2026年医学影像介入诊断技术能力评估试卷及答案全解

2026年医学影像介入诊断技术能力评估试卷及答案全解一、单项选择题（每题1分，共20分）1.经皮穿刺血管造影诊断操作中，最常用的穿刺入路是A.股动脉入路B.肱动脉入路C.桡动脉入路D.颈总动脉入路2.数字减影血管造影（DSA）的减影方式中，临床诊断最常用的是A.时间减影B.能量减影C.混合减影D.动态减影3.介入诊断操作中，为预防造影剂过敏反应，对有过敏史的高危患者术前通常预防性使用的药物组合是A.抗组胺药+糖皮质激素B.支气管扩张剂+糖皮质激素C.肾上腺素+抗组胺药D.糖皮质激素+肾上腺素4.下列造影剂中，属于等渗对比剂的是A.泛影葡胺B.碘海醇C.碘克沙醇D.碘化油5.经皮肝穿刺胆道造影（PTC）的绝对禁忌症是A.梗阻性黄疸原因不明B.胆道结石伴胆管扩张C.严重凝血功能障碍（INR＞1.5）D.可疑胆道恶性肿瘤6.冠状动脉造影诊断中，有临床意义的左主干病变指狭窄程度至少达到A.30%B.50%C.70%D.90%7.下列关于选择性支气管动脉造影操作要点的描述，错误的是A.造影导管通常经股动脉入路插入B.插管操作中需注意避开脊髓动脉C.单次造影剂用量通常为10~15mlD.为保证显影清晰，常规使用高浓度大剂量造影剂8.上消化道出血行选择性肠系膜动脉造影诊断，造影阳性显影提示出血速率至少达到A.0.1ml/minB.0.5ml/minC.1.0ml/minD.5.0ml/min9.经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）术前必备的诊断性操作是A.肝静脉造影+门静脉压力测定B.腹腔动脉造影C.肾静脉造影D.下腔静脉造影10.脊椎椎间盘造影的禁忌症不包括下列哪项A.椎间盘感染B.严重心功能不全无法耐受操作C.颈肩痛伴椎间盘突出疑似椎间盘源性疼痛D.穿刺部位皮肤感染11.下列哪项不是经皮穿刺活检术的适用范围A.肺周围型占位性病变B.腹膜后实性占位C.肝囊性占位D.胰腺实性占位12.DSA检查操作中，下列哪项不属于辐射防护的基本原则A.屏蔽防护B.距离防护C.时间防护D.剂量最大化原则13.逆行胰胆管造影（ERCP）诊断操作中，最常见的早期并发症是A.消化道出血B.急性胰腺炎C.消化道穿孔D.胆道感染14.目前肾动脉狭窄诊断的金标准是A.CT血管成像（CTA）B.磁共振血管成像（MRA）C.DSA血管造影D.彩色多普勒超声检查15.经皮穿刺肺活检术中，穿刺针进针过程中需要优先避免损伤的结构是A.肋间神经B.肋骨C.叶间裂D.肺门大血管及心脏16.下列哪项不属于造影剂肾病的高危因素A.慢性肾功能不全B.糖尿病C.高龄（＞75岁）D.慢性肝功能不全17.脑血管造影术后，股动脉穿刺点常规手动压迫止血的时间是A.5~10分钟B.15~30分钟C.1~2小时D.2~4小时18.下列关于子宫输卵管碘油造影的描述，错误的是A.检查通常选择在月经干净后3~7天进行B.常用对比剂为碘化油或水溶性碘对比剂C.可诊断输卵管堵塞、子宫发育畸形等病变D.检查后无需避孕，可立即备孕19.单侧下肢髂股动脉闭塞性病变行诊断性动脉造影，最常用的穿刺入路是A.病变同侧股动脉B.病变对侧股动脉C.同侧肱动脉D.同侧桡动脉20.经皮介入诊断穿刺操作中，最严重的局部并发症是A.局部血肿B.假性动脉瘤C.动静脉瘘D.