2025年养老护理技能竞赛决赛试题及答案解析

2025年养老护理技能竞赛决赛试题及答案解析第一模块理论客观题（共30分）一、单项选择题（共10题，每题1分，共10分）1.根据《失能老年人照护质量提升三年行动方案（2024-2026年）》要求，养老机构内专职护理员与收住的重度失能老年人的配比不得低于（）A.1:2B.1:3C.1:4D.1:5【答案】B【解析】2024年民政部、国家卫健委联合印发的《失能老年人照护质量提升三年行动方案（2024-2026年）》明确要求，养老机构护理员与重度失能老年人配比不低于1:3，本题数据为政策硬性要求，其余选项均不符合规范。2.依据《中国压疮预防与治疗指南（2022版）》，2期压疮的核心临床表现是（）A.局部皮肤完整，指压不变白的红斑B.部分皮层缺损，真皮层暴露，创面基底湿润呈粉红色C.全皮层缺损，可见皮下脂肪组织D.全皮层缺损，创面被腐肉或焦痂覆盖【答案】B【解析】选项A为1期压疮表现，选项C为3期压疮表现，选项D为不可分期压疮表现，仅B选项符合2期压疮的诊断标准。3.对洼田饮水试验3级的老年人，进食时首选的体位是（）A.平卧位B.坐位，躯干前倾15°，头部前屈C.左侧卧位D.右侧卧位【答案】B【解析】洼田饮水试验3级提示存在中度吞咽障碍，坐位躯干前倾15°+头部前屈体位可增大咽喉部通道角度，减少会厌残留，降低呛咳风险，其余体位均会提升呛咳发生率。4.中度认知症老年人出现激越行为时，首选的非药物干预时机是（）A.激越行为峰值期B.激越行为前驱期（出现烦躁、坐立不安等先兆时）C.激越行为消退后1小时D.任意时间均可【答案】B【解析】依据《认知症老年人照护服务规范》（GB/T42195-2022），认知症激越行为干预的黄金窗口期为前驱期，此时介入可使82%的激越行为终止进展，峰值期干预有效率仅为37%。5.老年人安宁疗护的核心原则“四全照护”不包括（）A.全人照护B.全家照护C.全程照护D.全额报销照护【答案】D【解析】安宁疗护四全照护指全人、全家、全程、全队照护，不包含费用相关要求，D选项为干扰项。6.穿戴式生命体征监测仪为老年人佩戴时，监测脉搏的传感器首选放置位置是（）A.左侧腕部桡动脉搏动处B.右侧腕部尺动脉搏动处C.上臂肱动脉搏动处D.颈动脉搏动处【答案】A【解析】桡动脉处皮肤薄、搏动稳定，佩戴穿戴式设备时监测准确率可达98.7%，其余部位监测误差均高于3%。7.老年人发生Ⅱ度烫伤（水泡未破溃）时，首选的现场处置措施是（）A.刺破水泡涂抹烫伤膏B.流动凉水冲洗创面15-30分钟C.用冰块直接冷敷创面D.用碘伏消毒后包扎【答案】B【解析】依据《老年人烫伤照护规范》WS/T882-2023，Ⅱ度烫伤未破溃时首先需流动凉水冲洗15-30分钟降低局部温度，减少组织损伤，禁止随意刺破水泡、直接冰敷，消毒包扎为冲洗后的后续操作。8.对Brunnstrom分期3期的偏瘫老年人，上肢被动活动的频次要求是（）A.每天1次，每次10分钟B.每天2次，每次15-20分钟C.每天3次，每次30分钟D.每天4次，每次40分钟【答案】B【解析】Brunnstrom3期偏瘫肢体存在联合反应，被动活动频次为每日2次、每次15-20分钟，频次过高易诱发肌肉痉挛，频次过低达不到维持关节活动度的效果。9.老年人糖尿病足筛查时，10g尼龙丝检查感觉缺失提示存在（）A.外周神经病变B.外周血管病变C.足部感染D.足部畸形【答案】A【解析】10g尼龙丝检查是老年糖尿病外周神经病变的首选筛查方法，感觉缺失提示神经传导功能异常，患病风险较正常人群高12倍。10.养老机构突发传染病疫情时，密接老年人的集中隔离医学观察期限为（）A.3天B.5天C.7天D.14天【答案】B【解析】依据2024年国家疾控局印发的《养老机构传染病防控规范》，呼吸道传染病密接人员隔离观察期限为5天，本题为最新防控要求。二、多项选择题（共5题，每题2分，共10分，多选、少选、错选均不得分）1.老年人噎呛的高风险因素包括（）A.洼田饮水试验≥3级B.认知症中度及以上C.有脑梗死病史D.进食速度过快E.食物为糊状【答案】ABCD【解析】糊状食物为吞咽障碍老年人推荐的食物形态，可降低呛咳风险，不属于高风险因素，其余选项均为噎呛高危诱因。2.认知症老年人非药物干预的常用方法包括（）A.怀旧疗法B.音乐疗法C.