2026年儿科学复习题及参考答案

2026年儿科学复习题及参考答案一、生长发育与健康评估1.新生儿生理性体重下降的特点不包括以下哪项？A.出生后3-4天达最低点B.体重下降幅度不超过出生体重的10%C.生后7-10天恢复至出生体重D.早产儿下降幅度可超过15%答案：D（早产儿生理性体重下降幅度不超过15%，足月儿不超过10%）2.1岁男婴，出生体重3.2kg，目前体重约为多少？身高约为多少？答案：1岁体重计算公式为出生体重+6×0.7+（月龄-6）×0.5，即3.2+6×0.7+6×0.5=3.2+4.2+3=10.4kg（实际约为10kg）；1岁身高约75cm。3.前囟闭合延迟常见于哪些疾病？列举3种。答案：佝偻病、先天性甲状腺功能减退症、脑积水、21-三体综合征（任选3种）。二、营养与营养障碍性疾病4.6月龄女婴，体重5.2kg（出生体重3.2kg），皮下脂肪厚度：腹部0.3cm，臀部0.2cm，四肢近于消失，精神萎靡，皮肤弹性差。该患儿蛋白质-能量营养不良的分度及依据是什么？答案：重度营养不良。依据：体重低于同年龄、同性别参照人群均值的40%以上（6月龄标准体重约7.2kg，5.2kg为标准的72%，但需结合皮下脂肪厚度，腹部＜0.4cm为中度，消失为重度；本例腹部0.3cm，臀部0.2cm，四肢近消失，符合重度）。5.维生素D缺乏性佝偻病激期的典型骨骼改变有哪些？答案：头部：方颅、前囟增大及闭合延迟、出牙延迟；胸部：肋骨串珠、鸡胸或漏斗胸、郝氏沟；四肢：手镯/脚镯征、O型或X型腿；脊柱：后凸或侧弯。6.8月龄男婴，面色苍白2月，母乳喂养未添加辅食，血常规示Hb85g/L，MCV70fl，MCH22pg，血清铁蛋白8μg/L。最可能的诊断及首选治疗方案？答案：缺铁性贫血。首选口服铁剂（如硫酸亚铁），剂量为元素铁4-6mg/(kg·d)，分3次，两餐间服用，同时口服维生素C促进吸收，至Hb正常后继续服用6-8周以补充储存铁。三、新生儿与新生儿疾病7.足月儿，生后24小时出现黄疸，血清总胆红素257μmol/L（15mg/dl），直接胆红素17μmol/L，患儿一般情况好。该黄疸属于生理性还是病理性？诊断依据是什么？答案：病理性黄疸。依据：足月儿生后24小时内出现黄疸（生理性黄疸生后2-3天出现）；血清总胆红素＞221μmol/L（12.9mg/dl）。8.新生儿窒息复苏的ABCDE步骤具体内容是什么？答案：A（Airway）：清理呼吸道；B（Breathing）：建立呼吸（正压通气）；C（Circulation）：维持循环（胸外按压）；D（Drugs）：药物治疗（肾上腺素、扩容剂等）；E（Evaluation）：评估（贯穿复苏全程，根据心率、呼吸、血氧饱和度决定下一步措施）。9.早产儿，生后3天，体温不升（35.2℃），反应差，拒乳，皮肤轻度黄染，脐部有脓性分泌物。最可能的诊断及首要处理措施？答案：新生儿败血症。首要处理：立即取血培养+药敏，同时经验性使用抗生素（如青霉素类+氨基糖苷类，或第三代头孢菌素），并保暖、静脉补液支持。四、呼吸系统疾病10.1岁男婴，发热、咳嗽3天，气促1天，查体：T38.5℃，R50次/分，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。最可能的诊断及典型X线表现？答案：支气管肺炎。X线表现：两肺下野、中内带可见小斑片状阴影，可融合成大片状，伴肺气肿或肺不张。11.5岁女童，反复喘息3年，发作时双肺满布哮鸣音，父母有过敏性鼻炎史。诊断支气管哮喘的必备条件是什么？急性发作期首选治疗药物？答案：必备条件：反复发作喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原、冷空气、物理/化学刺激、运动、呼吸道感染等有关；发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音，呼气相延长；上述症状和体征经抗哮喘治疗有效或自行缓解。急性发作期首选短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）雾化吸入。12.3月龄男婴，咳嗽、喘息2天，伴低热，查体：呼吸60次/分，三凹征（+），双肺闻及哮鸣音及细湿啰音，X线示肺气肿。