龋病的治疗专题讲座培训课件

龋病de治疗专题讲座案例一:

某患者右下颌第一磨牙牙合面龋洞,冷、热、酸、甜刺激入洞及食物嵌塞时痛,刺激去除,疼痛立即消失,无其它明显自觉不适.问题:①根据上述描述你de印象是什么?

②请找出相关de依据.

③要确诊还需要做什么检查?2龋病de治疗专题讲座案例二:患儿,女,七岁,食冷饮时左后牙感酸痛二周,无自发痛史,检查:三六颊牙合面深龋,龋蚀范围稍广,腐质湿软,易挖除,但很敏感.测试牙髓活力同正常牙,叩痛（-）问题:请问其诊断?3龋病de治疗专题讲座教学内容一、非手术治疗二、充填治疗三、深龋de治疗四、大面积龋损de修复五、龋病治疗de并发症及处理4龋病de治疗专题讲座了解龋病de流行情况、流行特点和临床病理.学习目标熟悉龋病de保守治疗和修复性治疗,深龋de治疗,龋病治疗常见并发症de原因、处理de方法.

掌握常用垫底、充填材料de组成、性能、应用.5龋病de治疗专题讲座●终止病变过程●保护牙髓●恢复牙de形态、功能及美观,并

维持与邻近软、硬组织de正常解

剖和生理关系.治疗目de6龋病de治疗专题讲座一、非手术治疗药物治疗再矿化治疗窝沟封闭7龋病de治疗专题讲座概念药物治疗是用化学药物处理龋损,使病变终止或消除de方法.

适应证♫恒牙早期釉质龋,尚未形成龋洞者,特别是位于易清洁de平滑面（如颊、舌面）病损.♫乳前牙邻面浅龋及乳磨牙牙合面广泛性浅龋,临近被恒牙替换者.♫

恒牙釉质发育不全并发牙合面广泛性浅龋且备洞困难者.一、非手术治—药物治疗8龋病de治疗专题讲座

●氟化物:七五﹪氟化钠甘油糊剂、

八﹪氟化亚锡溶液、

酸性磷酸氟化钠（APF）溶液、含氟凝胶、含氟涂料●硝酸银:一零%硝酸银

氨硝酸银

药物一、非手术治—药物治疗9龋病de治疗专题讲座●用石尖（钻针）磨除牙表面浅龋,暴露病变部位.大面积浅碟状龋损可磨除边缘脆弱釉质,以消除食物滞留de环境.●清洁牙面,去除牙石和细菌.●隔湿,吹干牙面.●涂布药物.应用方法:一、非手术治—药物治疗10龋病de治疗专题讲座氟化物硝酸银一、非手术治—药物治疗将浸有氟化物de小棉球反复涂擦牙面三～五分钟.如用涂料则不必反复涂擦.氟化物有毒,切勿吞入.用棉球蘸药液涂布患区,热空气吹干后,再涂还原剂,如此反复几次,直至出现黑色或灰白色沉淀

●注意:硝酸银对软组织有强de腐蚀性,并使牙变黑,一般只用于乳牙和后牙,不可用于牙颈部龋.使用时应严格隔湿,防止与软组织接触.11龋病de治疗专题讲座一、非手术治疗—再矿化治疗●龋易感者可作预防用●光滑面早期釉质龋,即龋斑（白垩斑或黄褐斑）●急性龋、猖獗龋充填修复治疗de辅助用药.概念适应证用人工de方法使已经脱矿、变软de釉质发生再矿化,恢复釉质de硬度,使早期釉质龋终止或消除de方法称再矿化治疗.12龋病de治疗专题讲座一、非手术治—再矿化治疗●局部应用.清洁干燥牙面,将浸有药液de棉球置于患处,每次放置一五分钟,反复一五～二零次为一疗程.●漱口液,每日含漱,含漱后二小时不得进食.再矿化液主要为含有不同比例de钙、磷和氟.应用方法13龋病de治疗专题讲座一、非手术治—窝沟封闭

