血管导管感染预防与控制(2025年指南)考试题(附答案)

血管导管感染预防与控制(2025年指南)考试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于血管导管置管前皮肤准备，2025年指南推荐的消毒剂组合是（）A.2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液（70%乙醇）B.0.5%碘伏+75%酒精C.1%碘酊+75%酒精脱碘D.0.9%生理盐水清洁后干燥答案：A2.中心静脉导管（CVC）置管时，超声引导的应用要求是（）A.仅股静脉置管时推荐使用B.所有成年患者CVC置管应首选超声引导C.儿童患者禁止使用超声引导D.紧急情况下可忽略超声引导答案：B3.关于血管导管维护中冲封管操作，错误的是（）A.使用10ml及以上注射器B.脉冲式冲管，正压封管C.输血后立即用生理盐水脉冲冲管D.输液结束后无需冲管，直接封管答案：D4.2025年指南对血管导管敷料更换频率的规定是（）A.透明半透膜敷料每5天更换1次，纱布敷料每3天更换1次B.透明半透膜敷料每7天更换1次，纱布敷料每2天更换1次C.无论类型，均每48小时更换1次D.仅在敷料潮湿、松脱时更换答案：B5.怀疑导管相关血流感染（CRBSI）时，血培养采集的正确方法是（）A.仅采集外周静脉血1套B.同时采集导管血和外周血各1套，注明来源C.采集导管血2套，外周血1套D.仅采集导管血1套答案：B6.对于接受全胃肠外营养（TPN）的患者，中心静脉导管的维护重点是（）A.每日更换输液接头，避免脂肪乳残留B.每12小时冲管1次C.使用普通输液接头替代抗微生物接头D.延长敷料更换间隔至10天答案：A7.2025年指南新增的“导管留置必要性评估”要求是（）A.仅在置管后24小时评估B.每48小时由责任护士单独评估C.每日由多学科团队（医生、护士、药师）共同评估D.仅在出现感染迹象时评估答案：C8.经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）置管后，首次X线定位的时间要求是（）A.置管后立即B.置管后2小时内C.置管后24小时内D.确认输液通畅后无需定位答案：A9.血管导管相关感染的核心预防措施（BSI核心预防包）不包括（）A.手卫生B.最大无菌屏障C.每日评估导管必要性D.常规使用抗生素封管答案：D10.关于动脉导管（A-line）的感染预防，错误的是（）A.优先选择桡动脉置管B.置管后每48小时更换压力传感器通路C.使用含抗菌成分的敷料覆盖穿刺点D.仅在必要时采血，避免频繁开放系统答案：B11.2025年指南推荐的“导管相关感染监测指标”不包括（）A.导管日感染率（CRBSI/千导管日）B.置管部位皮肤定植菌阳性率C.导管尖端培养阳性率D.手卫生依从性答案：C12.对于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）定植患者，中心静脉导管的特殊预防措施是（）A.常规使用万古霉素封管B.置管前使用2%氯己定沐浴C.缩短敷料更换间隔至3天D.禁止使用抗菌敷料答案：B13.新生儿脐静脉导管（UVC）的最大留置时间是（）A.24小时B.48小时C.72小时D.96小时答案：C14.血管导管置管时，“最大无菌屏障”的具体要求是（）A.操作者戴无菌手套、口罩，患者覆盖小无菌单B.操作者戴无菌手套、口罩、帽子、无菌衣，患者覆盖大无菌单（从头覆盖至脚）C.仅操作者戴无菌手套，患者暴露穿刺部位D.操作者戴清洁手套，患者覆盖中号无菌单答案：B15.关于输液接头的管理，2025年指南推荐（）A.每72小时更换1次输液接头B.每次输液后用酒精棉片消毒15秒C.使用普通接头替代抗微生物接头D.输血后无需更换接头答案：B二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.2025年指南中“血管导管感染高风险人群”包括（）A.中性粒细胞减少（<500/mm³）患者B.长期使用糖皮质激素患者C.糖尿病控制不佳（HbA1c>8%）患者D.接受化疗的肿瘤患者答案：ABCD2.中心静脉导管置管时，“手卫生”的正确操作包括（）A.置管前使用75%酒精搓手15秒B.戴无菌手套前无需手卫生C.接触患者周围环境后需重新手卫生D.