26年老年护理志愿服务保障机制课件

26年老年护理志愿服务保障机制课件演讲人26年老年护理志愿服务保障机制的发展演进脉络01当前老年护理志愿服务保障机制的核心构成02当前保障机制的短板与未来优化方向03目录各位同仁，大家好，我是从事老龄志愿服务管理工作24年的一线从业者，几乎完整见证了1997年至今我国老年护理志愿服务保障机制从萌芽到逐步完善的26年发展历程。这26年里，我处理过志愿者上门服务意外受伤后的纠纷，参与过首批老年护理志愿服务准入标准的制定，走访过全国27个省市的1200多个社区和行政村调研保障落地情况，深刻意识到完善的保障机制是老年护理志愿服务可持续发展的核心底座。今天的课件我将从发展脉络、核心构成、现存短板与优化方向三个维度，系统梳理这26年我们积累的经验、形成的成果，以及未来要走的路。0126年老年护理志愿服务保障机制的发展演进脉络26年老年护理志愿服务保障机制的发展演进脉络1.1探索萌芽期（1997-2008年）：零制度基础下的自发保障阶段1.1.1这一阶段我国老年护理志愿服务刚刚起步，参与主体以社区退休医护人员、在校学生为主，服务内容多为上门量血压、打扫卫生等基础服务，没有统一的组织架构，也没有专门的保障制度。我2001年在社区老龄岗工作的时候，碰到过一位退休护士李阿姨上门给独居老人做护理，下楼的时候踩空摔成骨折，因为没有任何保险，家属和社区扯皮了3个多月，最后还是社区凑钱付了医药费，李阿姨伤好之后再也没有参与过志愿服务，这件事我到现在都印象深刻，也让我第一次意识到没有保障的志愿服务，本质上是对志愿者的道德绑架。1.1.2这一阶段仅有的保障多为零散的口头承诺，部分有条件的社区会给志愿者报销几块钱的交通费，没有统一的培训、没有风险兜底、没有激励措施，志愿者的参与完全靠个人爱心，流失率超过80%，很多志愿者参与1-2次就不再来了。26年老年护理志愿服务保障机制的发展演进脉络1.2框架搭建期（2009-2018年）：制度从无到有的标准化建设阶段1.2.12009年新医改方案明确提出要鼓励和引导社会力量参与养老服务，同年民政部出台《志愿服务记录办法》，老年护理志愿服务的保障机制建设正式进入制度框架搭建阶段。我当时借调到省卫健委老龄处参与试点工作，我们首批试点的3个城市，第一次明确了老年护理志愿者的准入门槛、培训要求，统一给参与试点的志愿者购买每人每天5元保额10万元的意外伤害险，虽然保障力度不大，但这是第一次从制度层面明确了志愿者的权益保障。1.2.2这一阶段各地陆续出台了本地的老年护理志愿服务管理办法，基本搭建起了“准入-培训-风险保障”的基础框架，到2018年底，全国有21个省市出台了专门的老年护理志愿服务保障文件，注册志愿者的保险覆盖率达到了62%，培训覆盖率达到了71%，志愿者流失率下降到45%。26年老年护理志愿服务保障机制的发展演进脉络1.3体系完善期（2019年至今）：全链条保障的系统化升级阶段1.3.12019年我国进入中度老龄化社会，老年护理服务需求爆发式增长，同年国家民政部、卫健委联合出台《养老服务志愿服务管理规范》，首次对老年护理志愿服务的保障机制做出了全国统一的强制性要求，保障范围从基础的风险兜底拓展到了心理支持、激励回馈、职业衔接等多个维度。1.3.2截至2023年底，全国所有省市都出台了本地的老年护理志愿服务保障细则，注册志愿者的保险覆盖率达到了97%，培训覆盖率达到了98%，星级志愿者激励政策覆盖率达到了89%，志愿者平均服务年限从2018年的1.2年提升到了3.7年，有超过12万名志愿者服务年限超过5年。经过26年的迭代探索，我们已经形成了一套覆盖服务全周期、兼顾供需双方权益的成熟保障体系，这也是我们这几代老龄工作者积累的最核心的制度成果。