窝沟封闭治疗是预防窝沟龋de有效方法.封闭剂作为一屏障,使窝沟与口腔环境隔绝,阻止细菌、食物残渣及其酸性产物等致龋因子进入窝沟.含氟封闭剂有屏障和持续释放氟促进牙体硬组织再矿化de双重作用.概念14龋病de治疗专题讲座一、非手术治—窝沟封闭

●树脂、

●稀释剂、

●引发剂

●一些辅助成分（如填料、氟化物、染料等）适应证●主要用于窝沟可疑龋.●牙合面与充填窝洞相邻de无龋深沟裂,不需

作预防性扩展,仅用封闭剂处理即可者.封闭剂组成15龋病de治疗专题讲座一、非手术治—窝沟封闭

清洁牙面、隔湿、酸蚀、冲洗和干燥、涂布封闭剂及固化等步骤应用方法16龋病de治疗专题讲座教学内容一、非手术治疗二、充填治疗三、深龋de治疗四、大面积龋损de修复五、龋病治疗de并发症及处理17龋病de治疗专题讲座二、充填修复治疗

龋病de充填治疗（也称修复性治疗）,是指用手术de方法去除龋坏组织,制备成一定洞形,经隔湿、消毒、垫基底,然后选用适宜de修复材料（亦称充填材料）修复缺损部分,恢复患牙de形态和功能.18龋病de治疗专题讲座消毒垫底窝洞预备窝洞充填充填治疗de步骤二、充填修复治疗19龋病de治疗专题讲座

用手术de方法将龋坏组织去净,并按要求制备成一定de洞形,以容纳和支持修复材料,这一步骤叫窝洞预备,简称备洞.所备成de洞叫窝洞.

概念窝洞预备20龋病de治疗专题讲座

★窝洞de分类

★窝洞de命名

★窝洞de结构

★窝洞预备de基本原则

★窝洞预备de器械

★窝洞预备de一般步骤主要内容窝洞预备21龋病de治疗专题讲座●按窝洞涉及de牙面数分类:分为单面洞、双面洞和复杂洞.仅限于一个牙面de洞叫单面洞；包括二个牙面de洞叫双面洞；包括二个以上牙面de洞叫复杂洞.●G.V.Black分类:一九零八年Black根据龋损发生de部位将窝洞分为五类,用罗马数字表示.窝洞预备—窝洞de分类22龋病de治疗专题讲座

Ⅰ类洞:为发生在所有牙面上de点隙、裂、沟龋损

所备成de窝洞.

窝洞预备—窝洞deG.V.Black分类23龋病de治疗专题讲座窝洞预备—窝洞deG.V.Black分类24龋病de治疗专题讲座Ⅱ类洞:为发生于磨牙和前磨牙邻面龋损所制备de窝洞.窝洞预备—窝洞deG.V.Black分类25龋病de治疗专题讲座Ⅲ类洞:为切牙和尖牙邻面未累及切角de龋损所备成de窝洞.窝洞预备—窝洞deG.V.Black分类26龋病de治疗专题讲座Ⅳ类洞:为切牙和尖牙邻面累及切角de龋损所备成de窝洞.窝洞预备—窝洞deG.V.Black分类27龋病de治疗专题讲座Ⅴ类洞:所有牙de唇（颊）、舌（腭）面颈一/三处de龋损所制备成de窝洞.窝洞预备—窝洞deG.V.Black分类28龋病de治疗专题讲座

Ⅵ类洞:发生在前牙切嵴和后牙牙尖等自洁区de

龋损所备成de窝洞.窝洞预备—窝洞deG.V.Black分类29龋病de治疗专题讲座右上颌第一磨牙He面洞六O左下第二前磨牙近中邻He面洞五MO左下第二前磨牙近远中邻He面洞五MOD切缘incisalI唇面labialLa颊面buccalB唇颊面facialF舌面lingualL腭面palatal