大出血二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.介入诊断操作中，属于严重造影剂过敏反应的临床表现有A.过敏性休克B.喉头水肿C.支气管痉挛D.全身散在皮疹E.轻度恶心呕吐2.经皮穿刺活检术的常见并发症包括A.穿刺部位出血B.肺活检并发气胸C.肿瘤针道种植转移D.穿刺部位感染E.邻近脏器损伤3.DSA诊断血管性病变的优势包括A.空间分辨率优于CTA和MRAB.可实时动态显示血流动力学变化C.是多数血管性病变诊断的金标准D.无电离辐射损伤E.对钙化病灶显示清晰4.PTC的临床适应症包括A.原因不明的梗阻性黄疸明确梗阻部位B.胆道系统结石伴胆管扩张明确结石位置数量C.胆道恶性肿瘤术前分期评估病变范围D.严重肝硬化伴凝血功能障碍E.急性胰腺炎常规明确病因5.冠状动脉解剖中，左冠状动脉系统的主要分支包括A.左主干B.左前降支C.左回旋支D.右冠状动脉E.钝缘支6.全脑血管造影的禁忌症包括A.对碘造影剂严重过敏B.严重凝血功能障碍未纠正C.急性缺血性脑卒中D.严重心肾功能衰竭E.颅内动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血7.介入诊断操作中，预防造影剂肾病的有效措施包括A.术前6~12小时水化处理B.术后持续水化处理C.优先选择等渗或低渗造影剂D.严格控制造影剂用量，避免过量使用E.术后常规使用利尿剂促进造影剂排泄8.椎管造影的临床适应症包括A.椎管内占位性病变定位诊断B.椎间盘突出压迫神经根诊断C.椎管先天性畸形诊断D.脊髓损伤后椎管内粘连评估E.穿刺部位皮肤感染9.选择性腹腔动脉造影可用于诊断下列哪些病变A.原发性肝癌B.不明原因消化道出血C.脾动脉瘤D.胰腺癌E.胆囊结石10.经股动脉穿刺行介入诊断操作，术后常见的血管并发症包括A.穿刺部位局部血肿B.假性动脉瘤C.动静脉瘘D.穿刺点感染E.髂动脉夹层三、填空题（每空1分，共10分）1.数字减影血管造影的时间减影流程中，注射造影剂前采集的图像称为________，注射造影剂后血管充满造影剂时采集的图像称为________。2.经皮穿刺活检术按照取材方式和穿刺针类型，可分为________活检和________活检两类。3.诊断性血管造影中，造影剂注射的两种常用方式为________和________。4.ERCP的中文全称为________________________，PTC的中文全称为________________________。5.活动性出血行选择性动脉造影诊断，________是提示活动性出血的直接征象。6.经皮穿刺活检为了降低针道种植转移风险，穿刺进针路径应尽量避免经过________________________。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述介入诊断操作中，经皮穿刺的基本操作要点。2.简述造影剂轻度过敏反应的临床表现与处理原则。3.简述经皮肺穿刺活检术的禁忌症。4.简述全脑血管造影诊断的临床应用范围。五、综合分析题（每题15分，共30分）1.患者男性，62岁，因“突发右侧肢体无力伴言语不清4小时”入院，既往有高血压、房颤病史，头颅CT平扫描提示颅内未见明显出血，临床考虑左侧大脑半球急性脑梗死，拟行全脑血管造影明确病变部位，评估病情后行介入取栓治疗。请回答以下问题：（1）经股动脉入路行全脑血管造影，常规需要对哪些血管进行造影检查？