2026年超声科实训考试题库及答案

2026年超声科实训考试题库及答案一、基础理论题1.简述B型超声成像的核心物理机制。答：B型超声成像基于超声波的反射与散射原理。超声探头向人体组织发射高频声波（通常2-15MHz），当声波遇到不同声阻抗的组织界面（如血液与心肌、肝实质与胆管）时，部分声能反射回探头，形成回声信号。探头接收回声后，经放大、处理，将回声的时间差（对应深度）与强度（对应组织特性）转换为二维灰度图像，其中强回声（如结石）显示为亮区，低回声（如囊肿）显示为暗区，无回声（如充盈膀胱）显示为黑色区域。2.线阵探头与凸阵探头的频率范围及临床应用场景有何差异？答：线阵探头频率通常为7-15MHz，属高频探头，因波长短、分辨率高，但穿透深度有限（约5-8cm），主要用于浅表器官检查，如甲状腺、乳腺、睾丸及四肢血管；凸阵探头频率多为3-7MHz，属低频探头，波长长、穿透深度大（12-20cm），但分辨率略低，适用于腹部深部器官（肝、胆、胰、脾）及妇产科检查（如中晚孕胎儿）。3.列举3种常见超声伪像的名称、形成机制及典型表现。答：（1）混响伪像：因超声在探头与强反射界面（如胸膜-肺表面）间多次反射形成，表现为强回声后方等距离的多条平行线状伪像（“彗星尾征”为其特殊类型，常见于金属异物或胆囊壁胆固醇结晶）；（2）声影：因超声通过高衰减组织（如结石、骨骼）时能量显著衰减，后方出现无回声区，典型表现为胆囊结石后方的黑色条状区域；（3）后方回声增强：因超声通过低衰减组织（如囊肿、积液）时能量衰减较少，后方组织接收到更多声能，表现为囊肿后方组织回声较周围增强（如膀胱后壁或肝囊肿后方）。4.超声检查中“增益”调节的生理学意义是什么？如何根据检查部位调整？答：增益调节用于控制图像的整体亮度，本质是调整回声信号的放大倍数。若增益过低，弱回声结构（如肾髓质、甲状腺实质）可能显示不清；增益过高则会增强噪声（如组织散射），掩盖病变细节。浅表器官（甲状腺）需低增益以避免噪声干扰；深部器官（肝脏）需适当提高增益，确保深部组织（如肝右叶）回声清晰；含液性结构（囊肿）周围需降低增益，防止侧壁回声失落伪像。二、操作技能题5.患者拟行胆囊超声检查，简述检查前准备及体位要求。答：检查前需空腹8-12小时（避免胃肠道气体干扰，确保胆囊充盈），检查当日禁早餐；若患者腹胀明显，可提前1日服用消胀片（如二甲硅油）。体位以仰卧位为主，必要时左侧卧位（使胆囊向腹前壁移动，减少肠气遮挡）或坐位（观察结石移动性）。扫查时探头置于右锁骨中线与肋弓交点稍下方，沿肋间隙斜切，显示胆囊长轴切面，注意调整角度避免肋骨声影。6.描述甲状腺标准横切与纵切扫查的操作要点及测量内容。答：横切扫查：患者仰卧，颈后垫枕使颈部过伸，探头置于甲状软骨下方，与颈长轴垂直，自峡部向左右侧缓慢移动，观察甲状腺左右叶及峡部的连续性；纵切扫查：探头与颈长轴平行，分别置于左右叶外侧缘，向内侧移动，显示甲状腺上下极。测量内容包括：（1）左右叶上下径（上极至下极）、左右径（左右边缘间距）、前后径（前后包膜间距）；（2）峡部厚度（前后径，正常<0.5cm）；（3）结节的最大径线、边界、内部回声及血流分布（采用彩色多普勒）。7.简述心脏超声胸骨旁左室长轴切面的获取方法及可显示的解剖结构。答：患者取左侧卧位，探头置于胸骨左缘第2-4肋间，标记点指向患者右肩（声束方向与心脏长轴平行）。标准切面应显示：（1）左心室（LV）、左心房（LA）、右心室（RV）部分；（2）主动脉根部（AO）及主动脉瓣（AV）；（3）二尖瓣（MV）前叶与后叶；（4）室间隔（IVS）与左室后壁（LVPW）。需确保图像中主动脉瓣与二尖瓣活动清晰，无肋骨声影遮挡，必要时微调探头角度（向上倾斜显示主动脉弓，向下倾斜显示心尖）。8.经腹部妇科超声检查时，如何判断膀胱充盈程度是否合格？答：合格的膀胱充盈应满足：（1）膀胱暗区上界超过子宫底水平（经耻骨联合上扫查时，子宫完全显示于膀胱暗区后方）；（2）膀胱壁显示清晰，无明显皱缩（皱缩提示充盈不足，可能掩盖子宫下段病变）；（3）子宫与膀胱间无肠管气体干扰（肠管气体表现为强回声伴彗星尾伪像）。若膀胱充盈过度（暗区过大），可能推挤子宫向后倾斜，影响宫底观察，需叮嘱患者适当排尿后复查。三、疾病诊断题9.胆囊结石的典型超声表现有哪些？需与哪些疾病鉴别？答：典型表现：（1）胆囊腔内强回声光团（单发或多发）；（2）强回声后方伴清晰声影（声影宽度与结石大小相关，小结石可仅见“彗星尾征”）；（3）强回声可随体位改变移动（与胆囊壁胆固醇结晶、胆囊息肉鉴别）。