住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟练习题（含答案）

住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟练习题（含答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.上消化道大出血休克时，首选下列哪项治疗方法？（）A、静脉注入制酸药B、平卧位下肢抬高并予吸氧C、紧急经纤维内镜止血D、放置胃管注入止血药E、积极补充血容量正确答案：E答案解析：当患者出现失血性休克时，首要治疗方案是补充血容量，可通过输血、血浆、葡萄糖盐水等方法快速纠正休克状态。2.盲肠癌手术切除范围是（）。A、右半结肠及其系膜和淋巴结B、右半结肠及末端回肠以及所属系膜及淋巴结C、盲肠及回肠末端及其系膜和淋巴结D、盲肠及升结肠及其系膜和淋巴结E、右半结肠、横结肠以及所属系膜及淋巴结正确答案：B答案解析：盲肠癌的手术要求为原发肿瘤整块切除，合理的淋巴结清扫，保留盆腔植物神经，具体的切除范围是包括末端回肠、右半结肠及其系膜和所属淋巴结。3.下列阿米巴肝脓肿的临床表现中应除外A、外周血白细胞计数增高不明显B、脓肿较大，多为单发，多见于肝右叶C、病情急骤，中毒症状严重D、部分患者粪中查有阿米巴滋养体E、继发于阿米巴痢疾后正确答案：C4.6个月女婴，右侧腹股沟区域出现可复性肿块2个月，1周前肿块不能回纳6小时，医生予以手法复位。目前应采用的治疗方案是（）。A、继续观察B、疝囊高位结扎术C、LaRaque术D、Ferguson疝修补术E、Bassini疝修补术正确答案：B答案解析：右侧腹股沟区域出现可复性肿块2个月，1周前肿块不能回纳6小时，复位困难，为避免嵌顿绞窄应行手术治疗。婴幼儿的腹肌在发育中可逐渐强壮而使腹膜壁加强，单纯疝囊高位结扎术常能获得满意效果，无需进行修补术。5.慢性肾炎肾性高血压的特点下列不正确的是（）。A、轻中度水肿B、中等蛋白尿C、常见血压急剧上升D、可有肾功能损害E、眼底动脉变细迂曲，反光性强，动静脉交叉压痕现象和絮状渗出物正确答案：C答案解析：慢性肾炎血压可正常或轻度升高。肾功能正常或轻度受损（肌酐清除率下降），这种情况可持续数年，甚至数十年，肾功能逐渐恶化并出现相应的临床表现（如贫血、血压增高等），最后进入终末期肾衰竭。6.下列对休克病人的紧急抢救中，哪种不正确（）A、尽量控制活动性大出血，可使用休克服（裤、袜）B、保持呼吸道通畅，必要时可做气管插管或气管切开C、可间歇吸氧，给氧量每分钟6～8LD、保持病人安静，避免过多搬动E、病人的体住采取头和躯干抬高15°～20°，下肢抬高20°～30°正确答案：E7.下列关于肺癌的病因、病理叙述错误的是（）A、大多数起源于支气管黏膜上皮，因此也称为支气管肺癌B、长期大量吸烟是一个重要的致病因素C、分布情况为右肺多于左肺，上叶多于下叶D、腺癌多为周围型E、鳞癌常为周围型或中央型正确答案：E8.男性，48岁，背部肿块3cm×4cm，质软，分叶状。边界不太清楚，与皮肤有些粘连，活动度小，无压痛，皮肤无红肿。最可能的诊断是A、皮肤转移癌B、皮肤癌C、神经纤维瘤D、脂肪瘤E、纤维瘤正确答案：D9.睾丸癌的肿瘤标记物主要是A、CEAB、PSAC、HCGD、LDHE、C-反应蛋白正确答案：C答案解析：睾丸癌的肿瘤标记物主要是HCG。10.