请描述各血管的插管路径。（6分）（2）该操作过程中及术后可能出现哪些严重并发症？（6分）（3）简述术后的主要观察要点。（3分）2.患者女性，58岁，因“皮肤巩膜黄染伴皮肤瘙痒1个月，体重下降5kg”入院，肝功能检查提示总胆红素286μmol/L，直接胆红素210μmol/L，ALP450U/L，腹部超声提示肝内胆管广泛扩张，胆总管上段扩张，下段因肠道气体干扰显示不清，肿瘤标志物CA19-91200U/ml，临床怀疑胰腺癌伴胆总管下段梗阻，拟行PTC明确诊断。请回答以下问题：（1）简述PTC的基本操作要点。（6分）（2）请描述良恶性胆道梗阻PTC造影的不同影像学表现。（5分）（3）若PTC穿刺过程中损伤肝内血管导致腹腔内出血，简述处理原则。（4分）一、单项选择题参考答案及全解1.答案：A全解：股动脉位置表浅、固定，血管直径粗，操作方便，并发症少，是经皮穿刺血管造影最常用的穿刺入路，桡动脉近年来在冠脉造影中应用增多，但整体介入诊断操作中仍是股动脉最常用，故A正确。2.答案：A全解：时间减影是将注射造影剂前后的图像进行相减，消除骨和软组织影，仅保留血管影，操作简单，成像速度快，是临床最常用的减影方式，能量减影和混合减影对设备要求高，临床应用较少，故A正确。3.答案：A全解：对于有过敏史的高危患者，术前预防性使用抗组胺药（如苯海拉明）联合糖皮质激素（如泼尼松），可显著降低过敏反应的发生率，肾上腺素仅用于发生严重过敏反应后的抢救，不作为预防用药，故A正确。4.答案：C全解：泛影葡胺是高渗离子型对比剂，碘海醇是低渗非离子型对比剂，碘克沙醇是等渗非离子型对比剂，碘化油是脂溶性对比剂，故C正确。5.答案：C全解：严重凝血功能障碍患者穿刺后出血风险极高，属于PTC的绝对禁忌症，其余选项均为PTC的适应症，故C正确。6.答案：B全解：冠状动脉造影诊断中，左主干直径狭窄≥50%即可诊断为有临床意义的左主干病变，可导致明显心肌缺血，需要临床干预治疗，故B正确。7.答案：D全解：支气管动脉管径细，紧邻脊髓动脉，大剂量高浓度造影剂会增加脊髓损伤的风险，因此应严格控制造影剂用量和浓度，其余选项描述均正确，故D符合题干要求。8.答案：B全解：DSA动脉造影诊断活动性出血，当出血速率达到0.5ml/min即可显影，表现为造影剂外溢，故B正确。9.答案：A全解：TIPS术前需要明确肝静脉和门静脉的位置关系，测量门体压力差，评估手术指征，因此必须行肝静脉造影和门静脉测压，故A正确。10.答案：C全解：疑似椎间盘源性疼痛的颈肩痛、腰痛是椎间盘造影的适应症，可明确责任病变，其余选项均为禁忌症，故C符合题干要求。11.答案：C全解：肝囊性占位多为良性病变，穿刺仅能获得囊液，无法获得病变组织明确病理诊断，因此不是经皮穿刺活检的适用范围，其余实性病变均可行穿刺活检明确病理，故C正确。12.答案：D全解：辐射防护的基本原则是时间防护、距离防护、屏蔽防护，尽可能降低受照剂量，而非剂量最大化，故D符合题干要求。13.答案：B全解：ERCP操作中需要反复注射造影剂，且可能刺激胰管开口，导致胰液排出受阻，最常见的早期并发症是急性胰腺炎，发生率约3%~5%，其余并发症发生率低于急性胰腺炎，故B正确。14.答案：C全解：DSA可清晰显示肾动脉狭窄的部位、程度，同时可同步测量跨狭窄压差，是肾动脉狭窄诊断的金标准，CTA和MRA是常用的无创筛查方法，故C正确。15.