需鉴别疾病：（1）胆囊息肉：附着于胆囊壁的中高回声结节，后方无声影，不移动；（2）胆囊壁钙化（“瓷化胆囊”）：胆囊壁呈强回声带，后方伴宽大声影，无移动性；（3）胃肠道气体伪像：强回声形态不规则，后方伴彗星尾，改变体位后位置变化无规律。10.简述甲状腺乳头状癌的超声特征（至少5项）。答：（1）回声：多为低回声或极低回声（低于颈前肌肉）；（2）边界：模糊不清，呈“毛刺征”或“蟹足样”浸润；（3）钙化：微钙化（直径<2mm的强回声点，后方无声影）最具特异性；（4）纵横比：多数>1（前后径/左右径>1）；（5）血流：内部血流信号丰富，以穿支血流为主（血管从周边进入结节内部）；（6）颈部淋巴结转移：同侧颈部Ⅵ区或Ⅲ区淋巴结肿大，呈圆形（长径/短径<2），皮质增厚，门部结构消失，可见微钙化或囊性变。11.子宫肌瘤的超声分型及各型典型表现。答：根据肌瘤与子宫肌层的关系分为3型：（1）肌壁间肌瘤：最常见（占60-70%），表现为子宫增大，肌层内低回声结节（部分可呈等回声），边界清晰（假包膜形成），周边可见环状血流信号，结节较大时可压迫内膜致宫腔线偏移；（2）浆膜下肌瘤：向子宫表面突出，与肌壁间肌瘤相连，表面覆盖浆膜，若带蒂则需与卵巢肿瘤鉴别（CDFI显示蒂部血流与子宫相连）；（3）黏膜下肌瘤：向宫腔内突出，可完全位于宫腔（带蒂）或部分突入肌层，表现为宫腔内低回声结节，内膜受压分离，CDFI显示基底血流信号（与子宫内膜息肉鉴别：息肉多为中等回声，血流较少）。12.急性胰腺炎的超声间接征象有哪些？答：（1）胰腺周围积液：胰周、小网膜囊或肾前间隙出现无回声区（早期为漏出液，后期可合并感染呈混合回声）；（2）胃肠道积气：因炎症刺激导致肠麻痹，表现为胰腺周围强回声气体影（“气体遮盖征”常使胰腺显示不清，需结合CT）；（3）胆管扩张：胰头部水肿压迫胆总管下端，导致肝内外胆管扩张（内径>6mm）；（4）腹水：少量至中量游离液性暗区（多见于肝肾间隙、盆腔）；（5）脾静脉或门静脉血流异常：因炎症累及血管，可出现血流速度减慢或血栓形成（CDFI显示血流信号中断）。四、案例分析题13.患者男，68岁，突发持续性胸痛2小时，伴大汗、恶心。急诊心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。超声检查：胸骨旁长轴切面显示左心室下壁运动幅度明显减低（约2mm，正常>5mm），心尖部未见明显异常；彩色多普勒示二尖瓣口收缩期见中量反流信号，反流束起源于后叶。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）超声表现的病理基础是什么？答：（1）诊断：急性下壁心肌梗死（ST段抬高型）；（2）病理基础：①下壁运动减低：因右冠状动脉（支配下壁）闭塞导致心肌缺血坏死，局部心肌收缩功能丧失（运动幅度降低或消失）；②二尖瓣反流：下壁心肌梗死可累及后乳头肌（多由右冠状动脉供血），导致乳头肌功能不全或断裂，二尖瓣后叶收缩期脱入左心房，引起反流（反流束起源于后叶提示后乳头肌受累）。14.患者女，32岁，月经周期紊乱3个月（周期20-40天），经量增多。超声检查：子宫大小7.5cm×6.2cm×5.8cm，肌层回声不均匀，前壁见一4.2cm×3.5cm低回声结节，边界清晰，内见星点状血流信号；内膜厚1.2cm（月经周期第10天），回声欠均匀，宫腔线居中。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需补充哪些检查？答：（1）诊断：子宫肌壁间肌瘤（合并月经异常考虑与肌瘤位置相关，前壁肌瘤可能压迫内膜影响子宫收缩）；（2）需补充检查：①经阴道超声（提高内膜及肌瘤细节显示率）；②妇科内分泌检查（性激素六项，排除排卵障碍性异常子宫出血）；③宫腔镜检查（若内膜回声不均持续存在，需排除内膜息肉或增生）；④肌瘤血流阻力指数（RI）测量（若RI<0.4，需警惕肉瘤变可能，但本例血流呈星点状，RI多正常）。15.患儿男，5岁，阵发性哭闹伴呕吐6小时，无发热。超声检查：右侧腹部见“同心圆征”（横断面）及“套筒征”（纵断面），包块长约4.5cm，内部可见肠壁层次结构，彩色多普勒显示包块周边血流信号较丰富。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）超声如何与肠套叠坏死鉴别？答：（1）诊断：小儿肠套叠（回结肠型）；（2