总ICU火灾时的应急预案及处理流程演练脚本

总ICU火灾时的应急预案及处理流程演练脚本第一章演练目的与适用范围序号项目核心要点备注1目的在总ICU突发火灾时，确保患者、家属及医护人员生命安全，最大限度降低设备与数据损失，维持重症救治连续性。以“零死亡、零群伤、零次生灾害”为底线。2适用范围本院总ICU（含亚重症过渡区、体外膜肺支持室、负压隔离单间）、同层影像复核室、医护休息区及垂直疏散通道。若火灾蔓延至毗邻手术部，则启动《手术部火灾联动预案》。第二章火灾风险识别与脆弱性分析维度主要风险源脆弱性量化（1–5分，越高越脆弱）现有缓解措施剩余风险等级电气吊塔电源回路老化、UPS电池热失控4红外热成像周检、双路UPS轮换中供氧中心供氧接口泄漏、高流量氧疗鼻导管脱落5氧浓度实时监测、区域截止阀高设备移动CT机锂电池热失控3电池单独充电柜、温度感应断电中人员夜间护患比1:4，疏散人力不足5夜班“双岗+备班”制、楼层疏散队高建筑疏散通道被加床占用4电子围栏+摄像头联动报警中第三章应急指挥体系与角色分工角色姓名（演练代号）职责颗粒度关键授权替代顺序总指挥医疗副院长（火场最高行政职务自动接任）启动院级Ⅰ级响应、请求119增援、决定“关氧断电”时机可越级调动全院保安、电梯、后勤医疗副院长→医务部主任→总值班现场指挥ICU主任（佩戴橙色头盔）统筹患者分级转运、决定谁“最后离开”可否决任何危及患者的气道操作ICU主任→麻醉科主任→呼吸治疗师组长疏散组长护士长A（佩戴绿色臂章）执行“红-黄-绿”患者标签、分配疏散担架可调配护工、保洁、家属志愿者护士长A→副护士长→护理部夜间督导气道队长麻醉科二线（携带红色急救背囊）建立“移动气道岛”、负责最难拔管患者可调用困难气道车、ECMO便携机麻醉科二线→ICU值班医生→呼吸治疗师设备队长医学工程部工程师（携带蓝色工具箱）关闭区域气体阀门、记录贵重设备编号可切断非生命支持电源工程师→设备科值班→后勤电工信息员信息中心工程师（佩戴灰色胸牌）启动“离线电子病历”、扫描患者腕带二维码可关闭Wi-Fi、启用5G专网信息员→病案室值班→统计室第四章预警与报警标准作业程序（SOP）步骤动作分解时限关键质量指标（KQI）常见失误与纠正1发现火情第一人（护士/医生/保洁）立即按下“手动报警按钮”并高呼“101区火警”≤5秒报警按钮距离任何床位≤15米误按：立即广播“火警误报，恢复正常”，并记录2消防控制室（ECC）值班员确认火灾信号，启动“总ICU火警专用广播”，同步拨打119≤30秒广播覆盖声压≥75dB，语音清晰广播死区：立即启用“移动高音喇叭”3现场指挥通过对讲机频道1向总指挥报告“火情等级+拟用灭火方式”≤60秒使用标准化火情代码：F1（可控）、F2（蔓延）、F3（爆燃）频道占用：启用频道2并强制插播第五章患者分级与疏散路径分级标签定义疏散优先序允许疏散工具目标安全区备注红色依赖ECMO、IABP、CRRT，无法断电最后一批带电池转运车+便携式生命支持同层防火舱（耐火2h）或临时手术室需3名医护+1名工程师同行黄色气管插管、大剂量血管活性药，可短暂断电≤5min第二批电动担架+便携监护楼下NICU缓冲间提前准备“三通”延长管绿色自主呼吸、血流动力学稳定第一批轮椅、平板担架一层门诊大厅家属可协助，须签到第六章灭火与防烟隔离操作细则阶段动作责任人技术要点安全底线初期（≤2min）使用“二氧化碳灭火器”对准设备机柜底部喷射最近医护人员保持1米距离，防止冻伤；喷射时间≤15s，观察复燃不移动燃烧中的监护仪，防止扩大发展期（2–5min）关闭该区域“医用气体区域阀”，启动“排烟风机”设备队长顺时针关阀至极限，记录关闭时间；排烟风量≥12次/h必须确认无红色患者依赖该区域氧气蔓延期（>5min）启动“防火卷帘”，使用“消防水幕”保护疏散通道消防值班员水幕喷头压力≥0.3MPa，覆盖宽度≥3m严禁水幕直射红色患者区域，避免电击第七章通讯与信息系统容灾系统灾备动作切换时限数据完整性校验演练检测方法电子病历启用“离线版EPR”，本地缓存24h数据≤90秒SHA-256校验和一致随机抽取10份病历比对监护中央站切换至“5G边缘计算盒子”≤60秒波形丢包率<0.1%模拟断开光纤，观察波形断点视频监控启用“火源AI识别”算法，推送至指挥平板≤30秒识别准确率≥95%点燃烟饼测试第八