心理咨询服务满意度调查问卷

心理咨询服务满意度调查问卷一、个人基本信息请您在符合您情况的选项上打“√”。分类具体内容选项性别男□女□年龄18-25岁□26-35岁□36-45岁□46-55岁□55岁以上□职业学生□企业员工□公务员□自由职业者□退休人员□其他（请注明）________________□文化程度高中及以下□大专□本科□硕士及以上□婚姻状况未婚□已婚□离异□丧偶□二、咨询基本情况1.您是通过什么渠道了解到本心理咨询服务的？（可多选）□朋友推荐□网络广告□社交媒体□线下活动□医疗机构推荐□其他（请注明）________________2.您选择本心理咨询服务的原因是什么？（可多选）□专业口碑好□咨询师经验丰富□服务价格合理□地理位置便利□服务方式灵活（如线上、线下）□其他（请注明）________________3.您本次咨询的主要问题是？（可多选）□情绪问题（如焦虑、抑郁、愤怒等）□人际关系问题（如与家人、朋友、同事的关系）□职业发展问题（如工作压力、职业规划等）□婚姻家庭问题（如夫妻关系、亲子关系等）□学习问题（如学习压力、考试焦虑等）□其他（请注明）________________4.您总共进行了几次心理咨询？□1次□23次□45次□610次□10次以上5.您选择的咨询方式是？□面对面咨询□电话咨询□视频咨询三、咨询师相关评价1.咨询师的专业素养方面：评价指标非常满意满意一般不满意非常不满意专业知识的掌握程度□□□□□咨询技能的运用能力□□□□□对问题的分析和诊断能力□□□□□提供有效解决方案的能力□□□□□请简要说明您对咨询师专业素养方面的具体看法和建议：____________________________________________________________________________________________________________________________________________2.咨询师的沟通能力方面：评价指标非常满意满意一般不满意非常不满意倾听的专注度□□□□□表达的清晰性和逻辑性□□□□□与您建立良好关系的能力□□□□□对您情绪的理解和共情能力□□□□□请简要说明您对咨询师沟通能力方面的具体看法和建议：____________________________________________________________________________________________________________________________________________3.咨询师的职业道德方面：评价指标非常满意满意一般不满意非常不满意保密原则的遵守情况□□□□□尊重您的价值观和个人选择□□□□□不进行不当的推销或诱导□□□□□请简要说明您对咨询师职业道德方面的具体看法和建议：____________________________________________________________________________________________________________________________________________四、咨询过程体验1.咨询环境方面：评价指标非常满意满意一般不满意非常不满意咨询室的整洁和舒适度□□□□□咨询环境的安静程度□□□□□咨询环境的私密性□□□□□请简要说明您对咨询环境的具体看法和建议：____________________________________________________________________________________________________________________________________________2.咨询时间安排方面：评价指标非常满意满意一般不满意非常不满意预约的便捷性□□□□□咨询师的守时情况□□□□□咨询时间长度的合理性□□□□□请简要说明您对咨询时间安排的具体看法和建议：____________________________________________________________________________________________________________________________________________3.咨询效果方面：评价指标非常满意满意一般不满意非常不满意对您问题的改善程度□□□□□您情绪状态的改善情况□□□□□您应对问题能力的提升情况□□□□□请简要说明您对咨询效果的具体看法和建议：____________________________________________________________________________________________________________________________________________五、服务管理评价1.服务人员的服务态度方面：评价指标非常满意满意一般不满意非常不满意接待时的热情程度□□□□□解答问题的耐心程度□□□□□处理问题的效率□□□□□请简要说明您对服务人员服务态度的具体看法和建议：____________________________________________________________________________________________________________________________________________2.服务流程方面：评价指标非常满意满意一般不满意非常不满意咨询前的准备工作□□□□□咨询过程中的跟进和反馈□□□□□咨询后的回访和支持□□□□□请简要说明您对服务流程的具体看法和建议：____________________________________________________________________________________________________________________________________________3.服务价格方面：评价指标非常满意满意一般不满意非常不满意价格的合理性□□□□□与服务质量的匹配度□□□□□请简要说明您对服务价格的具体看法和建议：____________________________________________________________________________________________________________________________________________六、综合评价与建议1.总体而言，您对本次心理咨询服务的满意度如何？□非常满意□满意□一般□不满意□非常不满意2.您是否会向他人推荐本心理咨询服务？□一定会□可能会□不确定□可能不会□一定不会3.请您提出对本心理咨询服务的其他意见和建议，包括但不限于服务内容、方式、流程、咨询师培养等方面：____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________