2025年放射题库及答案

2025年放射题库及答案一、单项选择题1.关于X线成像的物理基础，以下描述错误的是A.X线具有穿透性B.组织密度越高，吸收X线越多C.骨组织在X线片上呈低密度影D.空气对X线吸收最少，呈高密度影答案：C（骨组织含钙量高，密度大，吸收X线多，在X线片上呈高密度影；空气密度低，吸收X线少，呈低密度影）2.多层螺旋CT（MDCT）与单层螺旋CT的主要区别是A.球管旋转速度更快B.探测器排数增加C.扫描层厚更薄D.图像重建算法不同答案：B（多层螺旋CT通过增加探测器排数实现多层面同时采集，显著提高扫描速度和覆盖范围）3.下列MRI序列中，对脑梗死超急性期（<6小时）最敏感的是A.T1WIB.T2WIC.DWI（弥散加权成像）D.FLAIR（液体衰减反转恢复序列）答案：C（DWI通过检测水分子弥散受限，可在缺血数分钟内显示病灶，是超急性期脑梗死的首选序列）4.超声检查中，“彗星尾征”最常见于A.胆囊结石B.肝内胆管积气C.甲状腺乳头状癌D.乳腺纤维腺瘤答案：B（气体后方因多次反射形成强回声带，形似彗星尾，常见于肝内胆管积气或胃肠道气体）5.核医学SPECT检查中，常用于心肌灌注显像的显像剂是A.99mTc-MDP（亚甲基二膦酸盐）B.99mTc-MIBI（甲氧基异丁基异腈）C.18F-FDG（氟代脱氧葡萄糖）D.131I-甲状腺素答案：B（99mTc-MIBI可被心肌细胞摄取，反映心肌血流灌注；18F-FDG用于PET代谢显像，99mTc-MDP用于骨显像）6.胸部X线片上，“KerleyB线”提示A.肺动脉高压B.间质性肺水肿C.大叶性肺炎D.胸腔积液答案：B（KerleyB线为肺小叶间隔水肿增厚的表现，呈短横线，位于肺野中外带，是间质性肺水肿的典型征象）7.腹部CT平扫时，正常肝实质的CT值约为A.-100~-50HUB.0~30HUC.40~60HUD.70~90HU答案：C（正常肝实质CT值略高于脾，约40-60HU，脂肪浸润时密度降低）8.关于MRI对比剂Gd-DTPA的描述，错误的是A.属于细胞外液对比剂B.主要通过肾脏排泄C.可用于心肌灌注成像D.孕妇绝对禁忌使用答案：D（Gd-DTPA在妊娠期需权衡利弊，并非绝对禁忌；其为细胞外对比剂，经肾排泄，可用于心肌首过灌注）9.超声检查中，“火海征”常见于A.甲状腺功能亢进B.甲状腺腺瘤C.甲状腺癌D.桥本甲状腺炎答案：A（甲亢时甲状腺血流极度丰富，彩色多普勒显示密集红蓝色血流信号，形似“火海”）10.头颅CT中，“鞍上池”不包含的结构是A.视交叉B.动眼神经C.大脑中动脉D.脚间池答案：C（鞍上池由交叉池、脚间池等组成，包含视交叉、动眼神经等，大脑中动脉位于外侧裂池）二、多项选择题1.以下属于CT后处理技术的有A.MPR（多平面重组）B.MIP（最大密度投影）C.SSD（表面阴影显示）D.DSA（数字减影血管造影）答案：ABC（DSA为独立的血管造影技术，不属于CT后处理）2.MRI禁忌证包括A.体内有心脏起搏器（非MRI兼容型）B.幽闭恐惧症患者C.妊娠3个月内D.装有电子耳蜗答案：ABCD（非兼容型起搏器、电子耳蜗为绝对禁忌；幽闭恐惧症需评估；妊娠早期慎用）3.胸部X线片上，提示肺不张的征象有A.肺叶体积缩小B.叶间裂向患侧移位C.纵隔向健侧移位D.患侧膈肌升高答案：ABD（肺不张时肺体积缩小，纵隔向患侧移位，膈肌升高，叶间裂移位）4.超声检查中，胆囊结石的典型表现包括A.强回声团B.后方伴声影C.随体位改变移动D.胆囊壁增厚答案：ABC（胆囊壁增厚为胆囊炎表现，结石核心特征为强回声、声影、可移动）5.核医学PET/CT检查的临床应用包括A.肿瘤分期与疗效评估B.癫痫灶定位C.阿尔茨海默病早期诊断D.心肌存活评估答案：ABCD（PET/CT通过代谢显像，广泛用于肿瘤、神经、心血管疾病）三、简答题1.