肛管及肛门周围恶性肿瘤中，最常见的是A、鳞癌B、基底细胞癌C、一穴肛原癌D、肛周Paget病E、恶性黑色素瘤正确答案：A答案解析：鳞癌占肛管及肛周癌的50%～75%，最常见。11.国家对艾滋病咨询和检测所实行的制度是（）。A、义务咨询和自愿检测B、自愿咨询和免费检测C、自愿咨询和自愿检测D、义务咨询和义务检测E、自愿咨询和义务检测正确答案：C答案解析：《艾滋病防治条例》第二十三条规定，国家实行艾滋病自愿咨询和自愿检测制度。县级以上地方人民政府卫生主管部门指定的医疗卫生机构，应当按照国务院卫生主管部门会同国务院其他有关部门制定的艾滋病自愿咨询和检测办法，为自愿接受艾滋病咨询、检测的人员免费提供咨询和初筛检测。12.原位癌是指A、生长缓慢未侵犯附近组织的癌B、从良性肿瘤转化而来C、仅浸润了周围组织尚未转移的癌D、在原发部位生长的癌E、一种早期癌变，仅发生在黏膜上皮或表皮内，未突破基底膜正确答案：E答案解析：原位癌是局限在黏膜上皮或表皮内，尚未突破基底膜的一种早期癌变病灶。13.男，40岁。渐起走路不稳2年，有共济失调障碍，步幅加宽，左右摇摆。最可能受损的部位是（）。A、丘脑B、小脑半球C、延髓D、大脑半球E、小脑蚓部正确答案：E答案解析：姿势和步态异常多见于小脑蚓部损伤，表现为站立不稳、步幅增宽、步态蹒跚、左右摇晃不定，出现躯干性共济失调。14.休克代偿期的临床表现A、血压稍低，脉快，脉压缩小B、血压稍低，脉快，脉压正常C、血压稍升高，脉快，脉压缩小D、血压降低，脉搏减慢E、血压稍升高，脉搏无变化，脉压缩小正确答案：C15.肺癌国际TNM分期中的Ⅲa期指的是（）。A、T2N1M0B、T3N0M0C、T2N2M0D、T4N2M0E、T2N0M0正确答案：C答案解析：Ⅲa期包括T3N1M0、T1N2M0、T2N2M0和T3N2M0，因此答案选C。16.下列哪项是判断急性化脓性腹膜炎的主要体征？（）A、腹痛加重B、腹胀加重C、压痛和反跳痛D、肠鸣音减弱E、频繁呕吐正确答案：C答案解析：腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛是腹膜炎的标志性体征，三者都出现时为典型腹膜刺激征。17.遇到一个肉眼血尿的病人，为确定诊断，最应做的检查为A、尿常规B、排泄性尿路造影C、超声波D、尿脱落细胞检查E、膀胱镜检，逆行肾盂造影正确答案：E答案解析：膀胱镜检查可以发现膀胱病变，逆行造影可以发现输尿管及肾盂的病变，膀胱、输尿管及肾盂的病变是引起血尿的常见原因。18.关于创伤局部反应的描述，下列哪一项不正确A、是非特异性反应B、存在微循环障碍C、有炎症细胞浸润D、与全身反应无关E、具有防御作用正确答案：D答案解析：创伤局部反应是非特异性防御反应，存在微循环障碍和炎细胞浸润等炎症反应的表现。严重的局部反应可加重全身反应，全身反应也可影响局部反应。19.下列哪一项血液中的蛋白指标的测定不是机体营养状态评定的指标A、血清白蛋白B、血清前白蛋白C、血清球蛋白D、纤维连接蛋白E、血清转铁蛋白正确答案：C答案解析：血浆蛋白浓度是临床上常用的营养状态评价有价值的指标，包括血清白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白和视黄醇结合蛋白等，但不包括血清球蛋白的测定。后者主要反映机体的免疫功能。20.腰椎穿刺后需去枕平卧4～6小时，其目的是预防（）。