宠物疗法D.约束保护疗法E.感官刺激疗法【答案】ABCE【解析】约束保护为激越行为可能造成自伤或伤人时的应急措施，不属于常规非药物干预方法，其余选项均为规范推荐的认知症非药物干预技术。3.压疮预防的核心措施包括（）A.每2小时为卧床老年人翻身1次，使用减压床垫时可延长至3小时B.保持老年人皮肤清洁干燥，潮湿时及时更换衣物及床单位C.给予高蛋白、高维生素饮食，改善营养状况D.使用环形气垫垫于骨隆突处减压E.搬运老年人时避免拖、拉、拽等动作【答案】ABCE【解析】环形气垫会导致局部血液循环受阻，反而提升压疮发生率，属于禁用减压工具，其余选项均符合压疮预防规范。4.老年人高血压急症的识别要点包括（）A.收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHgB.伴头痛、呕吐、肢体麻木等靶器官损伤表现C.血压较基础值升高20mmHgD.持续时间超过10分钟E.伴面色潮红、出汗【答案】AB【解析】高血压急症的诊断标准为血压骤升≥180/110mmHg+靶器官损伤表现，其余选项均不属于诊断依据。5.智慧养老移位机的操作注意事项包括（）A.使用前检查固定带、挂钩的完好性，载荷不超过额定承重的90%B.移位时老年人双手环抱护理员颈部，提升稳定性C.移位过程中全程观察老年人面色、呼吸情况，暂停时锁定刹车D.可以用移位机短距离转运意识不清的老年人E.使用后对接触皮肤的固定带进行消毒，避免交叉感染【答案】ACE【解析】移位时禁止老年人环抱护理员颈部，易导致双方受伤；意识不清的老年人无法配合移位机操作，属于禁用人群，BD选项错误，其余符合规范。三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.为老年人洗澡时，水温应控制在45-48℃，避免受凉。（）【答案】×【解析】依据《老年人居家照护服务规范》，老年人洗澡水温应控制在40-42℃，最高不超过43℃，水温过高易导致皮肤烫伤、心脑血管负荷升高。2.安宁疗护阶段的老年人出现癌痛时，应遵循“按需给药”原则，仅在老年人主诉疼痛时给药。（）【答案】×【解析】癌痛患者应遵循“按时给药”原则，按规定间隔时间规律给药，维持稳定的血药浓度，减少疼痛爆发频次。3.认知症老年人出现走失风险时，应在其衣物上缝制包含姓名、家属联系方式、机构名称的身份标识。（）【答案】√【解析】该措施为《认知症老年人照护服务规范》明确要求的走失预防措施，可使走失后的找回率提升至97%以上。4.为留置胃管的老年人注入流食时，每次注入量不得超过300ml，间隔时间不得少于1小时。（）【答案】×【解析】胃管流食每次注入量为200-300ml，间隔时间不得少于2小时，避免胃潴留、反流误吸。5.老年人发生跌倒后，若意识清醒、无明显疼痛，可立即搀扶起身，无需后续观察。（）【答案】×【解析】老年人骨质疏松发生率达68%，跌倒后可能存在隐匿性骨折，即使无明显疼痛也需卧床观察24小时，排除损伤后方可活动。6.佩戴助听器的老年人，首次佩戴时间应控制在1-2小时/天，逐渐延长佩戴时长。（）【答案】√【解析】首次佩戴助听器需适应声音刺激，短时长逐步适应可降低排斥率，3个月后佩戴时长可提升至8小时/天以上。7.老年人体温测量首选腋温，测量时间为5分钟，腋温≥37.3℃提示发热。（）【答案】√【解析】腋温测量方便、无创，为老年人首选体温测量方式，发热诊断标准与通用标准一致。8.为偏瘫老年人穿脱衣物时，应先穿健侧，后穿患侧；先脱患侧，后脱健侧。（）【答案】×【解析】正确顺序为穿时先穿患侧、后穿健侧，脱时先脱健侧、后脱患侧，减少患侧肢体牵拉损伤风险。9.老年人餐后1小时内禁止进行康复训练，避免诱发胃肠道不适。（）【答案】√【解析】餐后1小时胃肠道供血充足，此时训练会导致血液分流，诱发消化不良、恶心呕吐等不适，康复训练应安排在餐后1.5-2小时进行。10.养老机构内的护理记录保存期限不得少于老年人出院后5年。（）【答案】×【解析】依据《养老机构服务安全基本规范》，护理记录保存期限不得少于老年人出院后3年。