2026年养老护理师技能竞赛试题及答案解析

2026年养老护理师技能竞赛试题及答案解析1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1为预防卧床老年人发生骶尾部Ⅰ期压力性损伤，下列措施中最关键的是A.每日用75%酒精擦洗局部皮肤B.每2小时翻身一次并记录体位C.局部持续使用气垫圈减压D.每日热水泡脚促进血液循环答案：B解析：Ⅰ期压力性损伤的核心是持续剪切力与垂直压力，每2小时翻身是国际共识，可打断缺血再灌注循环。酒精刺激、热水泡脚均破坏屏障，气垫圈反而增加局部剪切。1.2使用Barthel指数评估老年人进食能力时，若老人能独立使用餐具但需他人帮助切食物，应评A.0分B.5分C.10分D.15分答案：C解析：Barthel指数进食项中“独立使用餐具，但需他人切食物”对应10分，表示轻度依赖。1.3为鼻饲老人注入营养液前，确认胃管在胃内的金标准是A.回抽胃液pH≤5.5B.听诊气过水声C.观察气泡溢出D.测量外露长度答案：A解析：pH≤5.5提示胃液，特异性最高；气过水声可因胃管盘曲在食管出现假阳性。1.4老年人服用华法林期间需监测的实验室指标是A.APTTB.INRC.TTD.D-二聚体答案：B解析：华法林抗凝强度以INR衡量，目标值2.0–3.0。1.5关于失智老人徘徊行为的环境干预，下列做法错误的是A.在走廊设置折叠门限制路径B.使用对比色地垫提示危险区域C.安装镜面以扩大空间感D.在出口处设置网格图案地垫答案：C解析：镜面可诱发失智老人误认产生恐惧或攻击行为，应避免。1.6为左侧偏瘫老人测量血压，应首选A.左上肢B.右上肢C.左下肢D.右下肢答案：B解析：偏瘫侧肌张力下降，测值偏低，应选健侧即右上肢。1.7老年人跌倒后主诉髋部疼痛，下肢外旋畸形，最可能发生的骨折是A.股骨颈骨折B.股骨干骨折C.骨盆骨折D.胫骨平台骨折答案：A解析：典型表现：短缩、外旋45°–60°，为股骨颈囊内骨折体征。1.8使用约束带时，应每多长时间评估一次约束必要性并松解肢体A.15分钟B.30分钟C.1小时D.2小时答案：B解析：《老年护理实践指南》规定30分钟评估，防止压疮与循环障碍。1.9关于老年人雾化吸入，下列叙述正确的是A.氧流量应调节至2L/minB.吸入后即刻饮水减少口咽残留C.吸入前30分钟避免进食D.雾化罐内药液最多可加至100mL答案：C解析：防止误吸；氧流量需6–8L/min，吸入后漱口非饮水，药液总量≤8mL。1.10老年人每日推荐饮水量（含食物水）为A.1000mLB.1500mLC.2000mLD.2500mL答案：B解析：中国营养学会推荐老年人每日总水摄入1500–1700mL，含食物水约300mL。1.11为预防导尿管相关尿路感染，集尿袋应A.每日更换B.每周更换C.每3天更换D.每班排空但无需定期更换答案：B解析：集尿袋每周更换，每日更换增加接口污染机会。1.12老年人餐后2小时血糖控制理想范围是A.4.4–6.1mmol/LB.6.1–7.8mmol/LC.7.8–10.0mmol/LD.10.0–12.0mmol/L答案：B解析：《中国老年糖尿病诊疗指南》2024版：宽松目标为7.8–10.0，理想目标6.1–7.8。1.13使用轮椅推送老人下坡时，护理员应A.面向前方倒行下坡B.面向后方顺行下坡C.让老人自行控制刹车D.抬起前轮快速通过答案：A解析：倒行下坡可让护理员用脚控制速度，防止前倾翻倒。1.14老年人视觉功能退化最先出现的是A.色觉障碍B.暗适应延长C.立体视下降D.视野缩小答案：B解析：老年人生理性暗适应时间延长，是视杆细胞功能衰退最早表现。1.15关于老年人疼痛评估，下列量表最适合认知功能完好者的是A.FLACCB.NRSC.PAINADD.CPOT答案：B解析：NRS（数字评分法）适用于认知完好老人；FLACC、PAINAD用于认知障碍。