四肢骨折患者石膏固定护理查房

汇报人2026.04.26四肢骨折患者石膏固定护理查房CONTENTS目录01

石膏固定的基本知识02

石膏固定的护理评估03

石膏固定的并发症预防与处理04

石膏固定的患者教育05

石膏固定的护理要点总结06

总结与展望查房核心目的旨在系统梳理四肢骨折患者石膏固定护理要点，通过理论结合实践，提升护理团队专业水平。查房涵盖维度将从石膏固定基本知识、护理评估、并发症预防与处理、患者教育等多维度展开深入分析。石膏固定护理查房石膏固定的基本知识011.1石膏固定的适应证与禁忌证

石膏固定适用范围适用于大多数四肢闭合性骨折，尤其稳定性骨折、关节脱位复位后的固定场景。

石膏固定优劣势分析具备操作简便、成本较低、固定可靠的优势，但存在多种禁忌情况需留意。

石膏固定禁忌情形开放性骨折、严重软组织损伤、血管神经损伤、石膏过敏、糖尿病足、恶性肿瘤等均属禁忌。

石膏固定选用原则选择时需严格评估患者具体情况，全面权衡利弊后再确定是否采用该方式。常见石膏固定类型涵盖小腿石膏、关节石膏、髋人字石膏、足踝石膏等多种不同类型。各类石膏适用场景小腿石膏适配胫腓骨骨折，关节石膏用于关节脱位或不稳，髋人字石膏针对小儿股骨骨折或髋关节脱位，足踝石膏适配足部骨折或踝关节损伤。石膏护理核心要求每种石膏有特定适应范围与技术要点，护理人员需熟悉各类石膏特点及注意事项。1.2石膏固定的类型与应用1.3石膏固定的作用原理石膏固定主要通过以下机制发挥作用

提供稳定支撑固定骨折部位，防止移位。

限制活动避免患肢活动，促进骨折愈合。

减轻疼痛通过固定减少关节负重，缓解疼痛。

早期功能锻炼在石膏内开展肌肉收缩等非负重锻炼，理解掌握石膏固定原理可助力护理团队指导患者配合治疗。石膏固定的护理评估022.1入院评估

骨折状况评估了解患者骨折的类型、部位及严重程度，同时查阅相关影像学资料。

疼痛与体征监测使用疼痛量表评估疼痛程度并记录性质部位，监测体温、脉搏等生命体征。

血管神经检查检查患肢末梢血运、感觉及运动功能，建立相关基线数据。2.2石膏固定后的评估石膏固定后，需要定期进行评估，主要内容如下

肢体循环评估观察肤色：苍白、发绀需警惕缺血；对比双侧温度，低温提示循环障碍；毛细血管充盈超2秒、脉搏异常需留意循环问题。

2.2.2感觉功能评估针刺测试：轻刺皮肤，记录感觉、留意麻木区；过敏测试：不同温度刺激评敏感度；绘制感觉图谱动态监测减退范围2.2石膏固定后的评估：2.2.3运动功能评估主动活动度

评估关节活动范围，记录活动度变化。肌力测试

使用肌力分级评估肌肉力量，特别是石膏内可锻炼的肌肉。肿胀评估

测量肢体周径，记录变化趋势。松紧度检查用手指按压石膏内侧面，感受压力，确保适度。衬垫情况检查石膏内衬垫是否完好，有无压迫点。渗出物观察注意石膏内有无渗血、渗液，评估软组织损伤情况。2.2石膏固定后的评估：2.2.4石膏内环境评估2.3特殊人群评估对于老年患者、儿童、糖尿病患者等特殊人群，评估要点有所侧重

老年患者关注合并症、认知功能，预防压疮、深静脉血栓。儿童注意生长发育影响，定期测量肢体长度。糖尿病患者加强足部护理，警惕神经病变导致的感知障碍。石膏固定的并发症预防与处理033.1血管神经压迫：3.1.1预防措施

正确包扎遵循"松紧适度、远端宽松"原则，预留足够空间。

定期检查每小时观察一次末梢循环和感觉，发现异常立即处理。

抬高患肢保持患肢高于心脏水平，促进静脉回流。轻度症状调整石膏松紧度，增加观察频率。重度症状立即拆除石膏，必要时进行手术探查。对症处理对于缺血性疼痛，给予止痛药物，严重时可能需要血管介入治疗。3.1血管神经压迫：3.1.2处理方法3.2压疮：3.2.1预防措施