02当前老年护理志愿服务保障机制的核心构成1准入与培训保障体系2.1.1分层分类准入门槛：我们根据服务内容的专业度，将老年护理志愿者分为三类，第一类是专业护理志愿者，要求持有护士及以上资格证书，经过老年专科护理培训合格，可提供压疮护理、导管护理、慢病管理等专业服务；第二类是基础护理志愿者，要求经过30学时的老年护理基础培训合格，可提供助餐、助洁、助行、生命体征监测等基础服务；第三类是陪护志愿者，要求经过10学时的老年心理陪护培训合格，可提供聊天陪伴、外出陪同、精神慰藉等服务。2021年我们在某社区调研的时候，发现一个在校大学生志愿者没有经过培训就给失能老人喂饭，差点造成老人噎食窒息，之后我们就把准入门槛作为强制性要求，所有志愿者必须经过对应层级的培训考核合格才能上岗，杜绝无资质上岗的情况。1准入与培训保障体系2.1.2全周期技能提升机制：我们建立了“岗前培训-岗中复训-专项提升”的三级培训体系，岗前培训由各地老龄部门统一组织，考核合格发上岗证；岗中复训每季度一次，内容包括最新的老年护理技能、服务规范、风险防范要点；针对失智老人护理、临终关怀等特殊服务场景，我们还会组织专项培训，考核合格发放专项服务资质。目前我们已经和全国127所卫校、职业技术学院建立了合作关系，每年开展各类培训超过1.2万场次，培训志愿者超过200万人次。2权益与风险保障体系2.2.1人身与法律风险兜底：我们要求所有组织老年护理志愿服务的机构，必须为参与服务的志愿者购买不低于20万元保额的意外伤害险、不低于50万元保额的第三方责任险，服务过程中志愿者本人受伤、或者因为非主观故意造成服务对象损伤的，都由保险进行赔付，不需要志愿者个人承担责任。2021年有个志愿者给老人测血糖的时候不小心被用过的针头扎到，需要做传染病排查和阻断治疗，总共花费了8000多元，全部由保险赔付，志愿者没有出一分钱。2.2.2基础权益保障：我们明确要求志愿服务组织不得要求志愿者提供超出服务协议范围的劳动，不得强制志愿者延长服务时间，同时要为志愿者提供必要的防护物资、交通补贴、餐费补贴，城区服务的志愿者每天补贴不低于50元，远郊和农村服务的志愿者每天补贴不低于100元。2权益与风险保障体系2.2.3心理健康保障：老年护理志愿服务经常要接触失能失智老人、面对生老病死，志愿者很容易出现心理压力过大、情绪耗竭的情况，我们要求所有县级以上的老龄部门都要配备至少2名专职心理督导，每个月组织一次志愿者心理疏解活动，对经历过服务对象离世、服务纠纷的志愿者提供一对一的心理疏导。去年有个志愿者照顾了3年的失能老人去世，她情绪非常低落，甚至出现了失眠的情况，我们的心理督导跟进了2个多月，她才慢慢调整过来，重新回到服务岗位。3激励与回馈保障体系2.3.1星级认定机制：我们建立了全国统一的老年护理志愿者星级评定标准，从一星到五星，根据服务时长、服务质量、服务对象评价进行评定，五星志愿者可以享受免费年度体检、公共交通免费、政府办公园免票、就医绿色通道等12项福利。2.3.2职业发展衔接：医疗系统的在职人员参与老年护理志愿服务的时长，计入基层服务经历，评职称的时候可以加2-5分；在校大学生参与志愿服务的时长，可以计入社会实践学分，考研、考公的时候同等条件下优先录取；社会人员参与志愿服务时长超过1000小时的，在申请养老服务相关的创业补贴、政府购买服务项目的时候可以优先获得支持。2.3.3社会荣誉激励：我们每年都会评选省级、国家级的“最美老年护理志愿者”，优先推荐参评“好人榜”“劳动模范”等荣誉称号，2022年我们推荐的退休护士张桂英阿姨，从事老年护理志愿服务18年，服务老人超过2000人次，成功获评“中国好人”，现在已经成为我们行业的榜样，带动了300多名退休医护人员加入志愿者队伍。