章演练脚本（202X年X月X日22:00–24:00）8.1时间轴与情景注入演练时间真实时间情景注入预期动作评估要点T022:003床吊塔电源短路冒烟，触发感烟探测器护士A按下手动报警，高呼“101区火警”是否在5s内完成报警T+2min22:02ECC确认火警，广播“总ICU火警，请按预案疏散”现场指挥到达3床，评估为F1级广播音量、现场指挥到位时间T+5min22:05烟雾扩散至走廊，能见度5m，氧浓度降至19%疏散组长给绿色患者贴标签，启动第一批疏散标签正确率100%，疏散通道无堵塞T+8min22:083床呼吸机报警“气源压力低”，红色患者血氧降至85%气道队长建立“移动气道岛”，切换至便携氧气瓶切换时间≤60s，SpO2回升≥95%T+12min22:12火势升级F2，防火卷帘故障无法降落设备队长手动释放“卷帘降落绳”，使用水幕隔离手动降落时间≤2min，水幕无盲区T+15min22:15119到场，要求提供“患者清单”信息员扫码生成“离线患者清单”，二维码供119扫描清单包含姓名、诊断、疏散位置、特殊设备T+20min22:20现场明火扑灭，排烟完成总指挥宣布“演练结束，转入复盘”是否完成“零伤害”目标8.2角色台词与动作细节（节选）角色台词同步动作镜头/记录护士A“3床电源冒烟，已报警，请求支援！”左手按下红色按钮，右手用毛巾捂住口鼻摄像头C3捕捉按钮动作现场指挥“关闭3床区域氧气阀，启动排烟，黄色患者准备转运！”举手势“关闭”→指向设备队长→指向黄色床位对讲机录音频道1气道队长“移动气道岛建立完成，红色患者已切换便携呼吸机，参数一致！”双手举起绿色标识牌平板截图保存监护界面119指挥官“请提供患者总表，我们需要知道ECMO患者位置！”扫描信息员平板二维码119执法记录仪同步第九章评估量表与扣分细则一级指标二级指标满分扣分标准（示例）演练得分报警手动按钮响应10每超1秒扣2分10疏散绿色患者签到率15每缺失1人扣5分15气道红色患者SpO2谷值20<85%扣20分，85–90%扣10分20灭火防火卷帘降落10手动降落超时扣5分8信息离线清单准确率15每错1项扣3分15合计—100—98第十章整改与持续改进问题描述根因分析（5Why）纠正措施责任人完成时限验证方法防火卷帘手动降落耗时2分10秒降落绳锈蚀→缺乏季度润滑→无润滑SOP→责任岗位未明确制定《防火卷帘润滑SOP》，纳入医学工程部月检设备科长30天内随机降落测试，耗时≤1分30秒红色患者切换便携呼吸机时SpO2跌至84%延长管过长→气流阻力大→未预检管路顺应性采购低阻力硅胶延长管，演练前30min预检采购部+气道队长15天内模拟切换，SpO2谷值≥95%离线患者清单二维码无法扫描屏幕亮度低→自动感光故障→未手动调节演练前锁定平板亮度100%，备用纸质清单信息员7天内暗室扫描测试，成功率100%第十一章培训与再演练周期培训对象形式频次时长考核方式不合格处理新员工（<6月）情景模拟+VR火场入职1周内4h实操+笔试≥90分补考仍不合格调离ICU夜班团队突击演练（无预告）季度2h疏散时间≤10min超时团队加练至达标医生组高阶气道工作坊半年6h红色患者切换≤60s个人考核纳入晋升参考护工、保洁视频教学+实地走线半年1h识别绿色标签准确率100%再次培训，仍不达标更换外包公司第十二章附录：应急物资定位表（节选）物资名称数量定位坐标检查周期责任人特殊说明便携氧气瓶（6L）123床对面壁柜第二层周设备工程师压力表绿色区间≥10MPa防火隔热毯（1.5×2m）6护士站下方抽屉月护士长可耐800℃/30s应急照明灯24每柱头上方1个季度后勤电工电池持续≥90min移动ECMO电池包2设备间防爆柜周体外循环师满电可运行≥120min防烟面罩（过滤CO≥60min）50门禁旁挂墙盒月保卫科密封包装，一经打开即报废第十三章法律与伦理声明类别内容依据更新机制患者隐私演练使用虚拟姓名，二维码加密《个人信息保护法》第6条每半年法务部审查知情同意红色患者家属提前签署《应急疏散知情书》《医疗纠纷预防条例》第13条新入ICU24h内完成录像使用仅用于内部培训，30天后自动覆盖《网络安全法》第21条信息中心设置自动删除任务第十四章演练复盘会议纪要（模板）会议要素记录内容时间202X年X月X日24:30–01:30地点总ICU示教室