2025年压疮预防与护理试题及答案

2025年压疮预防与护理试题及答案1.根据2024年NPUAP（美国压疮咨询委员会）联合EPUAP（欧洲压疮咨询委员会）发布的《压疮预防与管理临床实践指南（2025更新版）》，压疮的核心致病因素是（）A.局部潮湿B.压力、剪切力联合作用C.营养不良D.活动受限答案：B解析：指南明确压力是压疮发生的首要因素，剪切力为核心协同因素，潮湿、营养不良、活动受限为诱发因素。2.2024年全国护理质控中心发布的三级医院住院患者压疮现患率基线数据为（）A.0.42%B.1.23%C.2.57%D.3.81%答案：B解析：2024年全国三级医院住院患者压疮现患率（含院外带入、院内获得性）为1.23%，其中院内获得性压疮占比37.2%。3.下列不属于压疮高危人群的是（）A.急性脊髓损伤患者B.体重指数（BMI）＜18.5的老年住院患者C.术后麻醉苏醒时间＜30分钟的患者D.大便失禁联合中度营养不良患者答案：C解析：麻醉苏醒时间≥2小时的患者才属于压疮高危人群，苏醒时间＜30分钟患者局部压力暴露时间短，发病风险极低。4.压疮风险评估首选工具为Braden量表，根据2025版指南，成人高危阈值为（）A.≤9分B.≤12分C.≤15分D.≤18分答案：B解析：Braden量表评分分级：极低危19-23分、低危15-18分、中危13-14分、高危≤12分、极高危≤9分。5.根据2025版指南，对于压疮极高危患者，使用普通床垫时体位变换的最短间隔时间为（）A.每1小时B.每2小时C.每3小时D.每4小时答案：A解析：极高危患者使用普通床垫需每1小时翻身1次，使用符合标准的减压床垫可延长至每2小时翻身1次。6.下列关于减压床垫的选择，符合2025版指南要求的是（）A.压疮高危患者可选用普通泡沫床垫B.急性脊髓损伤患者首选静态空气床垫C.股骨骨折术后制动患者首选交替式减压床垫D.体重＞120kg的肥胖患者首选凝胶床垫答案：C解析：压疮高危患者需选用医用减压床垫，急性脊髓损伤患者首选动态交替式减压床垫，体重＞120kg的肥胖患者需选高载量动态空气床垫，凝胶床垫仅适合体重＜60kg的低危患者。7.2期压疮的典型临床表现是（）A.局部皮肤完整，指压不变白的红斑B.真皮层部分缺损，创面呈粉红色，无腐肉C.全层皮肤缺损，可见皮下脂肪组织D.全层皮肤和组织缺损，暴露肌肉、肌腱答案：B解析：A为1期压疮表现，C为3期压疮表现，D为4期压疮表现。8.下列关于失禁相关性皮炎（IAD）与压疮的鉴别要点，表述错误的是（）A.IAD病因为尿液/粪便刺激，压疮病因是压力剪切力B.IAD好发于肛周、会阴等褶皱处，压疮好发于骨隆突处C.IAD创面边界清晰，压疮创面边界弥散D.IAD疼痛多为烧灼样，压疮疼痛多为局灶性压痛答案：C解析：IAD创面边界弥散、形态不规则，压疮创面边界清晰，与受压范围一致。9.根据2025版指南，1期压疮的首选敷料为（）A.水胶体敷料B.薄型硅胶泡沫敷料C.碘伏纱布D.藻酸盐敷料答案：B解析：薄型硅胶泡沫敷料可减少局部摩擦、剪切力，避免皮肤浸渍，为1期压疮首选敷料，水胶体敷料易导致局部浸渍，目前不推荐用于1期压疮。10.对于渗出量为中度的3期非感染压疮，首选的敷料类型是（）A.水胶体敷料B.藻酸盐敷料C.普通泡沫敷料D.银离子敷料答案：B解析：藻酸盐敷料可吸收自身重量10-20倍的渗液，适合中度渗液创面；轻度渗液选普通泡沫敷料，感染创面可选银离子敷料。11.压疮患者营养评估中，2025版指南推荐作为营养不良首要筛查指标的是（）A.血清白蛋白B.血清前白蛋白C.体重丢失率D.血红蛋白答案：C解析：血清白蛋白、前白蛋白受炎症状态影响较大，指南推荐近3个月体重丢失率为首要筛查指标，体重丢失＞5%即提示营养不良风险。12.下列关于足跟压疮预防的措施，不符合指南要求的是（）A.抬高床头时，用软枕垫于小腿下，使足跟悬空B.足跟出现1期红斑时，给予环形垫圈垫于足跟下C.对于急性脑卒中患者，常规穿戴足跟减压套D.对于长期卧床患者，每日评估足跟皮肤状态至少2次答案：B解析：环形垫圈会导致局部静脉回流受阻，加重组织损伤，禁止用于压疮预防。13.2024年卫健委护理质控中心最新定义的院内获得性压疮，是指患者入院后多长时间发生的压疮（）A.24小时后B.48小时后C.72小时后D.7天后答案：B14.