4服务质量监管保障体系2.4.1全过程溯源机制：我们建立了全国统一的老年护理志愿服务信息系统，每个志愿者的服务时长、服务内容、服务对象评价、培训记录都录入系统，可查可追溯，作为星级评定、激励回馈的核心依据。012.4.2双向考核机制：我们不仅考核志愿者的服务质量，还要考核志愿服务组织的保障落实情况，包括有没有给志愿者买保险、有没有发放补贴、有没有组织培训，考核结果和政府购买服务的经费拨付直接挂钩，保障不到位的组织会被取消承接政府项目的资格。022.4.3投诉反馈机制：我们开通了全国统一的志愿服务投诉热线，志愿者或者服务对象有任何问题都可以拨打热线投诉，我们要求3个工作日内必须给出答复，去年我们收到过志愿者投诉某社区没有发放补贴，我们核实之后3天就把补贴补发到位，还对社区的老龄工034服务质量监管保障体系作负责人进行了约谈。虽然我们的保障机制已经取得了非常大的进展，但在多年的一线调研中我们也清晰地看到，当前的保障体系仍然存在不少短板，和日益增长的老年护理服务需求还存在不匹配的地方。03当前保障机制的短板与未来优化方向1当前存在的主要短板3.1.1区域保障不均衡：城乡差异非常明显，城市的志愿者保障基本已经实现了全覆盖，但农村地区的保障覆盖率只有47%，很多农村的老年护理志愿者都是村医、村干部，既没有接受过系统培训，也没有购买保险，甚至连防护物资都要自己准备。我去年去西部某山区调研的时候，看到几个村医志愿者骑着电动车走十几公里山路给老人上门服务，兜里揣着自己掏钱买的酒精棉球和口罩，当时心里特别不是滋味，这也是我们接下来要重点解决的问题。3.1.2保障覆盖有盲区：目前的保障政策主要覆盖注册在正规志愿服务组织的志愿者，很多自发组织的民间志愿者、零散参与服务的志愿者没有纳入保障范围，2022年我们接到过一个民间志愿者的求助，他自己上门给村里的失能老人换尿管，不小心造成老人尿路感染，家属要求他赔偿2万多的医药费，因为他没有挂靠正规组织，也没有买保险，最后只能自己承担了这笔费用。1当前存在的主要短板3.1.3激励政策落地不到位：虽然很多地方都出台了星级志愿者的福利政策，但落实情况参差不齐，我们去年做过调研，全国只有31%的五星志愿者能够享受到所有的政策福利，剩下的要么只能享受到部分，要么完全享受不到，很多地方的政策只是写在文件里，没有落地执行。2未来优化的核心路径3.2.1推动城乡保障一体化：我们已经申请了中央财政的专项经费，未来3年要实现农村老年护理志愿者保障全覆盖，统一培训、统一购买保险、统一发放补贴，所有农村的志愿者都能享受到和城市志愿者一样的保障待遇，今年我们已经为全国12000名农村老年护理志愿者购买了保险，组织了24期专项培训。3.2.2扩大保障覆盖范围：我们正在开发全国统一的志愿服务即时备案系统，不管是注册志愿者还是零散志愿者，只要扫码备案参与老年护理服务，就可以自动获得保险保障，纳入统一的管理体系，从制度层面消除保障盲区。3.2.3强化政策落地督导：我们已经把老年护理志愿服务保障落实情况纳入地方养老服务工作考核指标，占比不低于15%，每年组织两次专项督查，落实不到位的地方要进行通报批评，约谈相关负责人，确保所有的政策都能落地见效。2未来优化的核心路径3.2.4探索多元投入机制：我们正在引导社会资本参与保障体系建设，鼓励企业、慈善组织捐赠设立老年护理志愿服务保障基金，专门用于志愿者的补贴、培训、保险等支出，去年我们已经和某保险公司达成合作，他们捐赠了1000万元保额的保险，为全市3万多名志愿者提供了额外的风险保