2025年医养结合机构试题及答案

2025年医养结合机构试题及答案一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分。每题只有1个正确答案）1.根据国家卫生健康委员会、民政部联合印发的《医养结合机构管理指南（试行）》，医养结合机构的官方定义是下列哪项A.提供养老服务的同时，仅提供健康咨询服务的养老机构B.同时具备医疗卫生资质和养老服务能力，为老年人提供持续性综合性医养服务的机构C.仅提供医疗卫生服务，收住老年患者的医疗机构D.转型开展养老服务的二级以上公立医院2.根据我国国家标准GB/T42195-2022《老年人能力评估规范》，老年人能力分级为重度失能的总分判定标准是A.总分≤40分B.总分≤45分C.总分≤50分D.总分≤60分3.老年医学领域公认的“多重用药”定义是指老年人同时使用多少种及以上药物A.3种B.4种C.5种D.6种4.一期压疮（淤血红润期）的核心处理原则是下列哪项A.切开清创引流B.解除局部压迫，保持皮肤干燥清洁C.抽吸水疱后包扎D.手术切除坏死组织5.医养结合机构内开展安宁疗护服务的核心目标是A.治愈老年患者的慢性疾病B.尽可能延长老年患者的生存时间C.控制痛苦症状，提高终末期老年人的生存质量D.降低机构医疗照护成本6.根据《医疗机构管理条例》，医养结合机构内设医疗机构的《医疗机构执业许可证》有效期为A.3年B.5年C.10年D.长期有效7.为预防医养结合机构内老年人跌倒，下列场地处理要求正确的是A.保持地面干燥防滑，清除过道障碍物B.通道铺设厚绒地毯增加舒适度C.过道边缘放置常用储物筐方便老人取用D.定期打蜡保持地面光亮整洁8.下列哪项是预防失智老年人走失的不正确措施A.为老年人佩戴包含机构信息、联系人电话的身份识别卡B.机构出入口安装门禁和感应报警装置C.安排失智老年人单独外出散步锻炼D.日常活动时段保证失智老年人处于工作人员视线范围内9.呼吸道传染病流行期间，医养结合机构探访管理的正确做法是A.全面禁止一切外来人员探访，避免输入风险B.在相对独立的区域开展探访，落实测温、登记、佩戴口罩等防控措施C.探访人员可随意进入老年人居住区域D.仅允许直系亲属不报备直接探访10.老年人发生误吸后，若意识清楚，首要的现场处理措施是A.立即让老人平卧，按摩胸部B.立即拨打120，等待医护人员到场处理C.鼓励老人咳嗽，尽快排出误吸物，采用海姆立克法急救D.立即给老人喂水冲洗气道11.根据《医养结合机构感染预防与控制工作指南》，医养结合机构中常规物体表面消毒，可选用的含氯消毒剂浓度为A.50mg/L~100mg/LB.250mg/L~500mg/LC.1000mg/L~2000mg/LD.5000mg/L以上12.下列哪种食物最适合吞咽障碍老年人食用A.清稀米汤B.整颗煮鸡蛋C.增稠后的匀浆膳D.油炸馒头片13.对于长期留置导尿管的失能老年人，日常照护正确的是A.每周更换一次导尿管，引流袋保持低于膀胱水平B.每天冲洗膀胱，预防感染C.引流管固定在大腿上方，避免牵拉D.一旦出现尿液浑浊立即拔除导尿管14.医养结合机构中老年人健康档案的保存要求是A.仅保存老年人在住期间，离院后即可销毁B.长期保存C.保存5年即可销毁D.保存10年即可销毁15.国家基本公共卫生服务要求，医养结合机构内65岁以上老年人健康体检的频次是A.每半年1次B.每年1次C.每2年1次D.每季度1次二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.根据《医养结合机构服务规范（试行）》，医养结合机构的核心服务内容包括下列哪些选项A.基本生活照料B.医疗护理服务C.康复训练服务D.安宁疗护服务E.精神慰藉与文化娱乐服务2.医养结合机构内，下列哪些属于压疮发生的高危人群A.重度失能长期卧床老年人B.存在低蛋白血症、营养不良的老年人C.合并糖尿病的老年人D.大小便失禁的老年人E.过度肥胖的老年人3.医养结合机构感染防控中，手卫生的指征包括下列哪些A.