对于手术患者，压疮预防的核心措施是（）A.术前使用多层硅胶泡沫敷料覆盖骨隆突处B.术中保持手术床干燥平整C.手术时间＞2小时者每30分钟调整局部压力一次D.术后立即评估受压部位皮肤答案：A解析：循证数据显示，术前预防性使用多层硅胶泡沫敷料可降低手术患者压疮发生率62%，为首要预防措施。15.下列关于压疮创面冲洗的要求，表述正确的是（）A.感染创面常规使用碘伏冲洗B.清洁创面使用高压冲洗（压力＞15psi）C.冲洗液温度为37-38℃D.每次冲洗量不少于100ml答案：C解析：清洁/感染创面均首选生理盐水冲洗，碘伏会损伤肉芽组织，不推荐常规使用；冲洗压力为4-15psi，高压会损伤新鲜肉芽；每次冲洗量为50-100ml即可。16.儿童压疮风险评估首选工具是（）A.BradenQ量表B.Waterlow量表C.Norton量表D.成人Braden量表答案：A17.下列哪项不属于医疗器械相关压疮的好发部位（）A.血氧饱和度探头贴合的指端B.无创呼吸机面罩贴合的颜面部C.尿管贴合的尿道外口D.约束带贴合的腕部答案：C解析：尿道外口黏膜损伤属于医疗器械相关性黏膜损伤，不属于压疮范畴。18.无肝肾功能异常的压疮患者，每日蛋白质摄入推荐量为（）A.0.8-1.0g/kg/dB.1.2-1.5g/kg/dC.1.5-2.0g/kg/dD.2.0-2.5g/kg/d答案：C解析：预防压疮的高危人群蛋白质摄入推荐量为1.2-1.5g/kg/d，已发生压疮的患者为1.5-2.0g/kg/d。19.下列关于压疮疼痛管理的表述，错误的是（）A.1期、2期压疮疼痛评分≥3分给予非甾体类抗炎药B.换药前10分钟给予局部利多卡因凝胶湿敷可减轻疼痛C.3期、4期压疮疼痛首选阿片类药物D.翻身前30分钟评估疼痛，必要时提前给药答案：C解析：3期、4期压疮轻中度疼痛首选非甾体类抗炎药，重度疼痛才联用阿片类药物。20.压疮愈合评估工具（PUSH）的评估维度不包括（）A.创面面积B.渗液量C.组织类型D.疼痛程度答案：D解析：PUSH工具共包含创面面积、渗液量、组织类型3个评估维度。1.根据2025版指南，压疮的诱发因素包括（）A.局部潮湿B.摩擦力C.营养不良D.活动受限E.高龄答案：ABCDE2.下列属于不可分期压疮临床表现的是（）A.创面被腐肉覆盖B.创面被焦痂覆盖C.无法确定组织缺损深度D.可见皮下脂肪组织E.暴露骨组织答案：ABC解析：D为3期压疮表现，E为4期压疮表现，不可分期压疮因腐肉/焦痂覆盖无法判断缺损深度。3.Braden量表的评估内容包括（）A.感知能力B.活动能力C.移动能力D.潮湿程度E.营养状况F.摩擦力剪切力答案：ABCDEF4.下列关于体位变换的要求，符合指南的是（）A.压疮低危患者每4小时翻身一次B.侧卧位时采用30°侧卧体位C.床头抬高角度不超过30°D.坐位时患者身体前倾＜15°E.翻身后避免拖、拉、推等动作答案：ABCE解析：坐位时患者身体需前倾30°，减少骶尾部压力，D错误。5.下列敷料中，可用于感染性压疮创面的是（）A.银离子敷料B.聚维酮碘敷料C.普通泡沫敷料D.含银藻酸盐敷料E.次氯酸敷料答案：ABDE解析：普通泡沫敷料无抗感染作用，不适合感染创面。6.下列属于压疮上报范畴的是（）A.院内获得性1期压疮B.院外带入的2期压疮C.医疗器械相关压疮D.深部组织损伤E.黏膜压疮答案：ABCDE解析：所有类型、分期、来源的压疮均需按要求上报。7.关于医疗器械相关压疮的预防措施，正确的是（）A.每日评估医疗器械贴合部位皮肤至少2次B.在器械下方垫薄型硅胶泡沫敷料C.至少每2小时调整器械位置一次D.尽量选择型号合适的医疗器械E.对于水肿患者，适当放宽器械固定松紧度答案：ABCDE8.下列患者中，需要常规进行压疮风险评估的是（）A.入院的65岁以上老年患者B.急诊留观时间＞4小时的患者C.手术后患者D.妊娠晚期孕妇E.脊髓损伤患者答案：ABCE解析：无其他高危因素的妊娠晚期孕妇无需常规进行压疮风险评估。9.下列关于压疮创面清创的指征，表述正确的是（）A.创面腐肉覆盖超过25%B.创面出现痂下积脓C.创面肉芽组织过度增生D.创面边缘出现上皮化E.创面渗液量增多答案：ABC解析：创面边缘上皮化为愈合表现，无需清创；渗液量增多需先明确原因，不是清创的绝对指征。