全科医学考试《专业实践能力》真题及答案(2026年新版)

全科医学考试《专业实践能力》真题及答案(2026年新版)1.单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.1患者，男，58岁，因“活动后气促3个月”就诊。既往有高血压、糖尿病。查体：BP156/94mmHg，BMI31kg/m²，颈静脉充盈，双肺底湿啰音，肝颈回流征阳性。最有助于明确气促原因的初步检查是A.肺功能测定B.胸部高分辨CTC.B型利钠肽（BNP）D.血气分析E.超声心动图答案：C1.2患者，女，34岁，产后6周，主诉“情绪低落、兴趣减退伴乏力4周”。EPDS评分14分。下列处理首选A.氟西汀20mg/dB.认知行为治疗C.雌激素替代D.阿普唑仑0.4mg/dE.转诊精神科住院答案：B1.3对确诊2型糖尿病且HbA1c9.8%的初发患者，首选药物为A.格列美脲B.西格列汀C.二甲双胍D.胰岛素E.阿卡波糖答案：C1.4患者，男，45岁，因“右足第一跖趾关节红肿剧痛1天”就诊，血尿酸520μmol/L。关节超声示“双轨征”。急性期首选A.别嘌醇0.3g/dB.苯溴马隆50mg/dC.秋水仙碱0.5mgtidD.布洛芬0.3gtidE.甲泼尼龙40mgiv答案：C1.5下列疫苗接种禁忌证组合正确的是A.妊娠期—麻腮风疫苗B.鸡蛋过敏—流感灭活疫苗C.癫痫未控制—百白破疫苗D.HIV感染CD4350/μL—黄热病减毒疫苗E.化疗期间—肺炎球菌多糖疫苗答案：A1.6患者，女，60岁，突发右侧肢体无力伴言语不清2h，NIHSS8分。CT未见出血，下一步最恰当A.阿司匹林300mg嚼服B.rt-PA0.9mg/kgivC.低分子肝素皮下注射D.甘露醇ivE.氯吡格雷300mg口服答案：B1.7关于成人社区获得性肺炎CURB-65评分，下列哪项不计分A.呼吸频率≥30次/分B.收缩压<90mmHgC.血尿素>7mmol/LD.意识障碍E.年龄≥65岁答案：B1.8患者，男，50岁，体检发现ALT88U/L，HBsAg(+)、HBeAg(−)、HBVDNA2000IU/mL，肝弹性12.8kPa。最佳处理A.观察，3个月后复查B.恩替卡韦0.5mg/dC.干扰素α-2aD.替诺福韦+恩替卡韦联合E.肝穿刺活检后再定答案：B1.9患者，男，70岁，慢性阻塞性肺疾病急性加重，FEV142%预计值，PaO₂58mmHg，PaCO₂52mmHg。下列处理错误的是A.沙丁胺醇+异丙托溴铵雾化B.甲强龙40mgivqdC.无创通气D.高浓度储氧面罩吸氧E.头孢曲松2givqd答案：D1.10患者，女，28岁，妊娠16周，尿糖(+++)，空腹血糖5.3mmol/L，1hOGTT11.2mmol/L。诊断A.妊娠期显性糖尿病B.妊娠糖尿病C.糖耐量减低D.1型糖尿病E.需75gOGTT确诊答案：B1.11下列属于高血压急症的是A.BP180/110mmHg伴视乳头水肿B.BP160/100mmHg伴焦虑C.BP170/108mmHg伴头痛但无神经缺损D.慢性肾衰BP190/120mmHgE.主动脉夹层术后BP150/90mmHg答案：A1.12患者，男，55岁，因“黑便1天”就诊，BP96/60mmHg，HR112次/分，Hb92g/L。首选A.胃镜B.结肠镜C.胶囊内镜D.核素扫描E.选择性动脉造影答案：A1.13患者，女，40岁，反复心悸，动态心电图示“阵发性室上性心动过速”，心超正常。首选根治A.口服美托洛尔B.口服维拉帕米C.射频消融D.胺碘酮E.地高辛答案：C1.14患者，男，30岁，因“全身丘疹伴瘙痒3天”，查体：躯干弥漫性红色丘疹，部分融合，可见Köbner现象。