A、穿刺部位出血B、脑脊液外漏C、颅内感染D、穿刺部位感染E、低颅压性头痛正确答案：E答案解析：低颅内压综合征多由于所用腰椎穿刺针过粗，或术后下床过早，使脑脊液自脊膜上的腰椎穿刺针眼处外流过多，而导致颅内压力过低所致。根据病人坐位时头痛明显加重，严重时可伴有恶心、呕吐或眩晕，平卧或头低时头痛等不适即可减轻或缓解等情况可确诊。穿刺后严格要求病人去枕平卧4～6小时，常可防止这类并发症的发生。21.经尿道前列腺切除术后常见的后遗症是A、阳痿B、尿道狭窄C、逆行射精D、尿失禁E、血尿正确答案：C答案解析：经尿道前列腺切除术后常见的后遗症是逆行射精。22.氨基糖苷类抗生素不包括A、庆大霉素B、麦利多霉素C、卡那霉素D、丁胺卡那霉素E、新霉素正确答案：B23.隐性脊柱裂是隐性椎管闭合不全中最为多见的一种，有一个或数个椎骨的椎板未全闭合，而椎管内容物并无膨出。其最常发生于A、胸段B、下颈段C、胸腰段D、腰骶段E、上颈段正确答案：D答案解析：隐性脊柱裂比较多见，但多无临床症状，以第5腰椎和第1骶椎受累最多。24.男，30岁，上腹疼痛3小时。其于晚餐后突发上腹剧痛，迅速波及全腹，伴恶心、呕吐。查：腹稍胀，全9腹有肌紧张、压痛和反跳痛，以上腹为重。叩诊肝浊音界消失，听诊肠鸣音弱。化验：白细胞15.2×10／L，中性粒细胞85%，淋巴细胞15%。最可能的诊断是A、急性出血性胰腺炎B、胃、十二指肠溃疡穿孔C、肠扭转D、胆囊炎穿孔，腹膜炎E、阑尾炎穿孔，腹膜炎正确答案：B答案解析：急性穿孔是溃疡病的常见并发症，以30～60岁的男性多见。①80%～90%病人有溃疡病及近期发作史。症状有急性腹膜炎的表现，如上腹部刀割样持续性痛，且很快波及全腹，体温上升，白细胞增高，甚至可有休克。②体征：早期腹肌紧张，可呈板状腹，伴压痛、反跳痛，穿孔部位压痛始终很明显，肝浊音界常消失，有移动性浊音。晚期因肠麻痹而全腹膨胀，肠鸣音消失。25.上臂部受伤后出现腕下垂，此时最可能的原因是（）。A、肱骨髁上骨折B、肱骨颈骨折C、锁骨骨折D、肩关节脱位E、肱骨干骨折正确答案：E答案解析：肱骨干骨折后损伤桡神经易造成垂腕畸形，桡神经在肱骨中下1/3紧贴肱骨，垂腕、垂指畸形是桡神经受损的表现。26.患者女，36岁，3天来咽喉部疼痛波及右侧颈部及耳后，伴有发热，门诊检查：体温38.4℃，右侧甲状腺肿大，质地中等，有触痛，无结节，诊断为亚急性甲状腺炎，较为合适的治疗方案是（）。A、碘剂＋肾上腺皮质激素＋甲状腺干制剂B、肾上腺皮质激素＋甲状腺干制剂C、抗生素＋肾上腺皮质激素＋甲状腺干制剂D、抗生素＋甲状腺干制剂E、抗生素＋肾上腺皮质激素正确答案：B答案解析：亚急性甲状腺炎的治疗：①激素治疗：肾上腺皮质激素和甲状腺素片。②放射治疗。此病抗生素治疗无效。27.男性，20岁。枕部外伤后频繁呕吐，颈项强直2小时。在做头颅CT检查时突然呼吸停止，昏迷，双瞳等大。根据患者情况，最可能发生的是A、创伤性休克B、原发性脑干损伤C、小脑幕切迹疝D、重型脑挫伤E、枕骨大孔疝正确答案：E28.肱骨外科颈骨折的部位是A、肱骨大、小结节交界处B、肱骨大、小结节移行为肱骨干的交界处C、肱骨头周围的环形沟D、肱骨头与肱骨干的交界处E、肱骨上端干骺端处正确答案：B答案解析：肱骨外科颈为肱骨大结节、小结节移行为肱骨干的交界部位，是松质骨和密质骨的交界处，位于解剖颈（肱骨头周围的环形沟）下2～3cm，有臂丛神经、腋血管在内侧经过，因此骨折可合并神经、血管损伤。