衬垫使用在骨骼突起处放置软衬垫，避免局部受压。定时翻身对于卧床患者，每2小时翻身一次。皮肤护理保持皮肤清洁干燥，使用防压疮敷料。3.2压疮：3.2.2处理方法轻度压疮清洁创面，使用无菌敷料覆盖。中重度压疮清创引流，使用负压吸引技术促进愈合。全身支持改善营养状况，必要时使用抗生素预防感染。3.3深静脉血栓：3.3.1预防措施

主动运动指导患者进行石膏内肌肉收缩锻炼。

踝泵运动每2小时进行一次，促进血液回流。

抗凝治疗对于高危患者，遵医嘱使用抗凝药物。3.3深静脉血栓：3.3.2处理方法

症状监测注意肢体肿胀、疼痛变化，及时超声检查。

药物治疗使用溶栓药物或调整抗凝方案。

手术干预必要时进行血栓取出术。3.4骨筋膜室综合征：3.4.1预防措施密切观察注意肢体肿胀、疼痛、苍白变化。石膏调整若发现早期征兆，及时调整石膏松紧度。早期干预一旦确诊，立即行筋膜室切开术。3.4骨筋膜室综合征：3.4.2处理方法

紧急处理立即切开筋膜室，释放压力。

药物治疗使用糖皮质激素减轻炎症反应。

康复指导术后加强功能锻炼，预防肌肉萎缩。3.5石膏综合征

3.5.1预防措施1.保持石膏清洁，防排泄物渗致皮肤损伤；2.定期清洁石膏外皮肤，用爽身粉保持干燥；3.关注患者情绪，防焦虑抑郁。

3.5.2处理方法局部处理：清理渗出物，用消毒剂防感染；系统治疗：严重时需全身支持治疗；石膏调整：按需更换或调松紧石膏固定的患者教育04活动限制告知患者哪些活动被禁止，避免自行调整石膏。抬高患肢指导患者保持患肢高于心脏水平，促进循环。观察重点教会患者识别异常症状，如颜色改变、麻木加剧等。4.1一般注意事项4.2饮食指导蛋白质摄入鼓励食用瘦肉、鱼、蛋等高蛋白食物，促进骨愈合。维生素补充适当增加富含维生素C和D的食物，如新鲜蔬果、深海鱼。钙质补充牛奶、豆制品等富含钙质，有助于骨骼健康。4.3功能锻炼指导石膏内锻炼指导患者进行肌肉收缩、踝泵等非负重锻炼。关节活动在允许范围内进行轻柔关节活动，防止僵硬。循序渐进根据恢复情况逐步增加活动量，避免过度劳累。4.4出院指导

复诊时间告知患者复诊日期和注意事项。

石膏护理指导患者预防石膏渗湿、变形的方法。

康复计划制定个性化的康复计划，包括物理治疗、职业康复等。石膏固定的护理要点总结055.1护理流程标准化评估标准化建立规范的评估流程和记录表格。操作标准化统一石膏包扎技术和护理要点。教育标准化制作标准化的患者教育材料。5.2技术创新应用

智能石膏使用含温度感应材料的石膏，实时监测肢体温度。

2.3D打印石膏根据患者模型定制石膏，提高固定精度。

可调节石膏使用可调节组件，方便根据恢复情况调整松紧度。多学科合作骨科医生、护士、康复师紧密协作。信息共享建立电子病历系统，实时共享患者信息。培训体系定期开展专业培训，提升团队技能。5.3团队协作机制5.4患者中心理念个体化护理根据患者具体情况调整护理方案。心理支持关注患者心理需求，提供心理疏导。生活质量在治疗中兼顾患者日常生活需求。总结与展望06查房成果总结查房核心收获

系统梳理四肢骨折患者石膏固定护理要点，覆盖知识、并发症处理、评估及患者教育，提升团队专业能力。

石膏固定护理价值

明确石膏固定是骨科重要治疗手段，其护理质量对患者康复效果有着直接影响。

护理工作提升方向

提出护理工作者需持续学习新技术、新理念，优化护理流程，进而提高患者满意度。未来护理发展展望

石膏固定技术创新随着材料科学、生物工程发展，智能石膏、3D