2025年医院输血培训考核试题及答案

2025年医院输血培训考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于输血前患者检测项目，下列哪项不符合《临床输血技术规范（2023修订版）》要求？A.ABO血型鉴定B.RhD血型鉴定C.血红蛋白浓度测定D.不规则抗体筛查答案：C2.紧急情况下无同型血液时，O型红细胞可输注给A型患者的前提是：A.患者血清中无抗B抗体B.O型红细胞抗A、抗B效价≤1:64C.输注量不超过2UD.患者年龄＜60岁答案：B3.血小板输注的最佳时机是：A.血小板计数＜20×10⁹/L伴出血B.血小板计数＜50×10⁹/L无出血C.血小板计数＜100×10⁹/L伴感染D.血小板计数＜150×10⁹/L伴手术答案：A4.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的主要预防措施是：A.输注去白红细胞B.输注辐照血液成分C.检测HLA抗体D.控制输血速度答案：B5.新生儿溶血病换血治疗时，首选血液成分是：A.O型洗涤红细胞+AB型血浆B.与患儿同型的全血C.与母亲同型的红细胞D.新鲜冰冻血浆答案：A6.关于冷沉淀输注，错误的是：A.主要用于纤维蛋白原缺乏B.需在37℃水浴中快速融化C.输注速度应≤10ml/minD.融化后2小时内输注完毕答案：C7.输血前交叉配血试验的主要目的是：A.检测患者血清中的不规则抗体B.验证供血者与受血者ABO血型相容性C.确保血液无细菌污染D.评估患者凝血功能答案：B8.大量输血（24小时内输注＞10U红细胞）时，最易发生的电解质紊乱是：A.高钠血症B.低钾血症C.高钾血症D.低钙血症答案：D9.输血后血袋应保存的时间是：A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C10.Rh阴性患者首次输注Rh阳性红细胞后，产生抗-D抗体的时间通常为：A.1-2天B.5-7天C.14-21天D.1个月以上答案：B11.关于自体输血，错误的是：A.预存式自体输血需在术前4周开始采集B.回收式自体输血适用于开放性创伤＞6小时C.稀释式自体输血应在麻醉后、手术开始前采血D.自体输血可降低同种免疫风险答案：B12.输血不良反应报告的第一责任主体是：A.输血科（血库）B.临床经治医师C.护士D.患者家属答案：B13.血小板输注无效的最常见原因是：A.发热B.感染C.HLA同种免疫D.脾肿大答案：C14.冰冻解冻去甘油红细胞的保存期为：A.24小时B.72小时C.14天D.30天答案：A15.输血前患者身份核对的“三查八对”中，“三查”不包括：A.血液有效期B.血液质量C.输血装置D.患者姓名答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.属于输血相关感染性疾病的有：A.乙型肝炎B.疟疾C.梅毒D.巨细胞病毒感染答案：ABCD2.成分输血的优点包括：A.提高疗效B.减少不良反应C.节约血源D.降低费用答案：ABC3.输血前需要进行血型鉴定的人员包括：A.患者B.供血者C.交叉配血试验操作者D.临床护士答案：AB4.急性溶血性输血反应的临床表现包括：A.寒战高热B.血红蛋白尿C.低血压D.皮肤瘙痒答案：ABC5.冷沉淀中含有的成分包括：A.因子ⅧB.纤维蛋白原C.血管性血友病因子（vWF）D.白蛋白答案：ABC6.输血记录应包括的内容有：A.输血时间、种类、量B.患者生命体征变化C.输血反应处理措施D.供血者姓名答案：ABC7.新生儿输血的特点包括：A.需输注辐照血液B.优先选择去白红细胞C.输血速度宜慢（1-2ml/kg/h）D.可使用成人血液制品答案：ABC8.输血相关性急性肺损伤（TRALI）的诊断依据包括：A.输血后6小时内出现急性肺损伤B.低氧血症（PaO₂/FiO₂≤300mmHg）C.排除心源性肺水肿D.供者血清中存在抗HLA抗体答案：ABCD9.关于血液保存，正确的有：A.红细胞悬液保存温度2-6℃B.血小板保存温度20-24℃，震荡保存C.新鲜冰冻血浆保存温度≤-18℃D.冷沉淀保存温度≤-30℃答案：ABC10.输血治疗同意书应包括的内容有：A.