最可能的病原体及治疗原则？答案：呼吸道合胞病毒（RSV）。治疗原则：保持气道通畅（雾化吸入）、氧疗（维持SpO2≥90%）、补液，重症可用利巴韦林（限高危儿），不推荐常规使用激素或抗生素。五、消化系统疾病13.10月龄男婴，腹泻5天，蛋花汤样便10余次/日，伴呕吐3次，尿量减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟、眼窝凹陷，四肢稍凉，血钠135mmol/L。判断脱水程度及性质，并列出首批补液方案。答案：中度等渗性脱水。首批补液：2:1等张含钠液（2份0.9%氯化钠+1份1.4%碳酸氢钠），20ml/kg，30-60分钟内快速静脉滴注，总量不超过300ml。14.轮状病毒肠炎的大便特点及实验室检查典型表现？答案：大便特点：黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味，量多；实验室检查：粪便常规偶见少量白细胞，病毒抗原检测（ELISA）阳性，电镜可见轮状病毒颗粒。六、心血管系统疾病15.3岁男童，活动后气促，生长发育落后，胸骨左缘第3-4肋间闻及3/6级粗糙全收缩期杂音，P2亢进。最可能的诊断及典型X线表现？答案：室间隔缺损（VSD）。X线：左心室、右心室增大，左心房可增大，肺动脉段突出，肺野充血，主动脉弓影缩小。16.法洛四联症患儿为何出现蹲踞现象？答案：蹲踞时下肢屈曲，使静脉回心血量减少，减轻心脏负荷；同时下肢动脉受压，体循环阻力增加，使右向左分流量减少，缺氧症状暂时缓解。七、泌尿系统疾病17.8岁男童，水肿、肉眼血尿3天，BP140/90mmHg，尿常规：蛋白（++），RBC满视野，管型（+），血清补体C3降低。最可能的诊断及主要并发症？答案：急性肾小球肾炎（急性链球菌感染后肾炎）。主要并发症：严重循环充血、高血压脑病、急性肾功能不全。18.肾病综合征患儿激素治疗的短程、中长程方案分别是什么？答案：短程方案：泼尼松2mg/(kg·d)（最大60mg/d），分次口服4周，然后改为1.5mg/kg隔日晨顿服4周，总疗程8周；中长程方案：泼尼松2mg/(kg·d)（最大60mg/d）分次口服4周，若尿蛋白转阴，改为2mg/kg隔日晨顿服，每2-4周减量2.5-5mg，总疗程6-9个月。八、血液系统疾病19.1岁女婴，面色蜡黄2月，烦躁不安，少哭不笑，智力、动作发育倒退，血常规：Hb90g/L，RBC2.5×10¹²/L，MCV105fl，MCH35pg，血清维生素B12降低。最可能的诊断及神经系统表现？答案：营养性巨幼细胞贫血（维生素B12缺乏）。神经系统表现：表情呆滞、目光发直、反应迟钝，重症可出现不规则震颤（手足、头部、全身），腱反射亢进，踝阵挛阳性。20.特发性血小板减少性紫癜（ITP）患儿输注血小板的指征是什么？答案：血小板＜20×10⁹/L伴严重出血（如颅内出血、消化道大出血）；血小板＜10×10⁹/L无论有无出血；紧急手术或有创操作前。九、神经系统疾病21.化脓性脑膜炎与病毒性脑膜炎的脑脊液鉴别要点（至少4项）？答案：压力：化脓性升高更明显；外观：化脓性浑浊或脓性，病毒性清亮；白细胞计数：化脓性显著增高（＞1000×10⁶/L），以中性粒细胞为主；病毒性轻中度增高（＜1000×10⁶/L），以淋巴细胞为主；蛋白：化脓性明显增高（＞1g/L），病毒性轻度增高（0.5-1g/L）；糖：化脓性降低（＜2.2mmol/L），病毒性正常；氯化物：化脓性降低，病毒性正常；细菌涂片/培养：化脓性阳性，病毒性阴性。22.单纯型热性惊厥的诊断标准？答案：年龄6月-5岁；发热初期（24小时内）出现惊厥；惊厥持续时间＜15分钟；一次热程仅发作1次；惊厥形式为全身性强直-阵挛；无神经系统异常；热退1-2周后脑电图正常。十、感染性疾病与免疫性疾病23.4岁男童，发热3天，伴咳嗽、流涕，第4天耳后、发际出现红色斑丘疹，渐波及面部、躯干、四肢，疹间皮肤正常，口腔颊黏膜可见白色小点（Koplik斑）。最可能的诊断及隔离期？答案：麻疹。隔离期：出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天。24.川崎病的诊断标准（需满足的主要条件）？答案：发热≥5天（必备条件），伴以下5项中≥4项：①双侧球结膜充血（无渗出）