住院医师规范化培训《外科》模考试题+答案

住院医师规范化培训《外科》模考试题+答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.患者男，28岁。主因发现全身多发肿物来就诊。肿物分布于胸、腹壁及双上肢，偶有疼痛，无发热。查肿物位于皮下，与皮肤无粘连，圆形，质稍硬，活动，大小不一，大者可有分叶。诊断为（）。A、脂肪瘤B、皮脂腺囊肿C、交界痣D、血管瘤E、神经纤维瘤病正确答案：A答案解析：患者全身多发肿物来就诊。肿物分布于胸、腹壁及双上肢，位于皮下，皮肤无粘连，圆形，质稍硬，活动，有分叶。最可能诊断为脂肪瘤。2.急性坏死性胰腺炎下列哪一项症状不会出现（）A、高钙血症B、低钙血症C、心肌抑制D、肺间质水肿E、ARDS正确答案：A3.生态学研究又称（）。A、描述性研究B、相关性研究C、实验性研究D、类实验性研究E、以上都不是正确答案：B4.患者女，40岁，l小时前跌伤右腕部。查体：右腕关节肿胀，呈“餐叉”样畸形，压痛并活动受限。可能的诊断为（）。A、右腕舟状骨骨折B、Smith骨折C、桡神经损伤D、Colles骨折E、右腕关节脱位正确答案：D答案解析：Colles骨折特征性体征是餐叉样畸形，Colles骨折常伴有远侧骨折断端向桡、背侧移位，近侧向掌侧移位，呈“餐叉”样。5.枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝主要鉴别点在于：A、呕吐频繁B、呼吸骤停在早期出现C、头痛剧烈D、脉搏加快，血压升高E、躁动不安正确答案：B6.胆总管损伤后放置“T”管的时间要求（）A、无时间限制B、放置T管应至少2周C、放置T管时间至少2个月D、放置T管时间至少半年E、以上都不正确正确答案：D答案解析：胆总管损伤后“T”管放置时间至少半年以上，防止术后胆道狭窄。7.患者男性，24岁，因车祸致骨盆骨折、左股骨骨折来院，入院血压70／40mmHg，急诊予输血、补液扩容治疗。第2天患者主诉胸闷、气促，呼吸困难进行性加重，胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊，该患者最可能并发（）A、肺部感染B、急性肺水肿C、肺栓塞D、急性呼吸窘迫综合征E、支气管哮喘正确答案：D答案解析：严重创伤、大量输血、补液均可诱发或加重ARDS。患者因严重车祸外伤入院，第2天出现进行性加重的呼吸困难，结合X线片特点，首先考虑并发ARDS。8.周围静脉补充营养适用于A、长期需要胃肠道外营养的患者B、不超过2周的全胃肠外营养C、肢体骨折术后D、不超过1周的全胃肠外营养E、非胃肠道手术后使用机械通气的患者正确答案：B9.患者女，32岁。近3年来有劳累性呼吸困难和端坐呼吸。查体：心尖区可闻及隆隆样舒张中晚期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，双下肢轻度水肿。心电图示心房颤动。该患者最可能的临床诊断是（）。A、主动脉瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、三尖瓣狭窄正确答案：C答案解析：患者有劳累性呼吸困难和端坐呼吸，心尖区可闻及隆隆样舒张中晚期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，双下肢轻度水肿，心电图示心房颤动。该患者最可能的临床诊断是二尖瓣狭窄。10.