29.男性，工人，1小时前不小心右手食指、中指节被利刃完全切断。入院后治疗措施是（）A、原处皮瓣移植B、截除残指C、断指再植D、清创缝合E、游离植皮正确答案：C答案解析：手指是人的重要工具，手外伤时重要的原则是尽量保护其功能的完整性。病人手指离断时间较短，应进行断指再植。30.门静脉高压症大出血导致肝性脑病的原因是A、腹水B、脾功能亢进C、食物中未经解毒的氨直接进入血循环D、肝严重缺氧E、以上都是正确答案：D31.肾损伤晚期的病理改变，下列哪项是错误的？（）A、尿囊肿B、对侧肾萎缩C、动静脉瘘或假性动脉瘤D、肾血管性高血压E、肾积水正确答案：B答案解析：肾损伤常引起血管损伤或肾盂肾盏损伤，晚期常引起肾性高血压，尿路梗阻引起的肾积水，肾动静脉瘘等。肾损伤常仅影响患侧肾脏功能，对侧肾脏往往不受影响，或发生代偿性肿大。因此答案选B。32.患者女，20岁，心悸、多汗，易激动伴失眠，甲状腺弥漫性肿大Ⅱ°，BMR＋20%～30%，T₃、9T₄均增高，白血细胞数6×10/L。采用哪一种治疗较为合适？（）131A、手术B、碘剂C、放射性ID、抗甲状腺药（硫脲嘧啶类药）E、盐酸普萘洛尔（心得安）正确答案：D答案解析：患者为年轻女性，基础代谢率轻度增高，白细胞正常，使用抗甲状腺药物缓解可能性较大，故采用药物治疗较为合适。13133.为防止脂肪代谢所致的酮症，需补给A、平衡液B、葡萄糖溶液C、生理盐水D、碳酸氢钠液E、胰岛素正确答案：B34.Caroli病的病理变化是A、胆总管侧方憩室样扩张B、胆总管下段囊性扩张C、肝外胆管扩张D、肝内胆管扩张E、肝总管囊性扩张正确答案：D35.最常见的乳房恶性肿瘤是（）。A、乳腺癌B、乳房肉瘤C、乳房内乳头状瘤D、乳房纤维腺瘤E、以上都不是正确答案：A答案解析：女性乳房肿瘤的发病率甚高，良性肿瘤中以纤维腺瘤最多，约占75%，其次为乳管内乳头状瘤，约占20%。恶性肿瘤的绝大多数（98%）是乳腺癌，肉瘤少见（2%）。36.闭合性肾损伤病人须绝对卧床休息到（）。A、休克纠正后B、血尿较清后C、腰部肿块不再增大D、2～4天后E、2～4周后正确答案：E答案解析：闭合性肾损伤需要绝对卧床休息，避免重力引起肾脏进一步损伤，通常需要2～4周。因此答案选E。37.男性，40岁。1个月前行左肾切开取石术。现左侧腰痛伴畏寒、高热，腰无法伸直。尿液检查：蛋白少量，白细胞少许。根据患者情况，如果行X线腹平片检查可出现下列哪种影像学特征A、右侧横膈活动受限B、脊柱凸向左侧C、右侧腰大肌阴影模糊D、脊柱凸向右侧E、左肾轮廓不清正确答案：E38.患者女，38岁。右大腿被汽车撞伤24小时，伤后右大腿中段明显肿胀、压痛，向外成角畸形，皮温高于对侧。体温38℃，白细胞正常，最可能的诊断是（）。A、右股骨骨髓炎B、右大腿软组织化脓感染C、右腿血肿D、右股骨干骨折E、右大腿软组织挫伤正确答案：D答案解析：股骨干骨折营养血管破裂，失血量大进而出现休克前期、休克期的临床表现。B项，骨折后一般体温正常，出血量较大的骨折，如股骨骨折、骨盆骨折、血肿吸收时可出现低热，但一般不超过38℃。开放性骨折，出现高热时，应考虑感染的可能。因此答案选D。39.患者男，58岁。胃窦部癌6cm×4cm×4cm大小，已累及浆膜层。CT检查左肝外叶有3cm大小转移灶，胰腺正常，最应选择下列哪项治疗？（）A、根治性胃大部切除＋左肝动脉栓塞术B、根治性胃大部切