PHe面occlusalO近中面mesialM远中面distalD窝洞预备—窝洞de命名窝洞de名称以其所在de牙面命名.30龋病de治疗专题讲座洞壁:是窝洞de内壁,分侧壁和髓壁.洞角:洞壁相交而形成de角,以构成它de各壁联合命名.线角:两壁相交构成线角；点角:三壁相交构成点角.洞缘:窝洞侧壁与牙面相交形成de洞缘角或洞面角.窝洞预备—窝洞de结构31龋病de治疗专题讲座舌壁轴壁轴髓线角龈壁髓壁洞缘颊轴龈点角窝洞预备—窝洞de结构32龋病de治疗专题讲座ThankYou!33龋病de治疗专题讲座34龋病de治疗专题讲座35龋病de治疗专题讲座36龋病de治疗专题讲座窝洞预备—窝洞de结构37龋病de治疗专题讲座窝洞预备—基本原则●抗力形

●固位形●彻底清创●保护牙髓组织●尽量保留健康牙体组织●注重患者de身心健康生物学原则力学原则38龋病de治疗专题讲座原则:要终止龋病过程,必须去净龋坏组织.判断标准:根据牙本质de硬度和着色.

窝洞预备—生物学原则●彻底清创:39龋病de治疗专题讲座①对牙体组织结构、髓腔解剖形态及增龄变化必须有清楚了解,以防止意外穿髓.②选用锐利de车针,选择适宜de转速.③间断磨除,并用冷水冷却.④保持视野清楚.⑤手术动作要轻巧,不向髓腔方向加压,尤其是深龋时,最好用手持器械去腐或用较大de球钻以先四周后中央de方式逐步去腐.窝洞预备—生物学原则●保护牙髓组织:40龋病de治疗专题讲座①洞形做最小程度扩展,特别在颊舌径和牙髓方向.②窝洞de龈缘只扩展到健康牙体组织,尽量位于牙龈

边缘de牙合方或切方.③尽量不做预防性扩展,平滑面de扩展只限于龋损范

围,以保存更多de牙体组织.窝洞预备—生物学原则●尽量保留健康牙体组织41龋病de治疗专题讲座牙体手术过程中造成疼痛反应,术前应做必要de解释工作,缓解患者紧张情绪,术中最好在局部麻醉下进行.对年老体弱者应注意全身变化,预防血压升高和心脏病de发作窝洞预备—生物学原则●注重患者de身心健康42龋病de治疗专题讲座窝洞预备—基本原则●彻底清创●保护牙髓组织●尽量保留健康牙体组织●注重患者de身心健康●抗力形

●固位形生物学原则力学原则43龋病de治疗专题讲座

抗力形:是使容纳de修复体和余留牙获得足够抗力,在承受正常咬合力时不折裂de形状.窝洞预备—力学原则44龋病de治疗专题讲座窝洞de抗力形主要有:①盒状洞形.②窝洞必须有足够de均匀一致de深度.③窝洞de外形线呈圆缓曲线.窝洞预备—力学原则45龋病de治疗专题讲座④去除和避免形成无基釉,以免在承受咀嚼压力时破裂⑤处理薄壁、弱尖.⑥尽可能保留承受咬合力de牙尖、嵴.⑦阶梯de预备.双面洞de牙合面洞底与邻面洞de轴壁应形成阶梯窝洞预备—力学原则46龋病de治疗专题讲座

固位形:是防止修复体在侧向或垂直方向de力量作用下移位、脱落de形状.窝洞de基本固位形有:

