2026年肺癌护理护理试题及答案

2026年肺癌护理护理试题及答案1.单项选择题：患者男性，68岁，确诊为非小细胞肺癌Ⅳ期，行PD-1抑制剂免疫治疗，用药后第12天患者出现轻度皮肤瘙痒伴散在斑丘疹，面积不超过体表面积10%，根据免疫相关不良反应分级管理，该患者正确的护理措施是（）A.立即停用免疫治疗，给予大剂量糖皮质激素冲击B.暂停免疫治疗，口服抗组胺药物，局部外用糖皮质激素软膏，每日评估皮肤情况C.继续免疫治疗，无需特殊处理，告知患者是正常反应D.继续免疫治疗，口服抗组胺药物，局部外用糖皮质激素，密切监测皮疹变化答案：D解析：免疫相关皮肤不良反应1级定义为受累体表面积＜10%，仅伴随轻度症状，无需暂停免疫治疗，仅需给予对症处理，即口服抗组胺药物、局部外用糖皮质激素，同时密切监测皮疹范围及症状变化，若进展为2级不良反应再调整治疗方案。因此选项D正确，A为重度不良反应处理方案，B为2级不良反应处理方案，C未给予对症干预，均错误。2.单项选择题：肺癌患者行全肺切除术后，胸腔闭式引流管的护理要点正确的是（）A.持续开放引流管，促进胸腔内液体气体排出B.引流管一般夹闭，根据气管偏移程度和患者血压心率情况间断开放C.每日引流量超过100ml时立即开放引流D.健侧肺受压时立即快速放出大量胸腔积液缓解症状答案：B解析：全肺切除术后患者患侧胸腔需逐渐被渗出组织填充，维持纵隔位置稳定，因此常规夹闭引流管，需根据气管偏移程度、生命体征调整引流量，间断开放调整纵隔位置。持续开放引流会导致纵隔移位，快速大量放液也会引发纵隔摆动、循环不稳定，因此选项B正确，A、D错误，开放引流的指征不是引流量，而是纵隔位置偏移，因此C错误。3.单项选择题：针对肺癌放疗患者的放射性肺炎护理，下列说法错误的是（）A.放射性肺炎多发生于放疗开始后1~3个月B.无症状或仅有轻微干咳的轻度放射性肺炎无需特殊治疗，仅需密切观察C.为预防放射性肺炎，放疗期间应指导患者增加活动量，促进肺功能恢复D.发生3级放射性肺炎需给予糖皮质激素联合抗生素治疗，卧床休息答案：C解析：肺癌放疗期间，受照射肺组织处于炎性损伤修复阶段，过度活动会加重肺氧耗，加重肺组织损伤，因此放疗期间应指导患者适当活动，避免劳累，注意保暖预防感冒，因此C选项说法错误。其余选项均符合放射性肺炎的护理规范，因此正确答案为C。4.多项选择题：下列关于肺癌经皮肺穿刺活检术的术前术后护理要点，正确的有（）A.术前常规指导患者练习屏气动作，每次屏气10~15秒B.术后嘱患者立即下床活动，促进穿刺部位愈合C.术后密切监测患者生命体征，观察有无胸痛、呼吸困难、咯血症状D.术后穿刺部位加压包扎15~30分钟，压迫止血E.术后常规行胸部X线检查，排除气胸、出血并发症答案：ACDE解析：经皮肺穿刺活检是有创操作，术后需卧床休息至少4~6小时，避免活动引发穿刺部位出血、气胸等并发症，因此B选项错误。术前指导患者练习屏气可配合医师操作，避免穿刺过程中因呼吸运动损伤肺组织，术后加压止血、监测生命体征、观察症状、常规影像学排查并发症均符合护理规范，因此ACDE正确。5.多项选择题：晚期肺癌合并恶性胸腔积液患者，行胸腔闭式引流排液治疗的护理原则正确的是（）A.首次排液量不超过600mlB.之后每次排液量不超过1000mlC.排液过程中密切观察患者有无头晕、心悸、面色苍白等复张性肺水肿表现D.排液速度控制在每分钟不超过50mlE.引流结束后可根据患者情况胸腔内注入化疗药物或免疫抑制剂，注药后指导患者定期变换体位，促进药物弥散答案：ABCDE解析：恶性胸腔积液引流需严格控制排液量与排液速度，首次排液不超过600ml，后续每次不超过1000ml，速度控制在每分钟50ml以内，避免快速大量排液引发纵隔摆动、复张性肺水肿，排液过程中需密切监测患者症状。