营养缺乏症筛查评估操作指引

营养缺乏症筛查评估操作指引一、总则（一）目的依据。为规范营养缺乏症筛查评估工作，提高筛查评估质量，保障居民营养健康，依据《中华人民共和国食品安全法》《国民营养计划（2017—2030年）》等法律法规，制定本指引。（二）适用范围。本指引适用于各级医疗卫生机构、社区卫生服务中心、乡镇卫生院等开展的营养缺乏症筛查评估工作，涵盖维生素A缺乏、铁缺乏性贫血、碘缺乏、锌缺乏、蛋白质—能量营养不良等常见营养缺乏症的筛查与评估。二、组织管理（一）职责分工。各级卫生健康行政部门负责制定筛查评估工作计划，组织督导检查；医疗卫生机构负责具体实施筛查评估，建立筛查评估档案；医务人员负责开展筛查评估，记录筛查评估结果。（二）人员培训。从事筛查评估工作的医务人员应接受专业培训，掌握营养缺乏症筛查评估方法、标准及流程，确保筛查评估质量。三、筛查评估原则（一）科学规范。遵循科学方法，采用标准化筛查评估工具，确保筛查评估结果的准确性和可靠性。（二）全面覆盖。对目标人群进行系统筛查，确保筛查评估的全面性和覆盖面。（三）动态监测。定期开展筛查评估，动态监测营养缺乏症发生情况，及时调整干预措施。四、筛查评估流程（一）前期准备。1.制定筛查评估方案，明确筛查对象、时间、地点、方法等。2.准备筛查评估工具，包括问卷、量表、检测设备等。3.组织医务人员培训，确保筛查评估质量。（二）对象确定。1.根据目标人群特征，确定筛查对象范围。2.采用随机抽样或整群抽样方法，确定筛查对象。（三）现场筛查。1.采用标准化问卷或量表，收集筛查对象基本信息、饮食习惯、疾病史等。2.进行体格检查，测量身高、体重、臂围等指标。3.采用实验室检测方法，检测血液、尿液等样本，筛查常见营养缺乏症。（四）结果评估。1.根据筛查结果，评估目标人群营养缺乏症发生情况。2.分析筛查结果，找出高发人群和高发地区。3.制定针对性干预措施。（五）结果反馈。1.向筛查对象反馈筛查结果，提供营养指导。2.向卫生健康行政部门反馈筛查评估结果，为制定政策提供依据。五、常见营养缺乏症筛查评估标准（一）维生素A缺乏筛查评估标准。（一）权责划定。各单位主要负责人是第一责任人，分管领导负直接责任，具体工作人员落实主体责任。1.筛查标准。1.年龄在6个月至5岁儿童，血清维生素A水平低于0.70μmol/L。2.孕妇和哺乳期妇女，血清维生素A水平低于0.70μmol/L。2.评估方法。1.采用高效液相色谱法检测血清维生素A水平。2.采用简化的干血斑维生素A检测方法进行快速筛查。3.干预措施。1.对筛查出的维生素A缺乏儿童，给予维生素A补充剂。2.加强营养宣教，推广维生素A强化食品。（二）铁缺乏性贫血筛查评估标准。1.筛查标准。1.6个月至5岁儿童，血红蛋白水平低于110g/L。2.孕妇和哺乳期妇女，血红蛋白水平低于110g/L。2.评估方法。1.采用氰化高铁血红蛋白法检测血红蛋白水平。2.进行外周血涂片显微镜检查，观察红细胞形态。3.干预措施。1.对筛查出的铁缺乏性贫血患者，给予铁剂补充。2.加强营养宣教，推广含铁丰富的食物。（三）碘缺乏筛查评估标准。1.筛查标准。1.8至10岁儿童，尿碘中位数低于150μg/L。2.孕妇和哺乳期妇女，尿碘中位数低于150μg/L。2.评估方法。1.采用离子色谱法检测尿碘水平。2.采用化学比色法进行快速筛查。3.干预措施。1.对筛查出的碘缺乏人群，加强碘盐供应。2.推广碘强化食品。（四）锌缺乏筛查评估标准。1.筛查标准。1.6个月至5岁儿童，血清锌水平低于11.47μmol/L。2.孕妇和哺乳期妇女，血清锌水平低于11.47μmol/L。2.评估方法。1.采用原子吸收光谱法检测血清锌水平。2.采用发锌测定方法进行快速筛查。3.干预措施。1.对筛查出的锌缺乏患者，给予锌剂补充。2.加强营养宣教，推广含锌丰富的食物。（五）蛋白质—能量营养不良筛查评估标准。1.筛查标准。1.6个月至5岁儿童，体重低于同年龄、同性别正常儿童中位数两个标准差。2.孕妇和哺乳期妇女，体重指数低于18.5。2.评估方法。1.采用体重指数法评估营养状况。2.进行体格检查，观察皮下脂肪厚度、肌肉发育情况。3.干预措施。1.对筛查出的蛋白质—能量营养不良患者，给予营养支持治疗。2.加强营养宣教，推广均衡膳食。六、质量控制（一）筛查评估工具质量控制。1.定期校准检测设备，确保检测结果的准确性。2.采用标准物质进行质量控制，确保检测结果的可靠性。（二）筛查评估人员质量控制。1.定期组织医务人员培训，提高筛查评估技能。2.开展筛查评估内部质控，确保筛查评估