接触老年人之前B.接触老年人之后C.进行无菌操作之前D.接触老年人血液、体液之后E.接触老年人周围环境物品之后4.医养结合机构内老年人突发急性心肌梗死，下列现场处理措施正确的有A.立即让老年人平卧休息，禁止随意搬动B.让老年人保持情绪稳定，停止一切活动C.若老年人出现呼吸心跳骤停，立即开展心肺复苏D.无禁忌症前提下，可给予硝酸甘油舌下含服，同时拨打120转诊E.立即给老年人喂服大剂量降压药，降低心肌耗氧5.医养结合机构食品安全管理的要求，下列正确的有A.所有从业人员每年进行一次健康检查，取得健康证明后方可上岗B.生熟食品分开存放、分开加工，避免交叉污染C.餐器具每次使用后必须消毒，做好消毒记录D.每餐食品成品留样，留样时间不少于48小时，每份样品量不少于125gE.超过保质期的食品及时清理，禁止给老年人食用6.失能老年人长期卧床，常见的并发症有哪些A.压疮B.肺部感染C.下肢深静脉血栓D.肌肉萎缩E.体位性低血压7.下列关于医养结合机构养老护理员配比要求，符合国家规范的有A.自理老年人配比不低于1:20B.半失能老年人配比不低于1:10C.重度失能老年人配比不低于1:3D.每班必须有不少于1名持证护理员在岗E.不需要配备执业医师，只需要护理员即可8.阿尔茨海默病（失智症）老年人的照护原则，正确的有A.提供安全、熟悉、稳定的生活环境B.鼓励老年人进行力所能及的日常活动，维持自理能力C.避免过度约束，非必要不限制老年人活动D.多跟老年人沟通交流，尊重老年人的情绪和意愿E.为防止老人走失，24小时捆绑约束在床上9.老年人低血糖反应的常见临床表现包括A.心慌、出汗B.头晕、乏力C.意识模糊D.抽搐、昏迷E.体温升高10.医养结合机构与医疗机构的转诊协作机制，正确的说法有A.应当与周边二级以上医疗机构建立转诊绿色通道B.机构内老年人突发急重症时，应当及时评估，转诊至有救治能力的上级医疗机构C.老年人急性期治疗结束后，可转回医养结合机构继续进行康复和养老照护D.所有疾病都必须在医养结合机构内处理，不得转诊E.转诊前应当充分告知家属病情，取得知情同意三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确打√，错误打×）1.我国医养结合政策要求，所有医养结合机构必须开设二级以上医疗机构才能取得资质。2.为防止失智老年人跌倒走失，应当常规使用约束带约束老年人肢体，限制活动。3.老年人高热降温禁止使用酒精擦浴，避免酒精经皮肤吸收中毒或诱发血管扩张导致虚脱。4.吞咽障碍老年人容易发生误吸，进而引发吸入性肺炎，是失能老年人常见的死亡原因之一。5.医养结合机构应当严格按照WHO三阶梯镇痛原则为终末期疼痛老年人提供镇痛服务。6.老年人血压波动大，测量血压前应当休息5~10分钟再测量，结果更准确。7.长期卧床的老年人翻身时应当拖拉推皮肤，方便操作。8.糖尿病老年人足部照护应当用热水烫脚，促进血液循环。9.医养结合机构应当制定突发公共卫生事件应急预案，定期开展演练。10.安宁疗护就是放弃治疗，不给予任何医疗干预。四、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）1.案例一：某医养结合机构收住老年人132名，其中失能失智老年人81名，机构配置执业医师1名、执业护士3名、持证养老护理员10名，与辖区二级医院建立了双向转诊绿色通道。近日收住一名83岁男性重度失能老年人，因脑梗死后遗症左侧肢体偏瘫，长期卧床，身高172cm，体重41kg，既往有2型糖尿病15年、低蛋白血症病史。入院评估时发现老人骶尾部皮肤完整，局部出现暗红色淤斑，压之不褪色，无破溃。入院第3天老人出现发热、咳嗽、咳黄黏痰，查体：T38.8℃，P112次/分，R28次/分，BP135/82mmHg，指脉氧饱和度91%（室内空气）。请回答下列问题：（1）该老年人骶臀部皮肤问题属于哪一期压疮？（3分）（2）该老年人目前的主要临床诊断有哪些？