10.压疮预防的质量控制指标包括（）A.院内获得性压疮发生率B.压疮风险评估准确率C.高危患者压疮预防措施落实率D.压疮愈合率E.压疮上报及时率答案：ABCDE1.2025版指南明确，压疮仅发生于骨隆突处（）答案：×解析：医疗器械相关压疮可发生于任何受压部位，不限于骨隆突。2.深部组织损伤的皮肤一定是完整的（）答案：×解析：部分深部组织损伤可快速进展为皮肤破溃，暴露深部组织。3.对于压疮高危患者，使用气垫床后可无需翻身（）答案：×解析：气垫床仅能降低局部压力，仍需按规定间隔翻身。4.压疮创面出现黄色腐肉时，无严重感染者首选自溶性清创（）答案：√解析：自溶性清创对创面损伤小，适合无严重感染的腐肉创面。5.血清白蛋白水平＜30g/L是压疮发生的独立危险因素（）答案：√解析：血清白蛋白降低会导致组织水肿、修复能力下降，是压疮发生的独立危险因素。6.大便失禁患者每次排便后用温水清洗肛周，再涂抹氧化锌软膏可预防IAD和压疮（）答案：√7.2期压疮创面如果出现水疱，均需剪去水疱皮后再覆盖敷料（）答案：×解析：直径＜1cm的完整水疱可保留水疱皮，用泡沫敷料覆盖即可。8.2024年全国护理质控数据显示，手术时间＞3小时的患者，术中压疮发生率可达30%以上（）答案：√9.肥胖患者压疮好发于脂肪层较厚的部位，如腹部、大腿后侧等（）答案：√解析：肥胖患者体重较大，脂肪层受压易出现缺血，好发部位不仅包括骨隆突，还包括脂肪丰厚的受压部位。10.压疮愈合后6个月内，原受压部位再次发生压疮的风险是其他部位的3倍（）答案：√解析：压疮愈合部位组织韧性较差，6个月内再发风险升高3倍，需重点防护。案例一患者男性，78岁，因“脑梗死右侧肢体偏瘫”入院，入院评估：身高172cm，体重52kg，BMI=17.6，近3个月体重下降6kg，Braden评分11分，右侧肢体肌力2级，大小便失禁，入院时骶尾部皮肤完整，可见指压不变白的红斑，面积3cm×4cm，边界清晰，无破溃。问题1：该患者骶尾部皮肤损伤属于哪一期压疮？请说明判断依据。（3分）答案：属于1期压疮（1分）。判断依据：患者骶尾部皮肤完整，存在指压不变白的红斑，边界清晰，符合2025版指南1期压疮的诊断标准（2分）。问题2：请列出该患者的压疮高危因素有哪些？（3分）答案：高危因素包括：①年龄78岁，高龄；②脑梗死右侧肢体偏瘫，活动、移动能力受限；③BMI17.6，近3个月体重丢失率达10.3%，存在营养不良；④大小便失禁，局部皮肤长期受潮湿刺激；⑤Braden评分11分，属于压疮高危人群（答出3点即可得满分）。问题3：请制定该患者的压疮预防与护理方案。（4分）答案：①风险评估：每日复评Braden评分，每班评估受压部位皮肤，每次排便后评估肛周皮肤；②体位管理：床头抬高≤30°，30°侧卧位每1小时翻身1次，避免拖拉推动作，右侧肢体垫软枕减压；③减压用具：骶尾部覆盖薄型硅胶泡沫敷料，使用交替式减压床垫，足跟垫软枕悬空；④皮肤护理：每次排便后用37-38℃温水清洁肛周，擦干后涂抹氧化锌软膏，保持床单位平整干燥；⑤营养支持：请营养科会诊，每日蛋白质摄入1.8g/kg/d，补充维生素C、锌；⑥健康宣教：指导家属正确翻身方法，禁止使用环形垫圈、爽身粉等物品（答出4点即可得满分）。案例二患者男性，62岁，因“高处坠落致腰椎骨折伴脊髓损伤”术后2周入院，入院时骶尾部可见一5cm×6cm创面，创面基底75%为黄色腐肉，25%为粉红色肉芽组织，渗液量中等，创面边缘红肿，有脓性分泌物，异味明显，疼痛评分6分，Braden评分8分。问题1：该患者骶尾部压疮属于哪一期？请说明判断依据。（3分）答案：属于3期压疮合并感染（1分）。判断依据：创面全层皮肤缺损，可见肉芽组织、黄色腐肉，无肌肉、肌腱、骨组织暴露，符合3期压疮诊断标准；创面边缘红肿、有脓性分泌物、异味，提示合并感染（2分）。问题2：请列出该患者创面处理的方案。（4分）答案：①清创：无禁忌证者先采用自溶性清创，用水胶体敷料覆盖腐肉部位，每2天换药1次，腐肉大部分溶解后采用保守性锐器清创清除残余坏死组织；②冲洗：每次换药使用生理盐水低压（8-10psi）冲洗，冲洗液温度37℃，禁用刺激性冲洗液；③敷料选择：感染期选用银离子藻酸盐敷料填充创面，外层覆盖泡沫敷料，每