输血指征B.可能发生的不良反应C.替代治疗方案D.患者签名答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.洗涤红细胞适用于IgA缺乏患者输血。（）答案：√2.输血时可以使用葡萄糖溶液稀释血液。（）答案：×3.Rh阴性女性患者输注Rh阳性血小板后不会产生抗-D抗体。（）答案：√4.大量输血时应常规补充钙剂。（）答案：√5.输血后1小时内发生的反应属于急性输血反应。（）答案：√6.自体输血不需要进行交叉配血。（）答案：×7.血小板计数＜10×10⁹/L时必须输注血小板。（）答案：×（需结合出血情况）8.输血科（血库）应24小时值班，保证急诊用血。（）答案：√9.辐照血液可以预防TA-GVHD，但不能预防输血相关感染。（）答案：√10.输血不良反应中，发热反应最常见于多次输血患者。（）答案：√四、简答题（每题5分，共20分）1.简述输血前双人核对的具体内容。答案：①患者信息：姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型（包括RhD）；②血袋信息：血站名称、许可证号、供血者条形码编号、血型（包括RhD）、血液品种、容量、有效期、储存条件；③交叉配血结果：受血者与供血者ABO、RhD血型是否一致，交叉配血是否相容；④血液外观：有无凝块、溶血、气泡、变色等异常；⑤输血装置：是否符合标准，有无破损。2.列举5种需要输注辐照血液的情况。答案：①造血干细胞移植患者；②实体器官移植接受者（尤其是亲属供者）；③先天性细胞免疫缺陷患者（如SCID）；④胎儿宫内输血；⑤接受含淋巴细胞血液成分的患者（如输注粒细胞）；⑥早产儿（＜1500g）或低体重儿输血（部分指南要求）。3.简述急性过敏反应的处理流程。答案：①立即减慢或停止输血，保持静脉通路；②评估严重程度：轻度（仅皮肤瘙痒/荨麻疹）给予抗组胺药（如苯海拉明25-50mg肌注）；中度（伴呼吸困难）加用糖皮质激素（如地塞米松5-10mg静注）和吸氧；重度（喉头水肿、过敏性休克）立即肾上腺素0.3-0.5mg皮下注射，必要时重复，保持气道通畅，使用血管活性药物（如多巴胺）；③记录反应过程，保留血袋及输血器送输血科检测；④通知输血科及主管医生，完善不良反应报告。4.说明交叉配血试验的主要方法及适用场景。答案：①盐水法：检测ABO血型系统的IgM抗体，用于常规交叉配血；②抗人球蛋白法（Coombs试验）：检测IgG类不规则抗体，适用于有输血史、妊娠史患者的交叉配血；③凝聚胺法：快速检测IgM和IgG抗体，适合急诊配血；④微柱凝胶法：自动化程度高，可同时检测多种抗体，用于常规和疑难配血；⑤酶介质法：增强IgG抗体与红细胞的反应，辅助检测不规则抗体。五、案例分析题（10分）患者，女，45岁，因“上消化道大出血”入院，Hb50g/L，血型B型RhD阳性。急诊输注去白红细胞悬液2U（B型RhD阳性），输血约15分钟后，患者出现寒战、高热（T39.5℃），伴腰背酸痛、酱油色尿，血压85/50mmHg。问题：1.最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？2.应立即采取哪些处理措施？3.如何预防此类反应？答案：1.最可能的诊断：急性溶血性输血反应（ABO血型不合可能性大，需考虑其他血型系统不合或细菌污染反应）。需鉴别的疾病：①非溶血性发热反应（无血红蛋白尿、血压下降）；②细菌污染反应（寒战更剧烈，可伴感染性休克，血袋剩余血涂片可见细菌）；③过敏反应（以皮肤黏膜症状为主，无溶血表现）。2.处理措施：①立即停止输血，更换输血器，保持静脉通路（用生理盐水维持）；②紧急评估生命体征，高流量吸氧，监测尿量（目标≥0.5ml/kg/h）；③静脉注射地塞米松10mg，肾上腺素0.3mg皮下注射（血压低时可静注）；④碱化尿液（5%碳酸氢钠125ml静滴），呋塞米20-40mg静推促进排尿；⑤采集患者血样（抗凝管和非抗凝管）送输血科复查血型、交叉配血，检测血浆游离血红蛋白、直接抗人球蛋白试验；⑥留取血袋剩余血液做细菌培养和涂片；⑦联系输血科紧急排查配血错误，通知值班医生参与抢救；⑧记录反应发生时间、症状、处理措施及效果