引流注药后指导患者定时变换体位，可促进药物在胸膜腔内均匀弥散，提升局部治疗效果，因此所有选项均正确。案例分析题：患者，男，56岁，吸烟史30年，20包/年，因“刺激性干咳3个月，痰中带血1周”入院，胸部CT提示左肺上叶占位性病变，大小约3.5×2.8cm，纵隔可见多发肿大淋巴结，经支气管镜活检病理确诊为左肺上叶肺腺癌，基因检测提示EGFR19外显子缺失突变，全身骨扫描提示第3腰椎骨转移，确诊为肺腺癌ⅣA期，入院时患者NRS疼痛评分为4分，既往无高血压糖尿病病史，身高175cm，体重62kg，入院时患者情绪低落，担心预后，对治疗信心不足。问题1：该患者出现骨转移癌痛，根据WHO三阶梯止痛原则，首选哪种镇痛药物？用药过程中的护理要点有哪些？问题2：该患者拟行EGFR-TKI靶向治疗，口服奥希替尼，针对奥希替尼常见不良反应，护理要点有哪些？问题3：针对该患者目前的心理状态，护理干预措施有哪些？参考答案：问题1：该患者NRS疼痛评分4分，属于中度癌痛，根据WHO三阶梯止痛原则结合目前国内肺癌诊疗指南推荐，中度癌痛可首选弱阿片类镇痛药物，也可起始低剂量强阿片类药物，针对该患者合并骨转移，首选镇痛药物为盐酸曲马多缓释片（或低剂量盐酸羟考酮缓释片），同时需联合非甾体类抗炎药以及双膦酸盐类药物抗骨转移治疗。用药护理要点：①严格遵循“口服给药、按时给药、按阶梯给药、个体化给药、注意具体细节”五项原则，告知患者不可自行增减药量，不可掰开、嚼碎缓释剂型，保证药物平稳发挥作用；②用药期间每日评估患者疼痛评分，动态观察镇痛效果，及时反馈给医师调整给药方案；③密切监测不良反应：便秘是阿片类药物最常见的持续性不良反应，需常规预防性给予缓泻剂，指导患者增加膳食纤维摄入、每日饮水1500~2000ml、适当活动，预防便秘；用药初期部分患者会出现恶心、呕吐、轻度嗜睡，一般1周左右可自行缓解，症状严重者遵医嘱给予止吐等对症处理；④密切监测患者呼吸频率、意识状态，警惕严重呼吸抑制等不良反应，一旦出现异常立即报告医师处理；⑤指导患者日常活动中保护腰椎，避免弯腰提重物、剧烈转动腰部、久站久立，防止发生病理性骨折。问题2：奥希替尼是第三代EGFR-TKI靶向药物，常见不良反应包括皮疹、腹泻、肝功能损伤、间质性肺炎、QT间期延长等，对应护理要点如下：①皮疹护理：指导患者保持皮肤清洁干燥，选择宽松柔软的棉质衣物，避免摩擦刺激皮损，避免阳光直射皮肤，轻度皮疹可局部外用糖皮质激素软膏，伴瘙痒者口服抗组胺药物，重度皮疹需遵医嘱调整用药剂量，合并感染者给予抗感染治疗；②腹泻护理：指导患者清淡饮食，避免生冷、油腻、辛辣刺激性食物，轻度腹泻遵医嘱口服蒙脱石散等止泻药物，重度腹泻需及时补充水、电解质，维持内环境稳定，必要时遵医嘱暂停用药；③肝功能损伤护理：指导患者用药期间定期复查肝功能，戒烟戒酒，避免服用损伤肝脏的药物，出现转氨酶升高时遵医嘱给予保肝药物治疗，严重肝损伤需调整靶向药物剂量；④间质性肺炎护理：告知患者若出现新发或加重的呼吸困难、咳嗽、发热，需立即告知医护，高度怀疑间质性肺炎时需立即停药，遵医嘱给予糖皮质激素治疗，指导患者卧床休息，给予氧疗，密切监测血氧饱和度及呼吸频率变化；⑤QT间期延长护理：用药前常规完善心电图检查，合并低钾、低镁等电解质紊乱者先纠正异常，用药期间定期复查心电图，监测心率心律变化。问题3：针对患者目前的负性心理状态，护理干预要点如下：①主动与患者沟通，建立信任的护患关系，耐心倾听患者的担忧与诉求，接纳患者的情绪，给予共情与心理支持，避免说教式劝导；②用通俗易懂的语言向患者讲解疾病特点、靶向治疗的疗效与不良反应，分享同病种治疗成功的案例，纠正患者“晚期肺癌无法治疗”的错误认知，