股骨颈外展型骨折是指Pauwel角A、小于15°B、小于25°C、小于10°D、小于30°E、小于20°正确答案：D11.关于原发性腹膜炎，下列错误的是A、肾炎及肝硬化腹腔积液患者发病率最高B、主要症状是突发急性腹痛，疼痛一般较剧烈C、原发性腹膜炎治疗一般以非手术治疗为主D、腹腔穿刺，脓液涂片检查有利鉴别原发性与继发性腹膜炎E、病原菌多为大肠埃希菌及厌氧菌的混合感染正确答案：E答案解析：原发性腹膜炎的常见病原菌为溶血性链球菌及肺炎链球菌等阳性球菌。12.患者男，66岁。患冠心病多年，3小时前突然出现双下肢剧烈疼痛，行走困难，局部皮肤苍白，查双下肢股动脉搏动消失，双股以下皮温低，肌力4级。诊断为（）。A、动脉硬化性动脉闭塞症B、髂股动脉栓塞C、血栓闭塞性脉管炎D、糖尿病性动脉闭塞E、大动脉炎正确答案：B答案解析：患者有冠心病史，且出现了典型的5P征：持续性疼痛（pain），同时伴有患肢苍白（pallor）、无脉（pulselessness）、感觉异常（paresthesia）和运动障碍（paralysis），为肢体动脉血栓的典型表现，结合其症状平面，故考虑为髂股动脉栓塞。13.食管癌切除术后出现吻合口瘘多在术后（）A、8～14天B、4～8天C、1～3天D、5～10天E、10～20天正确答案：D14.逻辑运算符又称布尔运算符，为提高文献查全率，可在检索策略中增加（）。A、逻辑和“AND”B、逻辑或“OR”C、逻辑非“NOT”D、范围运算符“＝”E、以上都不能正确答案：B15.完成电视胸腔镜手术的必备条件是A、病人年轻B、良性病变C、直径小于3cm的病变D、能建立健侧单肺通气，患侧胸膜腔无致密粘连E、以上均是正确答案：D16.目前对睾丸固定术的时间选择是A、1岁之前B、入学前C、尽可能得早D、5岁E、2岁左右正确答案：B17.低渗性缺水，血清钠尚无明显变化前，尿内氯化钠的含量（）。A、时高时低B、减少C、升高D、无明显变化E、正常正确答案：B答案解析：在血清钠尚未明显降低之前，机体开始代偿，表现为抗利尿激素的分泌减少，使水在肾小管内的重吸收减少，尿量排出增多，从而提高细胞外液的渗透压。水重吸收减少，则单位体积尿钠含量下降。18.关于胃十二指肠溃疡病出血的特点，下列哪项是错误的？（）A、呕血前常有恶心B、量大的出血解鲜血便C、短期内失血超过800ml，可出现休克症状D、多数患者只有黑便而无呕血E、是上消化道大出血最常见的原因正确答案：B答案解析：胃十二指肠溃疡病出血是上消化道大出血最常见的原因，临床表现为：①多数患者出血量少，可仅有黑便。②出血量大且速度快者可伴呕鲜红色血，便血色泽可由黑色转呈紫色，便血前有头晕，恶心，发懵，心慌，乏力。③出血量大者可出现晕厥和休克症状。短期内出血超过800ml可出现休克症状，表现为烦躁不安、脉搏细速、呼吸急促、四肢湿冷。④出血时病人通常无明显腹部体征，如腹痛、压痛、移动性浊音等，且由于肠腔内积血，刺激肠蠕动增加，肠鸣音增强。B项，鲜血便常是下消化道出血的表现。19.关于肝外伤行腹腔穿刺术的描述中，下列不恰当的是9A、灌洗液是澄清的说明腹腔没有出血B、阳性率仅50％C、闭合性肝损伤出血少，腹腔穿刺灌洗法有效D、灌洗液红细胞>100×10／L，说明有出血E、安全简单的方法正确答案：B答案解析：肝外伤中腹腔穿刺术是安全简单有效的方法，阳性率是90％。20.患者女性，55岁，胆囊切除术后1周出现腹胀、排尿困难。查体：腹胀，未见胃肠型，腹软，无压痛，叩鼓音，肠鸣音未闻及。腹部B超未探及腹水，示肠管胀气，尿潴留；腹部平片未见液气平面，未见膈下游离气体。