2025年医院感染预防与控制试题及答案

2025年医院感染预防与控制试题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.依据2024年修订发布的《医疗机构消毒技术规范》，高水平消毒针对枯草杆菌黑色变种芽孢的杀灭对数值应达到（）A.≥1B.≥3C.≥6D.≥102.2023年起我国对猴痘实施的传染病管理类别为（）A.甲类甲管B.乙类甲管C.乙类乙管D.丙类丙管3.依据2023版《医疗废物分类目录》，居民自行到医疗机构就诊时丢弃的新冠抗原检测试剂属于（）A.生活垃圾B.感染性医疗废物C.损伤性医疗废物D.化学性医疗废物4.手卫生“五个时刻”中，不包括以下哪项（）A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者家属前D.接触患者血液体液后5.中央导管相关血流感染（CLABSI）的诊断标准为：留置中央导管期间或拔除导管后（）内发生的、与其他部位感染无关的原发性血流感染A.24hB.48hC.72hD.7d6.普通患者使用后的软式内镜，依据2024版《软式内镜清洗消毒技术操作规范》，常温下高水平消毒的浸泡时长不得少于（）A.5minB.10minC.30minD.45min7.Ⅰ类环境（洁净手术部、层流血液病病房等）采用沉降法监测空气消毒效果，直径9cm平皿暴露30min后，菌落总数合格标准为（）A.≤4cfu/皿B.≤10cfu/皿C.≤50cfu/皿D.≤100cfu/皿8.未接种乙肝疫苗的医务人员发生乙肝病毒职业暴露后，应于暴露后（）内注射乙肝免疫球蛋白，越早越好A.12hB.24hC.48hD.72h9.围手术期预防性使用抗菌药物，常规应在切皮前（）给药，万古霉素等需慢滴的药物可延长至切皮前1-2h给药A.0.5-1hB.2-3hC.4-6hD.术前1天10.多重耐药菌感染/定植患者实施接触隔离时，隔离标识的颜色为（）A.黄色B.粉色C.蓝色D.红色11.开启后的醇类手消毒剂，依据2024版《医务人员手卫生规范》，有效期为（）A.7dB.14dC.30dD.60d12.医疗废物包装袋/利器盒达到盛装量的（）时，应采用鹅颈结式封口，分层封扎A.1/2B.2/3C.3/4D.4/513.医院感染的定义为：患者入院（）后发生的感染，或出院后该时段内发生的、与住院期间感染相关的感染，不包括入院时已处于潜伏期的感染A.24hB.48hC.72hD.7d14.医务人员进入发热门诊接诊呼吸道传染病患者时，应佩戴的口罩类型为（）A.医用外科口罩B.颗粒物防护口罩（KN95）C.医用防护口罩D.普通脱脂纱布口罩15.医疗机构普通病区高频接触表面（床栏、门把手、呼叫器等）日常消毒时，含氯消毒剂的使用浓度为（）A.100-250mg/LB.250-500mg/LC.1000-2000mg/LD.5000-10000mg/L16.朊病毒污染的可复用器械，预处理时应采用（）浸泡1h后，再按常规流程清洗、消毒、灭菌A.75%乙醇B.500mg/L含氯消毒剂C.1mol/L氢氧化钠溶液D.2%戊二醛17.新生儿病房暖箱湿化水应使用（），且每日更换，湿化罐每周消毒1次A.灭菌注射用水B.纯化水C.自来水D.生理盐水18.疑为细菌污染性或溶血性输液反应时，首要处理措施为（）A.立即拔除输液针B.立即停止输液，更换输液器，保留静脉通路C.立即给予抗过敏药物D.立即上报院感科19.医疗机构发生医院感染聚集性事件的判定标准为：短时间内同一科室/区域发生（）例以上同种同源、流行病学关联的感染病例A.2B.3C.5D.1020.导尿管相关尿路感染（CAUTI）的预防措施中，不推荐常规实施的是（）A.严格掌握留置导尿管的适应证B.每日评估留置必要性，尽早拔管C.常规进行膀胱冲洗D.保持密闭引流系统通畅二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于手卫生“五个时刻”的有（）A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者后D.接触患者周围环境后E.接触血液体液后2.以下属于医院感染高风险科室的有（）A.重症监护病房（ICU）B.新生儿病室C.消毒供应中心（CSSD）D.血液透析中心E.手术室3.多重耐药菌（MDRO）感染/定植患者的防控措施包括（）A.首选单间隔离，或同类MDRO感染/定植患者同室安置B.医务人员接触患者前严格落实手卫生，穿隔离衣、戴手套C.患者周围环境及高频接触表面每日消毒不少于2次，遇污染随时消毒D.严格掌握抗菌药物使用指征，实施个体化抗菌药物治疗E.