脱手套后需再次手卫生答案：ACD3.怀疑CRBSI时，需立即采取的措施有（）A.暂停输液，保留导管B.采集血培养（导管血+外周血）C.评估导管必要性，若无需保留则拔除D.经验性使用广谱抗生素答案：BCD4.关于PICC维护，正确的做法是（）A.每周更换透明敷料，纱布敷料每2天更换B.冲管时使用10ml生理盐水脉冲式冲管C.输液结束后用肝素盐水（10U/ml）正压封管D.置管侧手臂可进行适度活动（如刷牙、吃饭）答案：ABCD5.2025年指南强调的“多学科协作”内容包括（）A.医生评估导管必要性B.护士执行置管和维护操作C.药师参与抗生素选择D.感染控制人员监测感染数据答案：ABCD三、判断题（每题2分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）1.血管导管置管时，为节约时间，可先戴无菌手套再进行手卫生。（）答案：×2.透明敷料下出现少量渗液时，可加贴纱布后继续使用，无需立即更换。（）答案：×3.动脉导管置管后，应常规使用抗生素封管预防感染。（）答案：×4.新生儿PICC置管时，可选择下肢静脉（如大隐静脉）作为穿刺点。（）答案：√5.输血、血制品后，需用20ml生理盐水脉冲式冲管，避免血液残留。（）答案：√6.中心静脉导管置管后，若患者无发热，无需每日评估导管必要性。（）答案：×7.使用含氯己定的抗菌敷料可降低CRBSI风险，所有患者均应常规使用。（）答案：×（仅高风险患者推荐）8.超声引导置管可降低置管失败率和机械并发症，但不影响感染率。（）答案：×（超声引导可间接降低感染风险）9.血管导管相关感染的诊断中，导管血与外周血培养阳性时间差≥2小时可辅助判断CRBSI。（）答案：√10.多重耐药菌感染患者使用过的血管导管，拔除后需单独密封，按感染性医疗废物处理。（）答案：√四、简答题（每题5分，共25分）1.简述2025年指南中“血管导管置管时的最大无菌屏障”具体内容。答案：操作者需戴无菌手套、外科口罩、帽子、无菌手术衣；患者全身覆盖大无菌单（从头至脚，仅暴露穿刺部位）；有条件时使用无菌洞巾覆盖超声探头。2.列举中心静脉导管维护的“五个必须”核心措施。答案：（1）必须严格手卫生；（2）必须使用最大无菌屏障置管；（3）必须每日评估导管必要性；（4）必须规范冲封管（脉冲式冲管、正压封管）；（5）必须及时更换潮湿/松脱的敷料。3.怀疑导管相关血流感染（CRBSI）时，如何鉴别导管血与外周血培养结果？答案：若导管血与外周血培养为同一种病原菌，且导管血培养阳性时间早于外周血≥2小时，或导管血菌落数≥外周血菌落数的3倍，可诊断为CRBSI；若仅导管血阳性，外周血阴性，需结合临床判断。4.简述新生儿脐静脉导管（UVC）的感染预防要点。答案：（1）严格无菌操作，避免脐部污染；（2）留置时间不超过72小时；（3）每日评估导管必要性，尽早拔除；（4）使用透明敷料，观察脐部渗液、红肿；（5）输液通路保持密闭，避免频繁开放。5.2025年指南对“血管导管相关感染监测”提出了哪些新要求？答案：（1）建立电子监测系统，实时统计导管日数、感染病例；（2）每月反馈科室CRBSI发病率（千导管日）；（3）对感染病例进行根本原因分析（RCA），制定改进措施；（4）纳入医院质量考核指标，与科室绩效挂钩。五、案例分析题（10分）患者，男，68岁，因“急性重症胰腺炎”入住ICU，入院第3天经右侧颈内静脉置入中心静脉导管（CVC）用于肠外营养。置管时操作者戴无菌手套、口罩，患者覆盖中号无菌单；置管后第5天，患者出现发热（T38.9℃），伴寒战，无其他感染灶。查体：穿刺点周围皮肤红肿（直径2cm），有压痛。实验室检查：外周血白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞89%；采集导管血和外周血各1套送培养，48小时后回报：两套均为金黄色葡萄球菌（MRSA），导管血培养阳性时间早于外周血3小时。问题：1.该患者是否符合导管相关血流感染（CRBSI）诊断？依据是什么？（4分）2.应立即采取哪些处理措施？（6分）答案：1.符合CRBSI诊断。依据：（1）患者有CVC留置史；（2）出现发热、寒战等感染症状；（3）穿刺点周围红肿（局部炎症表现）；（4）导管血与外周血培养均为同一种病原菌（MRSA），且导管血阳性时间早于外周血≥2小时。2.处理措施：（1）立即评估导管