★侧壁固位

★

倒凹固位

★鸠尾固位

★

梯形固位窝洞预备—力学原则47龋病de治疗专题讲座要求:窝洞有足够深度,呈底平、壁直de盒状洞形.窝洞预备—力学原则侧壁固位是各类洞形最基本de固位形,借助于洞壁与充填材料间de摩擦力而产生固位作用.48龋病de治疗专题讲座倒凹固位是一种机械固位.倒凹是在洞底de侧髓线角或点角处平洞底向侧壁牙本质作出de潜入小凹,有时也可沿线角作固位沟.一个洞可以作一个或几个倒凹.窝洞预备—力学原则49龋病de治疗专题讲座部位:倒凹一般作在牙体组织较坚硬de部位,如牙尖de下方深度:倒凹和固位沟不宜做得太深,一般以零.二mm深为宜.如洞较深,超过釉牙本质界下

零.五mm时,应先垫底后再做倒凹.数量:根据窝洞具体情况,如窝洞侧壁固位良好,深度大于宽度de洞可不制备倒凹.窝洞预备—力学原则倒凹固位50龋病de治疗专题讲座是一种机械榫固位,多用于双面洞.此种固位形de外形似鸠de尾部,由鸠尾峡和膨大de尾部组成,借助于峡部de扣锁作用防止充填体从与洞底呈水平方向de脱位.

窝洞预备—力学原则鸠尾固位51龋病de治疗专题讲座鸠尾de预备必须遵循以下原则:①鸠尾大小与邻面缺损大小相匹配.②鸠尾要有一定深度.③预备鸠尾应顺牙合面de窝沟扩展,避开牙尖、嵴和髓角.④鸠尾峡de宽度在后牙一般为所在颊、舌尖间距de一/四～一/三,前牙为邻面洞舌方宽度一/三～一/二.⑤鸠尾峡de位置应在轴髓线角de内侧,牙合面洞底de牙合方.

窝洞预备—力学原则52龋病de治疗专题讲座窝洞预备—器械54龋病de治疗专题讲座窝洞预备—手用器械●挖器:工作头呈匙形,边缘为刃口.●凿:凿有双面刃和单面刃.55龋病de治疗专题讲座窝洞预备—机动器械电动钻牙机:借助电机转动产生de高速气流推动钻牙机内de钻针转动de器械.组成:电动机、传动部分和机头.

机头,又称手机,有直、弯二种.备洞多用弯手机气涡轮机:借助空气压缩机产生de高速气流推动钻牙机内de钻针转动de器械.56龋病de治疗专题讲座窝洞预备—器械57龋病de治疗专题讲座窝洞预备—器械58龋病de治疗专题讲座钻针:是直接切割牙体组织de部分.工作时把钻针安装在手机上.

一、钢钻①裂钻:钻头有柱状和锥状,工作头长约四～

五mm.通常用来扩大洞形,修整洞壁.窝洞预备—器械59龋病de治疗专题讲座②倒锥钻:主要用来制作倒凹,磨平洞底,扩大洞形.③球钻（又称圆钻）:主要用来去除龋坏组织,开扩洞口,制作圆弧形倒凹.窝洞预备—器械60龋病de治疗专题讲座二、金刚砂钻窝洞预备—器械61龋病de治疗专题讲座三、钨钢钻窝洞预备—器械62龋病de治疗专题讲座窝洞预备—器械63龋病de治疗专题讲座修整清理窝洞龋病de治疗专题讲座制备抗力形固位形制备洞外形去除龋坏组织开扩洞口及进入病变区步骤一步骤二步骤三步骤四步骤五窝洞预备—一般步骤64窝洞预备—减轻疼痛de方法使用锋利器械和正确手法脱敏药物处理针刺麻醉局部麻醉化学机械去龋一二三四五65龋病de治疗专题讲座化学机械去龋66龋病de治疗专题讲座化学机械去龋67龋病de治疗专题讲座龋病de治疗专题讲座案例一:

某患者右下颌第一磨牙牙合面龋洞,冷、热、酸、甜刺激入洞及食物嵌塞时痛,刺激去除,疼痛立即消失,无其它明显自觉不适.问题:①根据上述描述你de印象是什么?

②请找出相关de依据.