第二模块实操案例分析题（共35分）【案例背景】王某某，女，79岁，2024年10月因脑梗死入住某养老机构重度失能照护区，入院评估：左侧肢体偏瘫，Brunnstrom分期3级，洼田饮水试验3级，骶尾部可见3cm×2.5cm的2期压疮，创面湿润有少量渗液，无腐肉及异味；近1个月来老年人常独处、流泪，拒绝进食及康复训练，GDS-15老年抑郁量表评分为10分（中度抑郁）；无高血压、糖尿病等基础疾病，认知功能正常。【问题】1.请制定该老年人骶尾部2期压疮的规范照护方案（12分）2.请制定该老年人吞咽功能康复训练方案（12分）3.请制定该老年人抑郁情绪的非药物干预方案（11分）【答案解析】1.压疮照护方案（1）创面处置：①使用0.9%生理盐水冲洗创面，无菌纱布吸干表面渗液（3分）；②粘贴厚度为10cm×10cm的水胶体敷料，每3-5天更换1次，若敷料渗液超过1/2、卷边或脱落时随时更换（4分）；③每日观察创面愈合情况，记录创面大小、渗液量、颜色，若出现渗液增多、异味、红肿等感染征象立即联系医护人员（3分）；（2）预防加重：①每2小时翻身1次，使用减压床垫时可延长至3小时，翻身时避免压迫骶尾部，左侧卧位时垫30°楔形枕，避免90°侧卧位（1分）；②保持骶尾部皮肤干燥，大小便后及时清洁，避免潮湿刺激（1分）。2.吞咽功能训练方案（1）基础训练：每日开展2次，每次15分钟，内容包括：①口唇闭锁训练：嘱老年人做噘嘴、鼓腮、龇牙动作，每个动作保持5秒，重复10次（3分）；②舌部运动训练：嘱老年人做伸舌、左右摆舌、舔上下唇动作，每个动作重复10次（3分）；③门德尔松手法：指导老年人做空吞咽动作，吞咽时主动上提喉部并保持3秒，重复10次（3分）；（2）进食训练：①进食体位为坐位躯干前倾15°、头部前屈，食物选择稠糊状食物，每次进食量为5ml，缓慢送入口腔健侧（2分）；②进食后指导老年人做2次空吞咽，清理咽喉部残留，进食后保持坐位30分钟，避免平卧（1分）。3.抑郁情绪非药物干预方案（1）怀旧疗法：每周开展2次，每次30分钟，护理员提前准备老照片、旧歌曲、老物件，引导老年人讲述过往经历，每次聚焦1个主题（如工作经历、子女成长经历），及时给予正向回应，提升自我价值感（4分）；（2）社会支持干预：每周联系家属来院探视2次，每次不少于30分钟，鼓励家属多肯定老年人的价值，减少负面表述（3分）；（3）兴趣引导：根据老年人既往喜好，安排其参与机构手工小组、合唱小组等集体活动，每次不少于40分钟，每周3次，扩大社交圈（3分）；（4）每周复评GDS-15量表，评估干预效果，调整干预方案（1分）。第三模块综合情景处置题（共35分）【情景背景】你为某养老机构失能照护区当值持证养老护理员，值班时段为19:00-次日7:00，当日20:15同时出现3起突发情况：①82岁的张某某（中度认知症，有2次噎呛史）进食晚加餐（小米粥+煮鸡蛋）时突然出现面色青紫、双手掐喉、无法发声，意识尚清醒；②77岁的刘某某（高血压病史32年，基础血压为140-150/80-90mmHg，长期规律服用降压药）突然呼叫护理员，主诉剧烈头痛、右侧肢体麻木，测血压为198/112mmHg，伴恶心症状；③同病区辅助护理员操作智能移位机转移半失能老年人李某某（81岁，骨质疏松病史10年）时，固定带松脱导致老年人从移位机上滑落，右侧小腿着地，局部肿胀畸形，老年人呼痛明显，意识清醒，无头晕、胸闷症状。当日机构值班医生因突发紧急情况外出，预计返回时间为40分钟，你是当值唯一持有高级养老护理员证书的在岗人员。【问题】1.请明确3起突发情况的处置优先级，并说明判定依据（10分）2.请逐类阐述每起突发情况的规范处置流程及注意事项（25分）【答案解析】1.处置优先级及依据优先级从高到低为：①噎呛的张某某＞②高血压急症的刘某某＞③跌倒的李某某（4分）判定依据：①气道完全梗阻的张某某处于即刻生命危险状态，气道梗阻后4-6分钟即可发生不可逆的脑死亡，病死率达90%以上，需即刻开展急救（2分）；②刘某某为高血压急症，收缩压≥180mmHg伴靶器官损伤表现（头痛、肢体麻木、恶心），若未及时干预1小时内可能诱发脑出血、脑梗死等致死致残事件，需第二优先级处置（2分）；③李某某为右小腿闭合性损伤，暂无生命危险，可在完成前两项急救处置后开展干预（2分）。2.处置流程及注意事项（1）张某某（噎呛）处置流程（10分）①立即呼叫附近辅助护理员，告知其第一时间拨打120急救电话，同时站在张某某身后，双腿呈弓步，双臂环抱老年人腰部（2分）；②一手握拳，拳眼对准老年人脐上两横