最可能A.玫瑰糠疹B.银屑病C.扁平苔藓D.二期梅毒E.药疹答案：B1.15患者，女，26岁，突发肉眼血尿，无尿频尿急，尿红细胞畸形率85%，尿蛋白0.8g/d。最可能A.急性膀胱炎B.IgA肾病C.结石D.肾结核E.多囊肾答案：B1.16患者，男，65岁，因“记忆力减退1年”就诊，MMSE22分，CDR1分，头颅MRI示内侧颞叶萎缩。首选药物A.多奈哌齐5mg/dB.美金刚C.银杏叶提取物D.维生素B12E.奥氮平答案：A1.17患者，女，32岁，因“怕热、心悸、体重下降”就诊，FT₃8.2pmol/L，FT₄28pmol/L，TSH<0.01mIU/L，TRAb阳性。首选A.甲巯咪唑30mg/dB.普萘洛尔C.放射性碘D.甲状腺切除E.泼尼松答案：A1.18患者，男，48岁，因“腰背痛3个月”就诊，X线示“竹节样脊柱”，HLA-B27阳性。首选改善病情药A.塞来昔布B.甲氨蝶呤C.柳氮磺吡啶D.阿达木单抗E.泼尼松答案：D1.19患者，女，24岁，口服避孕药2年，突发左侧胸痛，D-二聚体2800μg/L，CTPA示“左下肺动脉充盈缺损”。首选A.低分子肝素→华法林重叠B.利伐沙班15mgbid3周后20mgqdC.尿激酶溶栓D.腔静脉滤器E.阿司匹林答案：B1.20患者，男，60岁，因“夜间打鼾、白天嗜睡”就诊，BMI32kg/m²，Epworth15分，睡眠呼吸监测AHI38次/h。首选A.减肥B.口腔矫治器C.经鼻CPAPD.悬雍垂腭咽成形术E.莫达非尼答案：C1.21患者，女，70岁，因“跌倒致左髋疼痛”就诊，X线示“左股骨颈骨折”。术前需常规评估A.左心室射血分数B.血清白蛋白C.糖化血红蛋白D.25-OH维生素DE.以上均对答案：E1.22患者，男，55岁，因“吞咽困难3个月”就诊，胃镜示“距门齿30cm菜花样肿物”，病理为鳞癌。首选分期检查A.PET-CTB.超声内镜C.胸部增强CTD.骨扫描E.颅脑MRI答案：C1.23患者，女，38岁，因“月经紊乱、泌乳”就诊，PRL120ng/mL，垂体MRI示微腺瘤。首选A.溴隐亭2.5mg/dB.经蝶手术C.放射治疗D.观察E.伽马刀答案：A1.24患者，男，50岁，因“黄疸1周”就诊，TBil180μmol/L，DBil140μmol/L，ALT68U/L，GGT320U/L，CA19-9220U/mL。最可能A.病毒性肝炎B.药物性肝损伤C.胆管结石D.胰头癌E.原发性胆汁性胆管炎答案：D1.25患者，男，45岁，因“反复口腔溃疡、会阴溃疡”就诊，针刺反应阳性。最可能A.白塞病B.克罗恩病C.系统性红斑狼疮D.反应性关节炎E.口腔扁平苔藓答案：A1.26患者，女，30岁，因“双手雷诺现象3年”就诊，抗Scl-70抗体阳性。最可能A.系统性硬化症B.混合性结缔组织病C.类风湿关节炎D.干燥综合征E.皮肌炎答案：A1.27患者，男，35岁，因“腹泻、血便1个月”就诊，结肠镜示“直肠乙状结肠连续性糜烂”，病理隐窝脓肿。首选A.美沙拉嗪灌肠B.环丙沙星C.甲硝唑D.泼尼松口服E.英夫利西单抗答案：A1.28患者，女，29岁，因“心悸、手抖、体重下降”就诊，FT₃↑，FT₄↑，TSH↓，甲状腺摄碘率减低。最可能A.亚急性甲状腺炎B.Graves病C.毒性结节性甲状腺肿D.垂体性甲亢E.碘甲亢答案：A1.29患者，男，65岁，因“进行性排尿困难5年”就诊，IPSS24分，PSA3.2ng/mL，直肠指检前列腺Ⅲ°增大。首选A.经尿道前列腺电切术B.坦索罗辛+非那雄胺C.耻骨上造瘘D.等待观察E.5α还原酶抑制剂单药答案：B1.30患者，女，50岁，因“多关节痛2个月”就诊，RF120IU/mL，抗CCP抗体阳性，CRP28mg/L。