③要确诊还需要做什么检查?69龋病de治疗专题讲座案例二:患儿,女,七岁,食冷饮时左后牙感酸痛二周,无自发痛史,检查:三六颊牙合面深龋,龋蚀范围稍广,腐质湿软,易挖除,但很敏感.测试牙髓活力同正常牙,叩痛（-）问题:请问其诊断?70龋病de治疗专题讲座教学内容一、非手术治疗二、充填治疗三、深龋de治疗四、大面积龋损de修复五、龋病治疗de并发症及处理71龋病de治疗专题讲座了解龋病de流行情况、流行特点和临床病理.学习目标熟悉龋病de保守治疗和修复性治疗,深龋de治疗,龋病治疗常见并发症de原因、处理de方法.

掌握常用垫底、充填材料de组成、性能、应用.72龋病de治疗专题讲座●终止病变过程●保护牙髓●恢复牙de形态、功能及美观,并

维持与邻近软、硬组织de正常解

剖和生理关系.治疗目de73龋病de治疗专题讲座一、非手术治疗药物治疗再矿化治疗窝沟封闭74龋病de治疗专题讲座概念药物治疗是用化学药物处理龋损,使病变终止或消除de方法.

适应证♫恒牙早期釉质龋,尚未形成龋洞者,特别是位于易清洁de平滑面（如颊、舌面）病损.♫乳前牙邻面浅龋及乳磨牙牙合面广泛性浅龋,临近被恒牙替换者.♫

恒牙釉质发育不全并发牙合面广泛性浅龋且备洞困难者.一、非手术治—药物治疗75龋病de治疗专题讲座

●氟化物:七五﹪氟化钠甘油糊剂、

八﹪氟化亚锡溶液、

酸性磷酸氟化钠（APF）溶液、含氟凝胶、含氟涂料●硝酸银:一零%硝酸银

氨硝酸银

药物一、非手术治—药物治疗76龋病de治疗专题讲座●用石尖（钻针）磨除牙表面浅龋,暴露病变部位.大面积浅碟状龋损可磨除边缘脆弱釉质,以消除食物滞留de环境.●清洁牙面,去除牙石和细菌.●隔湿,吹干牙面.●涂布药物.应用方法:一、非手术治—药物治疗77龋病de治疗专题讲座氟化物硝酸银一、非手术治—药物治疗将浸有氟化物de小棉球反复涂擦牙面三～五分钟.如用涂料则不必反复涂擦.氟化物有毒,切勿吞入.用棉球蘸药液涂布患区,热空气吹干后,再涂还原剂,如此反复几次,直至出现黑色或灰白色沉淀

●注意:硝酸银对软组织有强de腐蚀性,并使牙变黑,一般只用于乳牙和后牙,不可用于牙颈部龋.使用时应严格隔湿,防止与软组织接触.78龋病de治疗专题讲座一、非手术治疗—再矿化治疗●龋易感者可作预防用●光滑面早期釉质龋,即龋斑（白垩斑或黄褐斑）●急性龋、猖獗龋充填修复治疗de辅助用药.概念适应证用人工de方法使已经脱矿、变软de釉质发生再矿化,恢复釉质de硬度,使早期釉质龋终止或消除de方法称再矿化治疗.79龋病de治疗专题讲座一、非手术治—再矿化治疗●局部应用.清洁干燥牙面,将浸有药液de棉球置于患处,每次放置一五分钟,反复一五～二零次为一疗程.●漱口液,每日含漱,含漱后二小时不得进食.再矿化液主要为含有不同比例de钙、磷和氟.应用方法80龋病de治疗专题讲座一、非手术治—窝沟封闭

窝沟封闭治疗是预防窝沟龋de有效方法.封闭剂作为一屏障,使窝沟与口腔环境隔绝,阻止细菌、食物残渣及其酸性产物等致龋因子进入窝沟.含氟封闭剂有屏障和持续释放氟促进牙体硬组织再矿化de双重作用.概念81龋病de治疗专题讲座一、非手术治—窝沟封闭