1.16老年人每日蛋白质推荐摄入量为A.0.6g/kgB.0.8g/kgC.1.0g/kgD.1.2g/kg答案：D解析：2023版《老年营养共识》建议≥1.2g/kg·d，防止肌少症。1.17为卧床老人进行口腔护理时，应取A.平卧位B.头低脚高位C.侧卧或半坐卧位D.俯卧位答案：C解析：防止误吸，半坐卧位或侧卧位最佳。1.18老年人最常见的贫血类型是A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.慢性病贫血D.溶血性贫血答案：A解析：老年人群铁摄入不足、慢性失血致缺铁性贫血占比>50%。1.19为预防深静脉血栓，每日指导老人踝泵运动的频次为A.每日1次，每次10下B.每日3次，每次10下C.每小时10下D.每2小时50下答案：C解析：持续肌肉泵作用最关键，每小时10下为指南推荐。1.20老年人使用胰岛素笔注射后，针头应在皮下停留A.3秒B.5秒C.10秒D.15秒答案：C解析：防止药液外漏，确保剂量准确。1.21关于老年人便秘，下列饮食措施错误的是A.每日膳食纤维25–30gB.晨起空腹饮温开水200mLC.增加精制米面比例D.适量补充橄榄油答案：C解析：精制米面缺乏膳食纤维，加重便秘。1.22老年人发生误吸的高危体征是A.进食后声音嘶哑B.进食后出汗C.进食后腹胀D.进食后打嗝答案：A解析：声门关闭不全提示食物残留声门，为误吸典型表现。1.23老年人使用热水袋时，水温不宜超过A.40℃B.45℃C.50℃D.55℃答案：B解析：老年人皮肤阈值下降，45℃以上易致低温烫伤。1.24关于老年人睡眠障碍，下列非药物干预首选A.白天限制午睡30分钟以内B.睡前饮用红酒100mLC.夜间使用高亮度夜灯D.睡前剧烈运动答案：A解析：限制午睡可巩固夜间睡眠，其余均破坏睡眠结构。1.25老年人发生急性尿潴留，首要处理是A.热敷膀胱区B.指导听流水声C.立即导尿D.口服α受体阻滞剂答案：C解析：急性尿潴留需立即导尿减压，防止肾积水。1.26老年人使用抗抑郁药帕罗西汀，需警惕的副作用是A.低钠血症B.高钾血症C.低血糖D.便秘答案：A解析：SSRI类可引起抗利尿激素异常分泌致低钠血症。1.27老年人进行平衡训练时，最常用的评估工具是A.Tinetti量表B.Berg量表C.TUG测试D.6分钟步行试验答案：B解析：Berg平衡量表14项，满分56分，<45分提示跌倒风险。1.28老年人发生低体温时，核心体温定义为A.<35.0℃B.<35.5℃C.<36.0℃D.<36.5℃答案：A解析：WHO定义核心体温<35.0℃为低体温。1.29老年人进行肌力训练，推荐阻力负荷为A.20%1RMB.40%1RMC.60%1RMD.80%1RM答案：C解析：60%1RM可兼顾安全与肌纤维募集，适合老年人。1.30老年人临终关怀中，关于“尊严疗法”的核心是A.延长生存期B.缓解疼痛C.回顾生命意义D.拒绝所有药物答案：C解析：尊严疗法通过生命回顾提升意义感，改善心理痛苦。2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于老年人吞咽功能筛查工具的有A.WSTB.EAT-10C.MMSED.GuggingSwallowScreen答案：A、B、D解析：MMSE为认知筛查，其余均为吞咽筛查。2.2老年人发生药物性跌倒的高危药物包括A.苯二氮䓬类B.袢利尿剂C.阿片类D.维生素D答案：A、B、C解析：维生素D改善肌力，降低跌倒风险。2.3关于老年人皮肤护理，下列措施正确的有A.使用pH5.5清洗液B.每日全身擦浴≥2次C.大便失禁后立即清洗并涂氧化锌D.