（4分）（3）针对该老年人的情况，列出该医养结合机构的核心处理要点。（8分）2.案例二：某医养结合机构接收一名87岁女性老年人，临床诊断为晚期肺癌多发骨转移，经多学科评估预期生存期不足2个月，老年人神志清楚，自述全身疼痛，数字疼痛评分（NRS）为7分，既往有高血压、2型糖尿病病史。老年人及家属明确拒绝抗肿瘤有创治疗和气管插管、胸外按压等有创抢救，要求在机构内接受照护，减轻痛苦，维持尊严。请回答下列问题：（1）该老年人符合哪项医养结合专项服务的收治要求？（3分）（2）该老年人疼痛控制的核心原则是什么？（4分）（3）该医养结合机构针对该老年人的全方面照护要点有哪些？（8分）参考答案及解析一、单项选择题1.答案：B解析：根据《医养结合机构管理指南（试行）》，医养结合机构的官方定义为同时具备医疗卫生资质和养老服务能力，为老年人提供持续性综合性医养服务的机构，可通过内设医疗机构或与医疗机构合作运营，A、C、D选项均不符合定义，因此B正确。2.答案：A解析：我国国家标准GB/T42195-2022《老年人能力评估规范》规定，老年人能力评估总分为100分，重度失能的判定标准为总分≤40分，因此A正确。3.答案：C解析：国际和国内老年医学领域统一将老年人同时使用5种及以上药物定义为多重用药，多重用药会显著增加老年人药物不良反应、跌倒、入院的风险，是医养结合机构老年人用药管理的重点内容，因此C正确。4.答案：B解析：一期压疮的核心特点是皮肤完整，仅出现局部淤血红肿，无破溃和坏死组织，核心处理原则是解除局部压迫，保持皮肤干燥清洁，避免进展为更深层的压疮，A、C、D均为二期及以上压疮的处理措施，因此B正确。5.答案：C解析：安宁疗护的核心目标不是治愈疾病或延长生存时间，而是控制终末期患者的痛苦症状，提高生存质量，维护患者的生命尊严，因此C正确。6.答案：B解析：根据我国《医疗机构管理条例》规定，《医疗机构执业许可证》有效期为5年，到期需要重新校验换发，因此B正确。7.答案：A解析：预防老年人跌倒的核心要求是保持地面干燥防滑，无障碍物，厚地毯容易绊倒老人，放置储物筐会遮挡通道增加绊倒风险，打蜡地面湿滑更容易跌倒，因此A正确。8.答案：C解析：安排失智老年人单独外出会大幅增加走失、跌倒、意外受伤的风险，属于错误措施，其余选项均为正确的走失预防措施，因此C正确。9.答案：B解析：呼吸道传染病流行期间，医养结合机构不应当全面禁止探访，需在落实防控措施的前提下，在相对独立区域开放探访，保障老年人的探视需求，因此B正确。10.答案：C解析：老年人误吸后意识清楚的情况下，首要处理是鼓励老人咳嗽排出误吸物，立即采用海姆立克法急救，同时评估病情，必要时拨打120，平卧喂水会加重误吸，因此C正确。11.答案：B解析：根据《医养结合机构感染预防与控制工作指南》，常规物体表面消毒采用250mg/L~500mg/L的含氯消毒剂即可，高浓度消毒剂多用于污染区域消毒，因此B正确。12.答案：C解析：吞咽障碍老年人容易误吸，清稀液体误吸风险最高，固体食物容易噎呛，增稠后的匀浆膳可以降低误吸风险，适合吞咽障碍老年人食用，因此C正确。13.答案：A解析：长期留置导尿管的常规护理要求是每周更换一次导尿管，引流袋位置必须低于膀胱水平，避免尿液反流引发感染，引流管应当固定在大腿下方，不要牵拉，不推荐常规膀胱冲洗，尿液浑浊需要评估感染后再处理，因此A正确。14.答案：B解析：根据《中华人民共和国档案法》《医疗机构管理条例》相关要求，老年人健康档案属于医疗卫生档案，需要长期保存，因此B正确。15.答案：B解析：国家基本公共卫生服务规范要求，65岁以上老年人每年进行一次免费健康体检，医养结合机构应当按照要求组织落实，因此B正确。二、多项选择题1.答案：ABCDE解析：根据《医养结合机构服务规范（试行）》，医养结合机构服务内容涵盖基本生活照料、医疗护理、康复训练、安宁疗护、精神慰藉、文化娱乐等全领域服务，因此全选。2.