医院药学基础知识速查手册

医院药学基础知识速查手册前言本手册旨在为医院药学从业人员及相关医护人员提供便捷的药学基础知识查询参考。内容力求精炼、准确，突出实用性和指导性，但无法涵盖所有细节。实际工作中，仍需结合最新法规、药品说明书及专业指南进行判断与操作。一、药品基础知识1.1药品的定义与分类药品是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质，包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品和诊断药品等。分类方式多样，常见有：*按来源：天然药物、化学合成药物、生物技术药物。*按管理要求：处方药（Rx）、非处方药（OTC，分甲类、乙类）、特殊管理药品（麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品）。*按药理作用或临床用途：如抗感染药、心血管系统用药、消化系统用药等。1.2药品的质量特性*安全性：药品在规定的适应证、用法和用量下，对用药者生命安全的保障程度。*有效性：药品在规定的适应证、用法和用量下，能满足预防、治疗、诊断疾病的要求。*稳定性：药品在规定的条件下保持其有效性和安全性的能力。*均一性：药品中所含成分的含量符合标准，且每一个单位产品都符合规定的质量要求。1.3药品的标识*通用名称：国家药品标准规定的名称，是药品的法定名称，具有强制性和通用性。*商品名称：药品生产企业为其产品注册的商标名称，需经国家药品监督管理部门批准。同一通用名称药品可有多个商品名称。*批准文号：药品生产合法性的标志，格式为“国药准字+字母+年号+顺序号”。*生产批号、有效期、生产日期：反映药品生产批次和质量保障期限的重要信息。1.4药品的剂型与给药途径*常见剂型：片剂（普通片、肠溶片、缓释片、控释片等）、胶囊剂（硬胶囊、软胶囊）、注射剂（溶液型、粉针剂、混悬剂）、软膏剂、乳膏剂、眼膏剂、滴眼剂、滴鼻剂、气雾剂、栓剂、颗粒剂、散剂、糖浆剂等。*常用给药途径及其特点：*口服给药：方便、经济、安全，但吸收受胃肠功能影响，起效相对较慢。*注射给药：静脉注射（直接入血，起效最快，适用于急救和不能口服者）、肌内注射（吸收较口服快而稳定）、皮下注射（吸收较肌内注射慢）。*局部给药：如皮肤、黏膜（眼、鼻、口腔、阴道等），主要发挥局部作用，全身吸收少，不良反应小。*其他：吸入给药（呼吸道直接吸收，起效快）、舌下给药（避免首过效应，起效快）、直肠给药（部分可避免首过效应，适用于呕吐或禁食患者）。二、处方调剂与管理2.1处方的定义与结构处方是指由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。结构通常包括：*前记：医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号、科别或病区和床位号、临床诊断、开具日期等。*正文：以Rp或R（拉丁文Recipe“请取”的缩写）标示，分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量。*后记：医师签名或者加盖专用签章，药品金额以及审核、调配、核对、发药药师签名或者加盖专用签章。2.2处方书写基本要求*字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。*药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号。*每张处方限于一名患者的用药。*药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。*开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。2.3处方审核要点处方审核是确保患者用药安全有效的关键环节，应重点审核以下内容：*合法性审核：处方医师是否具备相应处方权，处方是否在有效期内。*规范性审核：处方格式是否符合要求，项目是否齐全，字迹是否清晰，药品名称、剂型、规格、数量、用法用量等书写是否规范。*适宜性审核：*药品与诊断是否相符。*剂量、用法是否正确，疗程是否适宜。*有无重复用药现象。*有无潜在的药物相互作用和配伍禁忌。*是否有特殊人群用药禁忌（如孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人、肝肾功能不全患者等）。*选用剂型与给药途径是否适宜。2.4处方调配流程*收方：接收处方，核对患者信息。*审方：按审核要点进行处方审核，对有疑问的处方及时与医师沟通。*调配：根据审核无误的处方准确调配药品，注意药品规格、数量、效期。*核对：对调配好的药品进行双人核对（或者药师自我核对后，由另一药师复核），确保药品与处方一致。*发药：向患者交付药品，并进行用药交代与指导。2.5“四查十对”这是处方调剂工作的核心准则：*查处方，对科别、姓名、年龄。*查药品，对药名、剂型、规格、数量。*查配伍禁忌，对药品性状、用法用量。*查用药合理性，对临床诊断。2.6发药交代药师向患者发药时，应清晰、准确地交代以下内容：*药品名称（至少是通用名）。*用法用量（如每次几片/几毫升，每日几次，饭前/饭后/空腹服用，如何外用等）。*主要注意事项（如有无特殊贮存要求、服用期间避免饮酒或某些食物、可能出现的常见不良反应及应对方法、漏服处理等）。*用药疗程。*再次强调与临床诊断相关的用药目的（简要）。三、合理用药核心要素3.1合理用药的定义安全、有效、经济、适当是合理用药的基本要素。*安全性：优先考虑，避免或减少药品不良反应。*有效性：药物治疗达到预期目的。*经济性：以尽可能低的成本获得尽可能大的治疗效益。*适当性：包括适当的药物、适当的剂量、适当的时间、适当的途径、适当的疗程、适当的患者。3.2药物不良反应（ADR）指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。药师应熟悉常见药物的ADR，指导患者识别和报告ADR，并协助医师进行ADR监测与报告工作。3.3药物相互作用指两种或两种以上药物同时或先后序贯使用时，药物在体内外发生的物理或化学变化，以及在体内因药动学或药效学相互影响而使药物原有作用增强或减弱的现象。可能导致疗效增强或减弱，不良反应增加或减轻。药师应关注患者用药史，警惕潜在的不良相互作用。3.4特殊人群用药*老年人：生理功能减退，代谢减慢，用药需谨慎，剂量通常需调整，注意多重用药带来的风险。*儿童：器官发育不完善，对药物敏感性与成人不同，剂量需按体重或体表面积计算，选择适宜剂型。*妊娠期/哺乳期妇女：用药需权衡对母体和胎儿/乳儿的利弊，许多药物可通过胎盘或乳汁影响胎儿/乳儿。*肝肾功能不全患者：肝脏是药物代谢的主要器官，肾脏是药物排泄的主要器官，肝肾功能不全时药物清除减慢，易导致蓄积中毒，需根据肝肾功能调整剂量或选择药物。四、常用术语与缩写*ADR：药物不良反应*DDI：药物相互作用*OTC：非处方药*Rx：处方药*q.d.(quaquedie)：每日一次*b.i.d.(bisindie)：每日两次*t.i.d.(terindie)：每日三次*q.i.d.(quaterindie)：每日四次*q.h.(quaquehora)：每小时*q.4h.(quaque4hora)：每4小时*q.n.(quaquenocte)：每晚*a.c.(antecibum)：饭前*p.c.(postcibum)：饭后*p.r.n.(prorenata)：必要时*s.o.s.(siopussit)：急需时（限用一次，12小时内有效）*st!(statim)：立即*po.(peros)：口服*i.v.(intravenosus)：静脉注射*i.v.gtt./ivdrip：静脉滴注*i.m.(intramuscularis)：肌内注射*s.c.(subcutaneus)：皮下注射*i.d.(intradermic)：皮内注射*gtt.(guttae)：滴*mg：毫克*g：克*ml：毫升*IU(InternationalUnit)：国际单位五、重要提示与免责声明*本手册内容