诊断A.类风湿关节炎B.骨关节炎C.系统性红斑狼疮D.银屑病关节炎E.痛风答案：A2.多选题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于高血压合并慢性肾病首选降压药物的有A.氨氯地平B.贝那普利C.缬沙坦D.氢氯噻嗪E.呋塞米答案：B、C2.2患者，男，50岁，2型糖尿病，eGFR45mL·min⁻¹·1.73m⁻²，下列降糖药物无需调整剂量的有A.利拉鲁肽B.达格列净C.西格列汀D.格列齐特E.胰岛素答案：A、C、E2.3下列属于慢性阻塞性肺疾病稳定期非药物干预的有A.戒烟B.流感疫苗C.肺康复D.长期氧疗（PaO₂<55mmHg）E.口服N-乙酰半胱氨酸答案：A、B、C、D2.4患者，女，28岁，系统性红斑狼疮，下列提示疾病活动的实验室指标有A.抗dsDNA抗体滴度升高B.补体C3下降C.血小板减少D.抗SSA阳性E.24h尿蛋白增加答案：A、B、C、E2.5下列属于急性冠脉综合征患者双联抗血小板治疗至少12个月的药物组合有A.阿司匹林+氯吡格雷B.阿司匹林+替格瑞洛C.阿司匹林+华法林D.氯吡格雷单药E.阿司匹林+普拉格雷答案：A、B、E2.6患者，男，60岁，肝硬化Child-PughB级，食管静脉曲张破裂出血，下列属于二级预防的有A.非选择性β受体阻滞剂B.内镜套扎C.经颈静脉肝内门体分流术D.奥美拉唑口服E.肝移植评估答案：A、B、C、E2.7下列属于国家基本公共卫生服务规范重点管理慢性病的有A.高血压B.2型糖尿病C.重性精神疾病D.慢性阻塞性肺疾病E.类风湿关节炎答案：A、B、C2.8患者，女，35岁，Graves病，服用甲巯咪唑30mg/d4周后粒细胞缺乏，下列处理正确的有A.立即停用甲巯咪唑B.给予G-CSFC.改用丙硫氧嘧啶D.入院隔离抗感染E.症状缓解后考虑放射性碘治疗答案：A、B、D、E2.9下列属于慢性肾病矿物质与骨异常表现的有A.高磷血症B.低钙血症C.继发性甲状旁腺功能亢进D.血管钙化E.低钾血症答案：A、B、C、D2.10患者，男，65岁，心房颤动，CHA₂DS₂-VASc4分，HAS-BLED3分，下列说法正确的有A.推荐口服抗凝B.华法林目标INR2.0–3.0C.利伐沙班20mgqd需评估肾功能D.阿司匹林可替代抗凝E.定期评估出血风险答案：A、B、C、E3.填空题（每空1分，共20分）3.1成人高血压诊断标准为诊室收缩压≥______mmHg和/或舒张压≥______mmHg。答案：140、903.22型糖尿病综合管理“五驾马车”包括______、______、______、______和______。答案：健康教育、医学营养治疗、运动疗法、血糖监测、药物治疗3.3慢性阻塞性肺疾病患者长期家庭氧疗指征为PaO₂≤______mmHg或SaO₂≤______%。答案：55、883.4肝硬化患者肝性脑病常见诱因有______、______、______（任写三项）。答案：消化道出血、感染、高蛋白饮食3.5急性ST段抬高型心肌梗死再灌注时间窗为发病______小时内，首选______。答案：12、直接PCI3.6成人正常静息心率范围为______至______次/分。答案：60、1003.7国家基本公共卫生服务规范要求对2型糖尿病患者每年至少提供______次面对面随访和______次免费空腹血糖检测。答案：4、43.8常用估算肾小球滤过率的公式为______公式。答案：CKD-EPI（或MDRD）3.9类风湿关节炎诊断标准中，血清学阳性指RF或______抗体阳性。答案：抗CCP3.10成人每日食盐摄入推荐量不超过______g。答案：54.