最可能病因是A、低钾血症B、高钾血症C、低钙血症D、低钠血症E、高钠血症正确答案：A答案解析：考生要掌握常见电解质紊乱临床表现，低钾血症符合题干信息内容。21.Pancoast瘤标准的治疗方法宜选择（）。A、手术B、放疗C、化疗D、手术＋术前放疗E、手术＋术后放疗正确答案：D答案解析：Pancoast瘤标准的治疗方法宜选择手术＋术前放疗。多数患者已失去手术时机，但对疼痛剧烈者尽管不能切除病灶，但可做神经肿瘤剥离术或做第Ⅰ、Ⅱ胸神经切除术，以减轻疼痛症状。22.小肠肿瘤引起急性肠梗阻最常见的原因是（）。A、肿瘤体积巨大、填充整个肠腔B、肿瘤压迫周围肠管C、肿瘤缩窄造成肠腔狭窄D、肠套叠E、肿瘤细胞产生的5-羟色胺造成肠管痉挛正确答案：D答案解析：小肠肿瘤引起急性肠梗阻最常见的原因是肠套叠，但极大多数为慢性复发性。肿瘤引起的肠腔狭窄和压迫邻近肠管也是发生肠梗阻的原因，亦可诱发肠扭转。23.局麻药在体内呈三室模式分布，表明局麻药已进入第2室是属于（）A、慢分布相B、稳定分布容积（Vdss）C、分布容积D、快分布相E、快速稀释相正确答案：A24.男性，52岁。因头痛、言语不清1个月，加重伴烦躁、频繁呕吐2天入院。查体：生命体征不平稳。头部。MRI显示左侧颞叶大片低密度影，有明显占位效应。本例患者可能发生的脑疝为A、大脑镰疝B、小脑幕切迹疝C、枕骨大孔疝D、脑中心疝E、小脑幕切迹上疝正确答案：B25.开放性气胸的紧急处理措施是A、快速输血、输液纠正休克B、立即行气管内插管呼吸器辅助呼吸C、立即行清创术D、立即用无菌不透气材料覆盖包扎伤口E、立即行胸腔闭式引流术正确答案：D26.唯一具有镇痛作用的静脉全麻药是（）A、丙泊酚B、乙咪酯C、氯胺酮D、咪达唑仑E、硫喷妥钠正确答案：C27.在张力性气胸的病理生理改变中，下列哪项是错误的（）A、严重皮下气肿形成B、伤侧和健侧肺被严重挤伤C、较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣D、纵隔左右摆动E、严重呼吸循环障碍正确答案：D答案解析：张力性气胸可以引起纵隔移向健侧，而不是引起纵隔左右摆动。28.心肺联合移植术的绝对禁忌证为（）A、有心胸手术史B、糖尿病C、早期恶性肿瘤D、近期全身性感染E、重度高血压正确答案：D29.跟腱断裂诊断依据中，下列哪项是错误的A、患足背屈范围超过健侧B、患足单独站立，足跟不能离开地面C、患足感觉障碍D、跟腱部可扪及凹陷E、在跑跳过程中，突感跟后部剧痛正确答案：C答案解析：跟腱断裂的患者有在跑跳过程中突感跟后部剧痛的病史；体格检查时在跟腱部可扪及凹陷；足背屈范围超过健侧；患足单独站立时，足跟不能离开地面；但足部感觉正常。30.正常成人的脑灌注压为（）A、110～140mmHgB、50～60mmHgC、100～115mmHgD、30～70mmHgE、75～100mmHg正确答案：E二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.关于“气”与“汽”的叙述不正确的是（）A、呈气态的物质温度在临界温度以下的称为汽B、呈气态的物质温度在临界温度以上的称为气C、气表示单纯依靠压缩不能使它液化D、汽与气没有区别E、汽表示单纯依靠压缩不可以使它液化正确答案：DE2.常见的呼吸道阻塞包括（）A、舌后坠B、误吸C、分泌物过多D、肺内物外流或脱落E、喉、支气管痉挛正确答案：ABCDE3.