使用丝绸床单减少剪切答案：A、C、D解析：过度擦浴破坏屏障，每日一次即可。2.4老年人抑郁核心症状包括A.兴趣减退B.体重显著增加C.精力减退D.自责自罪答案：A、C、D解析：体重增加非核心，核心为心境低落、兴趣减退等。2.5老年人进行胰岛素注射部位轮换，下列部位正确的有A.腹部脐周5cm外B.大腿前外侧C.上臂外侧中1/3D.臀部外上象限答案：A、B、C、D解析：四个部位均可，需同一区域内部轮换。2.6老年人谵妄的危险因素有A.感染B.疼痛C.睡眠剥夺D.社交活跃答案：A、B、C解析：社交活跃为保护因素。2.7老年人使用制氧机时，下列做法正确的有A.湿化瓶每日更换蒸馏水B.氧流量根据SpO₂≥90%调节C.鼻导管每月更换一次D.禁止在旁使用酒精挥发消毒答案：A、B、D解析：鼻导管需每周更换。2.8老年人营养风险筛查2002（NRS2002）中，包括A.营养状况评分B.疾病严重程度评分C.年龄评分D.活动能力评分答案：A、B、C解析：NRS2002三项：营养、疾病、年龄。2.9老年人临终镇痛“三阶梯”原则正确的有A.口服首选B.按时给药C.个体化剂量D.阶梯下降答案：A、B、C解析：阶梯上升，非下降。2.10老年人进行认知训练，循证有效的模式有A.多领域认知训练B.运动-认知联合训练C.单一记忆训练D.虚拟现实训练答案：A、B、D解析：单一记忆训练迁移性差，需多领域。3.填空题（每空1分，共20分）3.1老年人每日推荐能量摄入约为________kcal/kg，其中蛋白质占总能量的________%。答案：25–30，15–203.2使用Braden量表评估压力性损伤风险，≤________分为高危，________分为极高危。答案：12，93.3老年人跌倒后发生颅脑损伤，GCS评分≤________分需立即转诊神经外科。答案：83.4老年人进行心脏康复时，靶心率=（220－年龄）×________%至________%。答案：60，703.5老年人雾化吸入布地奈德后，需清水漱口目的是预防________感染。答案：口腔念珠菌3.6老年人使用抗凝药达比加群酯，逆转剂为________。答案：依达赛珠单抗3.7老年人发生急性尿潴留，首次导尿量应控制在________mL以内，防止________。答案：1000，膀胱黏膜出血3.8老年人进行肌少症筛查，握力男性<________kg、女性<________kg为异常。答案：28，183.9老年人临终出现潮式呼吸，提示________中枢受损。答案：延髓3.10老年人使用轮椅，坐垫高度应使大腿与坐垫间可容纳________横指，防止________。答案：2，腘动脉受压4.简答题（封闭型，每题6分，共30分）4.1简述老年人压力性损伤Ⅲ期的临床表现及护理要点。答案：Ⅲ期全层皮肤缺损，可见皮下脂肪，未达筋膜、肌肉；表现：创面基底黄色腐肉或红色，可有潜行。护理：①清除坏死组织（外科/水胶体自溶）；②控制感染，细菌负荷>10⁵CFU/g时使用银离子敷料；③填充死腔，选用藻酸盐/泡沫；④减压，使用静态空气床垫；⑤营养，蛋白质1.5g/kg·d，能量30kcal/kg·d；⑥疼痛管理，给予对乙酰氨基酚或低剂量阿片。4.2简述老年人鼻饲营养并发腹泻的常见原因及处理。答案：原因：①渗透压过高>500mOsm/kg；②输注速度过快>150mL/h；③低蛋白血症<30g/L致肠黏膜水肿；④抗生素相关菌群失调；⑤乳糖不耐。处理：①降低渗透压，稀释至280–320mOsm/kg；②减慢速度，起始20mL/h，每12小时递增10mL；③补充白蛋白>30g/L；④添加益生菌如双歧杆菌；⑤更换无乳糖配方；⑥检测电解质，纠正低钾。4.3简述老年人抑郁与痴呆的鉴别要点。