁针。3.出血性疾病。如血友病、血小板减少等。4.严重心血管疾病。如高血压危象、心肌梗死等。5.精神疾病。如癫痫发作期等。（二）注意事项。1.针刺前。询问患者病史，检查针具质量，进行消毒操作。2.针刺中。观察患者反应，调整针刺深度与角度，防止断针、弯针。3.针刺后。起针时轻柔缓慢，按压针孔，避免出血。4.特殊人群。孕妇合谷、三阴交等穴位慎用，婴幼儿不宜深刺。六、疗效评价标准（一）即时效应。针刺后立即出现局部酸胀感，或远端传导感，为得气表现。1.得气标准。酸、麻、胀、重感同时出现，可向远端放射。2.无效表现。针刺后无任何感觉，需调整针刺方法。（二）近期疗效。治疗3-5次后，主要症状明显改善。1.显效。主要症状消失，次要症状改善70%以上。2.有效。主要症状改善50%-70%，次要症状改善30%-50%。3.无效。症状无改善或加重。（三）远期疗效。治疗结束后1-3个月随访。1.痊愈。症状完全消失，功能恢复正常。2.好转。症状