患者转诊时提前告知接收科室落实防控措施4.以下属于飞沫传播疾病防控要求的有（）A.患者佩戴医用外科口罩，限制活动范围B.患者之间、患者与探视者之间保持≥1m的间距C.医务人员近距离接触患者时佩戴医用外科口罩、护目镜/防护面屏D.病房每日自然通风不少于2次，每次≥30min，或采用机械通风E.患者需安置于负压病房5.依据《医疗废物分类目录（2023年版）》，医疗废物的分类包括（）A.感染性废物B.损伤性废物C.病理性废物D.药物性废物E.化学性废物6.以下属于医务人员职业暴露常见途径的有（）A.被污染的锐器刺伤/划伤B.破损皮肤接触患者的血液、体液C.黏膜接触患者的血液、体液D.接触经空气传播的呼吸道传染病患者未佩戴合格防护用品E.接触普通患者的生活垃圾7.软式内镜清洗消毒的标准流程包括（）A.床旁预处理B.测漏C.手工/机械清洗、漂洗D.消毒/灭菌E.终末漂洗、干燥、储存8.围手术期手术部位感染的预防措施包括（）A.术前备皮选择手术当日进行，采用剪毛方式，避免剃毛损伤皮肤B.术前控制患者血糖水平，空腹血糖≤10mmol/LC.术中采取保暖措施，维持患者核心体温≥36℃D.按规范要求使用预防性抗菌药物，手术时间超过3h或失血量≥1500ml时追加1次E.术后定期更换切口敷料，保持切口清洁干燥9.医疗机构消毒效果监测的采样要求包括（）A.采样时机为消毒处理后、使用前B.采样过程严格遵守无菌操作，避免样本污染C.高度危险性物品（手术器械、植入物等）应每批次监测灭菌效果，不得检出任何微生物D.环境表面消毒效果监测合格标准为：普通病区≤10cfu/cm²，感染高风险科室≤5cfu/cm²E.手卫生效果监测合格标准为：卫生手消毒≤10cfu/cm²，外科手消毒≤5cfu/cm²10.2025年我国医疗机构院感防控重点关注的病原体包括（）A.新冠病毒变异株B.猴痘病毒C.多重耐药菌（CRE、CRAB、MRSA、VRE等）D.诺如病毒、轮状病毒等肠道传染病病原体E.手足口病、水痘等呼吸道/接触传播传染病病原体三、判断题（共10题，每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.入院时已处于潜伏期的感染，住院期间发病的不属于医院感染。（）2.多重耐药菌感染患者同室安置时，床间距应≥0.8m，做好标识即可。（）3.开启后的无菌棉球、纱布罐，有效期为24h，严禁敞口放置。（）4.一次性使用的无菌医疗器械，经高水平消毒后可重复使用于普通患者。（）5.医务人员为艾滋病、乙肝等血源性传染病患者进行侵入性操作时，应佩戴双层手套，做好职业防护。（）6.医疗机构医疗废物暂时储存点的医疗废物存放时间不得超过48h。（）7.普通病区空气消毒可采用自然通风方式，每日2-3次，每次不少于30min。（）8.碘伏属于中水平消毒剂，可杀灭细菌繁殖体、真菌、部分病毒，但不能杀灭细菌芽孢。（）9.为预防导尿管相关尿路感染，应常规对留置导尿管的患者进行膀胱冲洗，降低感染风险。（）10.临床科室发现3例及以上同种同源、流行病学关联的感染病例时，应在12h内上报院感管理部门。（）四、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.某三甲医院综合ICU2025年3月12日-18日，连续报告4例耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）下呼吸道感染病例，所有病例均为有创机械通气患者，既往均未检出CRAB。请结合院感防控规范，简述该事件的处置流程及核心防控措施。2.某二级医院内镜中心2025年4月为一名慢性乙肝活动性感染患者行胃镜检查后，因工作人员操作失误，未按规范完成内镜清洗消毒流程，直接将该内镜用于下一名无乙肝病史的患者检查。1个月后该患者体检发现急性乙肝病毒感染，家属质疑为院感导致。请结合院感规范，简述该事件的调查处置流程及整改措施。参考答案及解析一、单项选择题1.答案：B解析：2024版《医疗机构消毒技术规范》明确，高水平消毒需杀灭一切细菌繁殖体、分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子，对枯草杆菌黑色变种芽孢的杀灭对数值≥3，对常见致病菌的杀灭对数值≥6。2.答案：C解析：国家卫生健康委2023年发布公告，自2023年9月20日起，将猴痘调整为乙类传染病，实施乙类乙管。3.答案：B解析：2023版《医疗废物分类目录》明确，就诊人员在医疗机构丢弃的新冠抗原、核酸检测标本及相关耗材均属于感染性医疗废物。4.