答案：①起病：抑郁亚急性，痴呆隐匿；②病程：抑郁波动，痴呆进行性；③主诉：抑郁主动诉说认知下降，痴呆否认；④情绪：抑郁持续低落，痴呆情感淡漠；⑤认知测试：抑郁表现“不做”，痴呆“不会”；⑥治疗反应：抑郁对抗抑郁药改善明显，痴呆无效；⑦神经影像：抑郁可正常，痴呆见脑萎缩或海马体积减小。4.4简述老年人使用抗凝药华法林时的健康教育内容。答案：①定期监测INR，目标2.0–3.0；②避免富含维生素K食物如菠菜、韭菜大量摄入，保持每日摄入量稳定；③告知出血表现：牙龈、鼻、黑便、皮下瘀斑；④使用软毛牙刷，电动剃须刀；⑤避免饮酒及NSAIDs；⑥就诊时告知所有医护人员正在服用华法林；⑦随身携带抗凝卡片；⑧如漏服，4小时内补服，超过4小时跳过，禁止双倍剂量。4.5简述老年人临终镇痛使用吗啡的护理监测要点。答案：①评估疼痛强度，使用NRS每4小时记录；②监测呼吸频率<8次/分提示呼吸抑制，备纳洛酮0.4mg；③观察镇静程度，Ramsay评分>4分减量；④记录尿量，防止尿潴留；⑤监测便秘，预防性给予番泻叶；⑥观察恶心、呕吐，必要时予多拉司琼；⑦皮肤评估，防止瘙痒；⑧与家属沟通可能出现耐受与生理依赖。5.应用题（综合类，共50分）5.1计算与分析（15分）王爷爷，80kg，身高170cm，BMI27.7，因脑梗死卧床，医师给予鼻饲营养。实验室检查：白蛋白28g/L，血红蛋白92g/L，前白蛋白180mg/L。①计算每日所需非蛋白能量与蛋白质（使用应激系数1.2）。②选择配方：现有标准整蛋白型1kcal/mL，蛋白质38g/L；高能型1.5kcal/mL，蛋白质56g/L。请计算各需多少毫升可达标，并比较渗透压（假设整蛋白型300mOsm/kg，高能型450mOsm/kg）。③提出护理监测重点。答案：①基础能量：25kcal/kg×80=2000kcal，应激系数1.2→2000×1.2=2400kcal；蛋白质1.5g/kg→120g。②设整蛋白型需要VmL，则1×V+1.5×(2400−V)/1.5=2400，蛋白质：0.038V+0.056(2400−V)=120，解得V≈1200mL，高能型800mL。渗透压：整蛋白型300，高能型450，后者偏高，腹泻风险↑。建议选择整蛋白型1200mL+蛋白粉补充：120−45.6=74.4g，需补充蛋白粉约75g。③监测：胃潴留<200mL/次，腹泻次数与性状，INR若合并抗凝，血糖，白蛋白每周复查，记录24小时出入量，体重变化。5.2案例分析（20分）李奶奶，85岁，阿尔茨海默病10年，长期卧床，夜间徘徊。昨夜跌倒致右髋部疼痛，X线示股骨颈骨折，拟行人工股骨头置换。既往：高血压、2型糖尿病、帕金森综合征。BP160/90mmHg，空腹血糖9.8mmol/L，HbA1c8.2%，MMSE8分。问题：①术前老年综合评估需重点评估哪些维度？②列出术后谵妄风险因素及预防措施。③制定术后24小时镇痛方案（药物、剂量、监测）。④设计防跌倒护理路径（术前—术后—出院）。答案：①维度：认知、营养（NRS2002）、衰弱（Fried标准）、跌倒风险（Morse）、压力性损伤（Braden）、心肺功能（6分钟步行）、肾功能（eGFR）、血栓风险（Caprini）、疼痛、情绪、社会支持。②风险因素：高龄≥85、认知障碍、疼痛、睡眠剥夺、感染、低氧、电解质紊乱、药物（抗胆碱、苯二氮䓬）。预防：多模式镇痛，减少阿片；夜间最小干扰；家属陪伴；早期活动；定向沟通；佩戴眼镜助听器；纠正低钠低钾；预防感染。③镇痛：术毕给予0.125%布比卡因+芬太尼2μg/mL硬膜外自控镇痛，背景4mL/h，PCA2mL，锁定30分钟；口服对乙酰氨基酚500mgq6h；若NRS>4，静脉吗啡2mg滴定，每30分钟评估。监测：Ramsay、呼吸频率、SpO₂、尿量、恶心。④路径：术前—评估跌倒史，标记高风险腕带，家属教育；术后—床栏+低位床，呼叫铃