简述CT灌注成像（CTP）的原理及临床应用。答：CTP通过静脉团注对比剂后，对特定层面进行动态扫描，获取时间-密度曲线（TDC），计算血流量（CBF）、血容量（CBV）、平均通过时间（MTT）等参数。临床主要用于：①急性脑梗死早期评估（区分缺血半暗带与坏死区）；②脑肿瘤良恶性鉴别（恶性肿瘤CBF、CBV升高）；③肝脏病变血流分析（如肝癌与肝血管瘤的鉴别）。2.列举MRIT1WI与T2WI的成像特点及临床应用侧重。答：T1WI（T1加权成像）反映组织T1弛豫时间差异，短T1组织（如脂肪、出血急性期）呈高信号，长T1组织（如水、脑脊液）呈低信号。主要用于显示解剖结构、肿瘤与周围组织的关系。T2WI（T2加权成像）反映T2弛豫时间差异，长T2组织（如水、脑脊液、肿瘤）呈高信号，短T2组织（如骨皮质、钙化）呈低信号。主要用于显示病变（如脑梗死、炎症）、水肿及液体成分。3.超声检查中，如何鉴别肝囊肿与肝血管瘤？答：①声像图特征：肝囊肿为圆形/类圆形无回声区，边界清晰，后方回声增强；肝血管瘤多为高回声（少数低回声），边界清晰，内可见网格状结构，后方无明显增强。②彩色多普勒：囊肿内部无血流信号；血管瘤周边或内部可见点状、条状血流（海绵状血管瘤血流较少）。③动态观察：囊肿大小变化缓慢；血管瘤可能缓慢增大。4.简述胸部X线片上“肺门影”的组成结构及增大的常见原因。答：肺门影主要由肺动脉、肺静脉、支气管及淋巴结组成，其中肺动脉和肺静脉为主要成分。肺门增大的常见原因：①血管性：肺动脉高压（如肺心病）、肺静脉回流受阻（如左心衰竭）；②淋巴结肿大：结核（肺门淋巴结结核）、肿瘤（肺癌转移、淋巴瘤）；③支气管病变：中心型肺癌、支气管扩张伴周围炎症。四、案例分析题案例1：患者，男，65岁，突发左侧肢体无力2小时，急诊行头颅CT平扫未见明显异常。问题：（1）下一步应首选何种影像学检查？（2）该检查可能出现的典型表现是什么？（3）需与哪些疾病鉴别？答：（1）首选头颅MRI检查（尤其是DWI序列）。（2）DWI上可见高信号病灶（提示水分子弥散受限），ADC（表观弥散系数）图呈低信号，提示超急性期脑梗死（<6小时）。（3）需鉴别：①短暂性脑缺血发作（TIA）：症状持续<24小时，DWI无明确病灶；②脑出血：CT早期可见高密度影（但本例CT阴性，可排除）；③脑肿瘤卒中：多有慢性病史，MRI可见占位效应及瘤周水肿；④代谢性脑病（如低血糖）：结合血糖检测及病史可鉴别。案例2：患者，女，48岁，体检超声发现甲状腺右叶实性结节，大小约1.5cm×1.2cm，边界不清，形态不规则，内见微小钙化，纵横比>1。问题：（1）该结节的TI-RADS分级可能为几级？（2）微小钙化的病理基础是什么？（3）下一步的处理建议是什么？答：（1）根据TI-RADS分类（2023版），边界不清、形态不规则、微小钙化、纵横比>1均为恶性特征，该结节符合4b级或以上（通常≥4b级）。（2）微小钙化（<2mm）多为沙粒体（psammomabodies），是甲状腺乳头状癌的特征性病理表现，由肿瘤细胞坏死、钙盐沉积形成。（3）建议行超声引导下细针穿刺细胞学检查（FNA），若结果为恶性或可疑恶性，需手术治疗；若结果不明确，可结合分子标志物检测（如BRAFV600E突变）或短期（3-6个月）超声随访。案例3：患者，男，55岁，反复上腹痛3个月，加重1周，CT增强扫描显示：胰头部类圆形肿块，动脉期轻度强化，门脉期及延迟期强化程度低于正常胰腺实质，胰管及胆总管扩张（“双管征”）。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）CT增强表现的病理基础是什么？答：（1）最可能的诊断是胰头癌。（2）需鉴别：①慢性胰腺炎：胰头部炎性肿块