简答题（每题8分，共40分）4.1简述基层医疗机构对高血压患者的分级管理策略。答案：1.风险评估：根据血压水平、危险因素、靶器官损害及合并症分为低危、中危、高危、很高危。2.分层随访：低中危每3个月，高危每1个月随访；很高危每2周随访。3.治疗目标：一般<140/90mmHg，合并糖尿病/肾病<130/80mmHg。4.健康教育：低盐、减重、运动、戒烟限酒。5.药物：ACEI/ARB+CCB或利尿剂阶梯治疗。6.转诊：顽固性高血压、急症、严重并发症转专科。4.2简述慢性阻塞性肺疾病稳定期吸入装置选择及患者教育要点。答案：1.评估认知、手口协调、吸气流速：①流速≥30L/min可用DPI；②<30L/min或协调差选pMDI+储雾罐或SMI。2.教育：①演示“开-吸-关-漱口”步骤；②强调漱口防口腔念珠菌；③记录使用次数防过量；④定期回访检查技术；⑤配备急救SABA。4.3简述2型糖尿病酮症酸中毒（DKA）补液原则。答案：1.先快后慢：第1小时0.9%氯化钠15–20mL/kg；2.随后根据血压、尿量、电解质调整，通常250–500mL/h；3.血糖降至13.9mmol/L时改为5%葡萄糖+胰岛素防低血糖；4.伴休克可联合胶体；5.监测生命体征、尿量、电解质、渗透压。4.4简述成人社区获得性肺炎CURB-65评分内容及住院标准。答案：1.内容：C-意识障碍1分，U-血尿素>7mmol/L1分，R-呼吸≥30次/分1分，B-收缩压<90或舒张压≤60mmHg1分，65-年龄≥65岁1分。2.住院标准：0分门诊，1分建议住院，≥2分必须住院；≥3分考虑ICU。4.5简述家庭医生对脑卒中后遗症患者康复管理要点。答案：1.建立康复档案，评估运动、言语、吞咽、认知、情绪；2.制定个体化康复计划：物理治疗、作业治疗、语言训练；3.预防并发症：压疮、深静脉血栓、肺炎；4.二级预防：抗血小板、降压、调脂、血糖控制；5.心理支持及家庭照护者培训；6.定期随访，必要时转康复专科。5.应用题（共40分）5.1计算与分析（10分）患者，男，56岁，体重78kg，身高172cm，空腹血糖8.1mmol/L，2hOGTT14.5mmol/L，HbA1c8.0%。1.计算BMI并判断肥胖程度；2.根据ADA标准给出诊断；3.设定个体化HbA1c目标并说明理由。答案：1.BMI=78/1.72²=26.4kg/m²，属超重。2.空腹≥7.0mmol/L或2h≥11.1mmol/L，可诊2型糖尿病。3.目标HbA1c<7%，因无显著并发症、预期生存较长、低血糖风险低。5.2综合病例分析（15分）患者，女，62岁，因“咳嗽、咳痰伴气促5天”就诊。既往：COPD10年，FEV145%，糖尿病8年，HbA1c7.8%。查体：T37.8℃，P98次/分，R26次/分，BP138/86mmHg，SpO₂88%（未吸氧），桶状胸，双肺哮鸣音及湿啰音。实验室：WBC11.2×10⁹/L，Ne82%，CRP68mg/L，血糖14.5mmol/L，PaO₂56mmHg，PaCO₂48mmHg，pH7.36。胸片：双肺纹理增粗，右下肺斑片影。问题：1.给出主要诊断及依据；2.给出初始药物治疗方案（含剂量剂型）；3.列出需监测的3项主要指标及目标值。答案：1.①COPD急性加重（AE-COPD）Ⅱ级：气促加重、R26、哮鸣音、低氧、高碳酸血症；②右下肺社区获得性肺炎：发热、WBC↑、CRP↑、胸片斑片影；③2型糖尿病血糖控制不佳。2.①沙丁胺醇2.5mg+异丙托溴铵0.5mg雾化q6h；②甲强龙40mgivqd×5d；③头孢曲松2givqd+阿奇霉素0.5givqd；④NIV（BiPAP）IPAP12cmH₂O，EPAP5cmH₂O，目标SpO₂