答案：C解析：手卫生五个时刻为：接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者后、接触患者周围环境后、接触血液体液后，不包括接触患者家属前。5.答案：B解析：2024版《血管导管相关感染预防与控制指南》明确，CLABSI的诊断时间范围为留置导管期间或拔管后48h内。6.答案：B解析：2024版《软式内镜清洗消毒技术操作规范》明确，普通患者使用后的内镜高水平消毒浸泡时长≥10min，分枝杆菌、朊病毒感染患者使用后的内镜浸泡时长≥45min。7.答案：A解析：Ⅰ类环境空气消毒效果沉降法合格标准为≤4cfu/皿，Ⅱ类环境≤10cfu/皿，Ⅲ类环境≤50cfu/皿，Ⅳ类环境≤100cfu/皿。8.答案：B解析：乙肝职业暴露后，未接种疫苗的人员应于24h内注射乙肝免疫球蛋白，同时完成乙肝疫苗全程接种。9.答案：A解析：围手术期预防性抗菌药物常规给药时机为切皮前0.5-1h，保证手术部位达到有效抗菌药物浓度。10.答案：C解析：空气隔离标识为黄色，飞沫隔离为粉色，接触隔离为蓝色。11.答案：C解析：2024版《医务人员手卫生规范》明确，开启后的醇类手消毒剂有效期为30d，非醇类手消毒剂有效期为60d。12.答案：C解析：医疗废物盛装至3/4时应及时封口，避免溢洒。13.答案：B解析：医院感染的时间判定标准为入院48h后发生的感染，排除入院时处于潜伏期的感染。14.答案：C解析：进入发热门诊、隔离病区等区域的医务人员应佩戴符合GB19083标准的医用防护口罩。15.答案：B解析：普通病区日常消毒含氯消毒剂浓度为250-500mg/L，遇污染时为1000-2000mg/L。16.答案：C解析：朊病毒污染器械预处理需用1mol/L氢氧化钠溶液浸泡1h，破坏朊病毒蛋白结构。17.答案：A解析：暖箱湿化水需使用灭菌注射用水，避免微生物滋生。18.答案：B解析：疑为溶血性或细菌污染性输液反应时，首先停止输液，更换输液器，保留静脉通路，同时保留剩余药液及输液器送检。19.答案：A解析：医院感染聚集性事件判定为2例及以上同种同源感染病例，暴发为3例及以上。20.答案：C解析：常规膀胱冲洗会破坏尿路密闭性，增加感染风险，不推荐常规实施。二、多项选择题1.答案：ABCDE解析：全部为手卫生五个时刻的规定内容。2.答案：ABCDE解析：以上科室均为侵入性操作多、患者免疫力低下、院感发生风险高的科室。3.答案：ABCDE解析：均为多重耐药菌防控的核心措施。4.答案：ABCD解析：负压病房用于空气传播疾病患者安置，飞沫传播疾病无需负压病房。5.答案：ABCDE解析：2023版目录明确医疗废物分为五大类。6.答案：ABCD解析：接触普通患者生活垃圾不属于职业暴露途径。7.答案：ABCDE解析：全部为软式内镜清洗消毒的标准流程。8.答案：ABCDE解析：均为围手术期手术部位感染预防的循证措施。9.答案：ABCDE解析：全部为消毒效果监测的规范要求。10.答案：ABCDE解析：均为2025年我国医疗机构院感防控的重点监测病原体。三、判断题1.答案：√解析：符合医院感染的定义，入院时处于潜伏期的感染不属于院感。2.答案：×解析：多重耐药菌感染患者同室安置时床间距应≥1m，落实各项隔离措施。3.答案：√解析：开启后的无菌棉球、纱布有效期为24h。4.答案：×解析：一次性使用医疗器械严禁重复使用，无论消毒级别。5.答案：√解析：属于血源性职业防护的规范要求。6.答案：√解析：医疗废物暂时储存时间不得超过48h。7.答案：√解析：自然通风是普通病区空气消毒的首选经济有效方式。8.答案：√解析：碘伏为中水平消毒剂，无法杀灭芽孢，高水平消毒剂才可杀灭芽孢。9.答案：×解析：不推荐常规膀胱冲洗，仅在出现尿路堵塞等情况时实施。10.答案：×解析：发现3例及以上同种同源感染病例时，应在2h内上报院感管理部门。四、案例分析题1.参考答案：（1）处置流程：①核实诊断：第一时间核实4例患者的微生物检测结果、临床症状、影像学表现，确认均为CRAB感染，排除定植；②流行病学调查：梳理4例患者的住院时间、有创操作史、共用物品接触史、医务人员接触史、环境消毒记录，明确流行病学关联；③采样监测：对ICU环境（床栏、呼吸机、监护仪、医护人员手、消毒剂等）、共用器械（呼吸回路、雾化装置等）采样，检测CRAB污染情况，明确感染源；④启动应急预案：向院感委员会、分管院长上报事件，启动医院感染暴发处置预案。（2）核心防控措施：①隔离措施：对4例患者实施单间隔离，标识明确，所有物品专人专用；②手卫生强化：科室增设手消液点位，对医务人员手卫生落实情况进行督查，手卫生依从性要求达到100%；③环境消毒：增加环境消毒频次至每日4次，高频接触