答案：D全解：肺门大血管和心脏损伤会导致致命性大出血，因此穿刺过程中需要优先避免损伤，其余结构损伤风险和严重程度均低于大血管损伤，故D正确。16.答案：D全解：造影剂肾病的高危因素包括慢性肾功能不全、糖尿病、高龄、脱水、多发性骨髓瘤等，慢性肝功能不全不属于造影剂肾病的高危因素，故D正确。17.答案：B全解：股动脉管径粗，动脉压力高，常规手动压迫15~30分钟，确认无出血后再加压包扎，故B正确。18.答案：D全解：子宫输卵管碘油造影使用碘化油，碘化油可在体内残留，检查后需要避孕3个月，即使使用水溶性对比剂也需要避孕1个月，不能立即备孕，其余选项描述均正确，故D符合题干要求。19.答案：B全解：单侧髂股动脉闭塞，经对侧股动脉穿刺插管，通过主动脉分叉进入病变侧髂动脉，操作方便，避免经同侧穿刺导致的斑块脱落、血管损伤等风险，故B正确。20.答案：D全解：大出血可导致失血性休克，甚至死亡，是穿刺操作最严重的局部并发症，其余并发症的严重程度低于大出血，故D正确。二、多项选择题参考答案及全解1.答案：ABC全解：全身散在皮疹、轻度恶心呕吐属于轻度过敏反应，过敏性休克、喉头水肿、支气管痉挛会危及生命，属于严重过敏反应，故ABC正确。2.答案：ABCDE全解：出血、气胸、针道种植、感染、邻近脏器损伤都是经皮穿刺活检术的常见并发症，因此全选。3.答案：ABC全解：DSA存在电离辐射损伤，对钙化病灶的显示清晰度不如CT平片，DE错误，ABC描述均符合DSA的优势特点，故ABC正确。4.答案：ABC全解：严重凝血功能障碍是PTC的禁忌症，急性胰腺炎通常通过CT、MRCP即可明确病因，不需要常规行PTC检查，DE错误，ABC均为PTC的适应症，故ABC正确。5.答案：ABCE全解：右冠状动脉是独立的冠状动脉分支，不属于左冠状动脉系统，ABCE均属于左冠状动脉系统的分支，故ABCE正确。6.答案：ABD全解：急性缺血性脑卒中和颅内动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血都是脑血管造影的适应症，需要明确病因指导后续治疗，CE错误，ABD均为全脑血管造影的禁忌症，故ABD正确。7.答案：ABCD全解：术后常规使用利尿剂并不能降低造影剂肾病的发生风险，反而会加重容量不足，增加肾损伤风险，E错误，ABCD均为指南推荐的预防造影剂肾病的有效措施，故ABCD正确。8.答案：ABCD全解：穿刺部位皮肤感染是椎管造影的禁忌症，E错误，ABCD均为椎管造影的适应症，故ABCD正确。9.答案：ABCD全解：胆囊结石通过超声、CT即可明确诊断，不需要选择性腹腔动脉造影诊断，E错误，ABCD均为选择性腹腔动脉造影的适用范围，故ABCD正确。10.答案：ABCDE全解：局部血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘、穿刺点感染、血管夹层都是经股动脉穿刺术后常见的并发症，因此全选。三、填空题参考答案及全解1.答案：蒙片；充盈图（造影片）2.答案：细针抽吸；粗针切割3.答案：手动推注；高压注射器推注4.答案：经内镜逆行性胰胆管造影；经皮经肝穿刺胆道造影5.答案：造影剂外溢6.答案：非病变区域的正常组织（肿瘤外的正常脏器组织）全解：经皮穿刺活检时，尽量缩短穿刺路径，减少经过正常组织的长度，避免肿瘤细胞脱落种植在正常组织内，降低针道转移风险。四、简答题参考答案及全解1.