●树脂、

●稀释剂、

●引发剂

●一些辅助成分（如填料、氟化物、染料等）适应证●主要用于窝沟可疑龋.●牙合面与充填窝洞相邻de无龋深沟裂,不需

作预防性扩展,仅用封闭剂处理即可者.封闭剂组成82龋病de治疗专题讲座一、非手术治—窝沟封闭

清洁牙面、隔湿、酸蚀、冲洗和干燥、涂布封闭剂及固化等步骤应用方法83龋病de治疗专题讲座教学内容一、非手术治疗二、充填治疗三、深龋de治疗四、大面积龋损de修复五、龋病治疗de并发症及处理84龋病de治疗专题讲座二、充填修复治疗

龋病de充填治疗（也称修复性治疗）,是指用手术de方法去除龋坏组织,制备成一定洞形,经隔湿、消毒、垫基底,然后选用适宜de修复材料（亦称充填材料）修复缺损部分,恢复患牙de形态和功能.85龋病de治疗专题讲座消毒垫底窝洞预备窝洞充填充填治疗de步骤二、充填修复治疗86龋病de治疗专题讲座

用手术de方法将龋坏组织去净,并按要求制备成一定de洞形,以容纳和支持修复材料,这一步骤叫窝洞预备,简称备洞.所备成de洞叫窝洞.

概念窝洞预备87龋病de治疗专题讲座

★窝洞de分类

★窝洞de命名

★窝洞de结构

★窝洞预备de基本原则

★窝洞预备de器械

★窝洞预备de一般步骤主要内容窝洞预备88龋病de治疗专题讲座●按窝洞涉及de牙面数分类:分为单面洞、双面洞和复杂洞.仅限于一个牙面de洞叫单面洞；包括二个牙面de洞叫双面洞；包括二个以上牙面de洞叫复杂洞.●G.V.Black分类:一九零八年Black根据龋损发生de部位将窝洞分为五类,用罗马数字表示.窝洞预备—窝洞de分类89龋病de治疗专题讲座

Ⅰ类洞:为发生在所有牙面上de点隙、裂、沟龋损

所备成de窝洞.

窝洞预备—窝洞deG.V.Black分类90龋病de治疗专题讲座窝洞预备—窝洞deG.V.Black分类91龋病de治疗专题讲座Ⅱ类洞:为发生于磨牙和前磨牙邻面龋损所制备de窝洞.窝洞预备—窝洞deG.V.Black分类92龋病de治疗专题讲座Ⅲ类洞:为切牙和尖牙邻面未累及切角de龋损所备成de窝洞.窝洞预备—窝洞deG.V.Black分类93龋病de治疗专题讲座Ⅳ类洞:为切牙和尖牙邻面累及切角de龋损所备成de窝洞.窝洞预备—窝洞deG.V.Black分类94龋病de治疗专题讲座Ⅴ类洞:所有牙de唇（颊）、舌（腭）面颈一/三处de龋损所制备成de窝洞.窝洞预备—窝洞deG.V.Black分类95龋病de治疗专题讲座

Ⅵ类洞:发生在前牙切嵴和后牙牙尖等自洁区de

龋损所备成de窝洞.窝洞预备—窝洞deG.V.Black分类96龋病de治疗专题讲座右上颌第一磨牙He面洞六O左下第二前磨牙近中邻He面洞五MO左下第二前磨牙近远中邻He面洞五MOD切缘incisalI唇面labialLa颊面buccalB唇颊面facialF舌面lingualL腭面palatal