答案：ABCDE解析：压疮的高危因素包括活动能力丧失、营养不良、糖尿病神经血管病变、皮肤长期受潮湿刺激、肥胖者局部压力更高，因此五类人群均属于压疮高危人群，全选。3.答案：ABCDE解析：手卫生五个核心时刻为接触患者前、无菌操作前、接触患者后、接触患者血液体液后、接触患者周围环境后，因此全选。4.答案：ABCD解析：急性心肌梗死发作后不能擅自给老年人加大剂量降压药，会诱发低血压加重病情，其余措施均正确，因此答案为ABCD。5.答案：ABCDE解析：以上选项均符合《餐饮服务食品安全操作规范》和医养结合机构食品安全管理要求，因此全选。6.答案：ABCDE解析：长期卧床的失能老年人，活动不足会导致肌肉萎缩，局部受压引发压疮，咳痰无力引发肺部感染，血流缓慢引发下肢深静脉血栓，血管调节功能下降引发体位性低血压，因此全选。7.答案：ABCD解析：根据国家医养结合机构人员配置要求，自理老年人配比不低于1:20，半失能不低于1:10，重度失能不低于1:3，每班必须有持证护理员在岗，医养结合机构必须配置至少1名执业医师提供医疗服务，因此E错误，答案ABCD。8.答案：ABCD解析：捆绑约束会增加老年人的应激反应，提升跌倒、压疮的风险，只有在老年人有自伤伤人风险时才可以短期约束，不推荐常规24小时约束，因此E错误，答案ABCD。9.答案：ABCD解析：低血糖反应的核心表现是交感神经兴奋和中枢神经系统功能障碍，表现为心慌出汗、头晕乏力、意识模糊、抽搐昏迷，不会出现体温升高，因此E错误，答案ABCD。10.答案：ABCE解析：医养结合机构主要提供长期照护服务，不具备急重症救治能力，机构内老年人突发急重症必须及时转诊上级医疗机构，D错误，其余选项均正确，答案ABCE。三、判断题1.答案：×解析：我国医养结合政策允许医养结合机构通过内设诊所、卫生室，或与周边医疗机构签订合作协议的方式提供医疗服务，不强制要求开设二级以上医疗机构，因此错误。2.答案：×解析：约束会增加老年人的应激、跌倒、压疮的发生风险，预防失智老年人走失应当优先采用门禁管理、身份识别卡、专人看护等非约束措施，非必要不约束，因此错误。3.答案：√解析：老年人皮肤薄，酒精擦浴会导致酒精经皮肤吸收，引发中毒，同时酒精扩张血管会导致老年人血压下降，诱发虚脱，因此目前临床不推荐老年人使用酒精擦浴降温，本题正确。4.答案：√解析：吞咽障碍老年人误吸发生率高，误吸引发的吸入性肺炎是失能老年人首位死亡原因之一，因此本题正确。5.答案：√解析：WHO三阶梯镇痛原则是目前全世界通用的癌痛和慢性疼痛控制原则，医养结合机构为终末期疼痛老年人提供镇痛服务必须遵循该原则，本题正确。6.答案：√解析：老年人血压调节能力差，活动后血压会升高，因此测量血压前需要休息5~10分钟，才能获得准确的血压值，本题正确。7.答案：×解析：翻身时拖拉推皮肤会损伤皮肤角质层，增加压疮发生风险，翻身时需要抬起老年人身体，避免拖拉推皮肤，本题错误。8.答案：×解析：糖尿病老年人多合并周围神经病变，对温度不敏感，热水烫脚容易引发烫伤，因此要求水温控制在37℃~40℃，不能用热水烫脚，本题错误。9.答案：√解析：根据《突发公共卫生事件应急条例》和医养结合机构管理要求，医养结合机构属于人员密集的老年人场所，必须制定应急预案，定期开展演练，本题正确。10.答案：×解析：安宁疗护不是放弃治疗，是放弃对终末期患者无益的有创抢救，给予积极的症状控制和舒适照护，最大程度减轻患者痛苦，本题错误。四、案例分析题1.案例一参考答案（1）该老年人骶臀部皮肤问题属于一期压疮（淤血红润期）（3分），符合一期压疮皮肤完整、局部淤血、压之不褪色的核心特点。（2）主要临床诊断：①医养机构获得性肺炎；②一期压疮；③脑梗死后遗症（左侧肢体偏瘫）；④2型糖尿病；⑤低蛋白血症；⑥重度失能。答对4项即可得满分4分。（3）核心处理要点（8分，每点2分，答对任意4点即可得满分）：①压疮处理：每2小时为老年人翻身一次，骶尾部放置减压垫，避免局部持续受压；保持局部皮肤清洁干燥，避免摩擦、潮湿刺激；加强营养支持，纠正低蛋白血症，规律监测控制血糖