答案：①穿刺点定位：术前通过影像学（超声、CT、透视）标记穿刺点，避开重要血管、神经、脏器，选择最短安全路径进针（1分）；②常规消毒铺巾，对穿刺路径行局部浸润麻醉（1分）；③穿刺针按预设路径进针，操作过程中实时影像引导，调整进针方向和深度，避免损伤周围重要结构（1分）；④穿刺到位后，退出针芯，回抽验证：血管穿刺回抽见动脉血，胆道穿刺回抽见胆汁，活检穿刺需获取有效病变组织（1分）；⑤置入导丝导管，完成后续造影或活检操作，操作结束后拔针压迫止血，规范包扎（1分）。2.答案：临床表现：轻度过敏反应多发生在注射造影剂后30分钟内，表现为轻度恶心、呕吐、皮肤瘙痒、散在荨麻疹、鼻塞、头痛、轻度寒战，无呼吸困难、循环衰竭等严重表现（2分）。处理原则：①立即停止注射造影剂，给予吸氧，持续监测生命体征变化（1分）；②给予口服或静脉应用抗组胺药物，联合小剂量糖皮质激素治疗（1分）；③多数患者症状可在短时间内缓解，无需特殊抢救，需密切观察症状变化，若进展为严重过敏反应立即按重度过敏反应抢救流程处理（1分）。3.答案：①严重凝血功能障碍：INR＞1.5或血小板计数＜50×10^9/L，未纠正者（1分）；②穿刺部位皮肤软组织感染，未得到有效控制者（1分）；③严重呼吸功能不全、心功能不全，无法耐受操作，不能配合屏气者（1分）；④怀疑肺包虫病，穿刺可导致囊液播散种植，禁忌穿刺（1分）；⑤病变紧邻肺门大血管、心脏，穿刺风险极高，或患者无法配合操作（1分）。4.答案：①诊断头颈部脑血管病变：包括颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、颈动脉狭窄、脑动脉闭塞、颅内静脉窦血栓形成等，是此类疾病诊断的金标准（2分）；②明确急性脑卒中、蛛网膜下腔出血、脑出血的病因，定位责任病变，指导后续治疗方案制定（1分）；③头颈部肿瘤、颅内肿瘤术前评估，明确肿瘤供血动脉，评估肿瘤与周围大血管的毗邻关系，指导手术方案设计（1分）；④评估头颈部外伤后的血管损伤，明确有无动脉夹层、假性动脉瘤、血管闭塞等病变（1分）。五、综合分析题参考答案及全解1.答案：（1）常规需要造影的血管：双侧颈总动脉、双侧颈内动脉、双侧椎动脉，必要时加做锁骨下动脉、颈外动脉造影（2分）。经股动脉入路插管路径：穿刺成功后，导丝导管经股动脉→髂外动脉→髂总动脉→腹主动脉→胸主动脉→到达主动脉弓（1分）；双侧颈内动脉路径：主动脉弓→分别超选入双侧颈总动脉→进一步超选入颈内动脉完成造影（1分）；椎动脉路径：右侧椎动脉起自右侧锁骨下动脉，路径为主动脉弓→右侧锁骨下动脉→右侧椎动脉；左侧椎动脉起自左侧锁骨下动脉，路径为主动脉弓→左侧锁骨下动脉→左侧椎动脉，分别完成造影（2分）。（2）可能出现的严重并发症：①脑血管并发症：导管导丝刺激导致血管痉挛，动脉斑块脱落导致远端脑梗死，损伤血管壁导致脑出血，是最常见的严重并发症（2分）；②穿刺部位并发症：穿刺点大出血、腹膜后血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘，严重可导致失血性休克（2分）；③造影剂严重过敏反应，可出现过敏性休克、喉头水肿，危及生命（1分）；④血管损伤：操作不当导致主动脉夹层、颈动脉夹层，严重可影响脑部供血，导致脑梗死（1分）。（3）术后观察要点：①观察穿刺点有无出血、血肿，监测穿刺侧足背动脉搏动，观察下肢皮肤温度、颜色，评估下