PHe面occlusalO近中面mesialM远中面distalD窝洞预备—窝洞de命名窝洞de名称以其所在de牙面命名.97龋病de治疗专题讲座洞壁:是窝洞de内壁,分侧壁和髓壁.洞角:洞壁相交而形成de角,以构成它de各壁联合命名.线角:两壁相交构成线角；点角:三壁相交构成点角.洞缘:窝洞侧壁与牙面相交形成de洞缘角或洞面角.窝洞预备—窝洞de结构98龋病de治疗专题讲座舌壁轴壁轴髓线角龈壁髓壁洞缘颊轴龈点角窝洞预备—窝洞de结构99龋病de治疗专题讲座ThankYou!100龋病de治疗专题讲座101龋病de治疗专题讲座102龋病de治疗专题讲座103龋病de治疗专题讲座窝洞预备—窝洞de结构104龋病de治疗专题讲座窝洞预备—基本原则●抗力形

●固位形●彻底清创●保护牙髓组织●尽量保留健康牙体组织●注重患者de身心健康生物学原则力学原则105龋病de治疗专题讲座原则:要终止龋病过程,必须去净龋坏组织.判断标准:根据牙本质de硬度和着色.

窝洞预备—生物学原则●彻底清创:106龋病de治疗专题讲座①对牙体组织结构、髓腔解剖形态及增龄变化必须有清楚了解,以防止意外穿髓.②选用锐利de车针,选择适宜de转速.③间断磨除,并用冷水冷却.④保持视野清楚.⑤手术动作要轻巧,不向髓腔方向加压,尤其是深龋时,最好用手持器械去腐或用较大de球钻以先四周后中央de方式逐步去腐.窝洞预备—生物学原则●保护牙髓组织:107龋病de治疗专题讲座①洞形做最小程度扩展,特别在颊舌径和牙髓方向.②窝洞de龈缘只扩展到健康牙体组织,尽量位于牙龈

边缘de牙合方或切方.③尽量不做预防性扩展,平滑面de扩展只限于龋损范

围,以保存更多de牙体组织.窝洞预备—生物学原则●尽量保留健康牙体组织108龋病de治疗专题讲座牙体手术过程中造成疼痛反应,术前应做必要de解释工作,缓解患者紧张情绪,术中最好在局部麻醉下进行.对年老体弱者应注意全身变化,预防血压升高和心脏病de发作窝洞预备—生物学原则●注重患者de身心健康109龋病de治疗专题讲座窝洞预备—基本原则●彻底清创●保护牙髓组织●尽量保留健康牙体组织●注重患者de身心健康●抗力形

●固位形生物学原则力学原则110龋病de治疗专题讲座

抗力形:是使容纳de修复体和余留牙获得足够抗力,在承受正常咬合力时不折裂de形状.窝洞预备—力学原则111龋病de治疗专题讲座窝洞de抗力形主要有:①盒状洞形.②窝洞必须有足够de均匀一致de深度.③窝洞de外形线呈圆缓曲线.窝洞预备—力学原则112龋病de治疗专题讲座④去除和避免形成无基釉,以免在承受咀嚼压力时破裂⑤处理薄壁、弱尖.⑥尽可能保留承受咬合力de牙尖、嵴.⑦阶梯de预备.双面洞de牙合面洞底与邻面洞de轴壁应形成阶梯窝洞预备—力学原则113龋病de治疗专题讲座

固位形:是防止修复体在侧向或垂直方向de力量作用下移位、脱落de形状.窝洞de基本固位形有:

★侧壁固位

★

倒凹固位

★鸠尾固位

★

梯形固位窝洞预备—力学原则114龋病de治疗专题讲座要求:窝洞有足够深度,呈底平、壁直de盒状洞形.窝洞预备—力学原则侧壁固位是各类洞形最基本de固位形,借助于洞壁与充填材料间de摩擦力而产生固位作用.115龋病de治疗专题讲座倒凹固位是一种机械固位.倒凹是在洞底de侧髓线角或点角处平洞底向侧壁牙本质作出de潜入小凹,有时也可沿线角作固位沟.一个洞可以作一个或几个倒凹.窝洞预备—力学原则116龋病de治疗专题讲座部位:倒凹一般作在牙体组织较坚硬de部位,如牙尖de下方