判断急性乳腺炎形成脓肿的依据是：A、搏动性疼痛B、高热、寒战C、压痛明显D、穿刺有脓液E、局部有波动感正确答案：DE4.低温时与心室颤动发生有关的因素包括（）A、低血钾B、高钙血症C、温度本身D、酸碱平衡状态E、交感神经相对兴奋正确答案：ABCDE5.关于囊尾蚴病治疗措施，正确的是（）A、均应住院治疗B、颅内压增高者，应先进行降颅压治疗，再行病原学治疗C、皮肤型囊尾蚴病患者通常症状较轻，可院外治疗D、眼囊尾蚴病是病原学治疗的禁忌证E、怀疑脑室孔堵塞者，应进行手术治疗正确答案：ABDE6.伤口愈合的类型通常有：A、延期愈合B、一期愈合C、不愈合D、二期愈合E、三期愈合正确答案：BDE7.高位截瘫易导致下列哪些后果（）A、肺部感染B、休克C、肺水肿、肺栓塞D、神志消失E、呼吸困难正确答案：ABCE8.正常人防止食管胃反流的机制是A、食管胃连接处的膈食管韧带、胃膈韧带起固定作用B、食管胃连接成锐角C、食管下段及贲门括约肌D、膈肌脚的剪刀力作用E、食管胃连接处位于膈下2～3cm处正确答案：ABCDE答案解析：本题反映的是食管胃反流的机制。以上各点防止食管胃反流。9.全麻药对神经递质的影响主要是()A、阻碍递质与受体结合B、干扰递质释放C、改变递质与受体的结合效应D、抑制递质再摄取E、影响递质合成正确答案：ABCD10.碱性磷酸酶在骨肿瘤诊断中的意义A、溶骨性骨肿瘤伴碱性磷酸酶增高，提示预后不佳B、成骨性骨肿瘤伴轻度碱性磷酸酶增高，提示预后较好C、成骨性骨肿瘤伴碱性磷酸酶增高，提示骨肉瘤可能性大D、治疗前高，治疗后低，随后再次增高，提示转移病灶发生E、经治疗后碱性磷酸酶下降，较正常值高，提示已发生转移正确答案：ABCDE答案解析：碱性磷酸酶在骨肿瘤诊断中的意义：①成骨性骨肿瘤伴碱性磷酸酶增高，提示骨肉瘤可能性大；②溶骨性骨肿瘤伴碱性磷酸酶增高，提示预后不佳；③成骨性骨肿瘤伴轻度碱性磷酸酶增高，提示预后较好；④经治疗后碱性磷酸酶下降，较正常值高，提示已发生转移；⑤治疗前高，治疗后低，随后再次增高，提示转移病灶发生。11.恶性骨肿瘤的转移途径（）A、局部转移B、消化道转移C、淋巴扩散转移D、血行转移E、种植性扩散正确答案：ACDE答案解析：恶性骨肿瘤的转移途径概括起来有三个方面：血行及淋巴扩散转移；局部扩散；种植性扩散。12.关于局麻药作用原理，下述错误的是()A、阳离子可以透过神经膜的B、碱基是发生麻醉效能的主要因素C、各种局麻药均出现张力性抑制和位相抑制D、膜膨胀学说可解释各种局麻药作用机制E、表面电荷学说只限于带电荷的局麻药正确答案：ABD13.麻醉药液中常用的抗微生物防腐剂包括()A、苯甲醇B、氯甲酚C、对羟苯甲酸酯D、酚(碳酸)E、氯丁醇正确答案：ABCDE14.迷走神经的生理功能包括（）A、使逼尿肌舒张、括约肌收缩B、使心跳减慢、心房收缩减弱C、使胃液、胰液分泌D、促进胃肠运动E、使支气管平滑肌收缩正确答案：BCDE15.下列有关带管进入恢复室的病人气管导管拔除的标准中，正确的有（）A、肺活量＞10ml/kgB、呼吸频率10～35次/分C、潮气量＞4ml/kg正确答案：B16.以下哪些创伤病人可出现Pa02下降（）A、长管骨骨折B、血气胸C、肺挫伤D、颅脑损伤E、肋骨骨折正确答案：ABCDE17.有关癌性骨关节病的特点错误的是A、主要累及长骨远端，X线片上表现为骨膜增生及新骨形成B、关节畸形C、常伴杵状指D、关节周围软组织肿胀E、无类似类风湿性关节炎的游走性疼痛正确答案：BE答案解析：癌性骨关节病常有类似类风湿性关节炎的游走性疼痛，