2025年医养结合机构招聘真题及答案

2025年医养结合机构招聘练习题及答案第一部分公共基础知识（30分）一、单选题（每题1分，共10分）1.根据《“十四五”国家老龄事业发展和养老服务体系规划》，到2025年，我国医养结合机构的医疗卫生服务覆盖率要达到的目标是（）A.85%以上B.90%以上C.95%以上D.100%答案：D解析：规划明确要求，2025年养老机构普遍具备医养结合能力，医疗卫生服务覆盖率实现100%。2.医养结合机构中，为失能老年人提供长期护理服务的核心依据是（）A.家属需求B.老年人自主诉求C.老年人能力评估结果D.机构服务能力答案：C解析：按照《老年人能力评估规范》（GB/T42195-2022），所有服务方案必须以官方认定的能力评估结果为核心依据，评估维度包括日常生活活动能力、精神状态、感知觉与沟通、社会参与4项，共划分为能力完好、轻度失能、中度失能、重度失能4个等级。3.医养结合机构老年人健康档案的保存期限最低为（）A.老年人去世后5年B.老年人去世后10年C.老年人出院后5年D.永久保存答案：A解析：《医疗卫生机构档案管理办法》明确，老年人健康档案属于专项服务档案，需自老年人去世后至少保存5年，涉及医疗纠纷的档案需延长至纠纷终结后3年。4.下列不属于医养结合机构法定必须配备的人员是（）A.执业医师B.注册护士C.康复治疗师D.社会工作者答案：D解析：根据《医养结合机构管理规范（试行）》，执业医师、注册护士、康复治疗师为强制配备岗位，社会工作者鼓励有条件的机构配备，暂未列入法定要求。5.医养结合机构中，每餐次的食品成品留样量及保存时间要求为（）A.不少于100g，24小时B.不少于125g，48小时C.不少于150g，48小时D.不少于200g，72小时答案：B解析：《养老机构食品安全管理规范》明确，每餐食品留样量不少于125g，在0-4℃冷藏环境下保存48小时，同时需记录留样人、留样时间、菜品名称、留样量等信息。6.2025年我国长期护理保险试点覆盖的失能人员重点保障对象是（）A.所有60岁以上老年人B.重度失能参保人员C.中度及以上失能参保人员D.失能失智老年人答案：C解析：2024年国家医保局印发的《长期护理保险制度扩大试点实施方案》明确，2025年起试点范围覆盖所有统筹地区，重点保障中度及以上失能参保人员的基本护理需求。7.医养结合机构中，认知障碍老年人照护区域的人员配比要求为（）A.护理员与老年人比例不低于1:3B.护理员与老年人比例不低于1:4C.护理员与老年人比例不低于1:5D.护理员与老年人比例不低于1:6答案：A解析：《认知障碍老年人照护服务规范》明确，认知障碍照护专区护理员与老年人的配比不得低于1:3，且所有护理员需经过认知障碍照护专项培训并考核合格。8.医养结合机构发生医疗废物泄漏时，第一时间应当采取的措施是（）A.上报卫生健康部门B.疏散周边人员，划定污染隔离区C.组织人员清理泄漏物D.查找泄漏原因答案：B解析：《医疗废物管理条例》应急处置流程要求，发生医疗废物泄漏时首先要疏散周边人员、划定隔离区，防止无关人员接触污染区域，后续再开展上报、清理、溯源工作。9.下列属于医养结合机构中一类医疗器械的是（）A.血压计B.一次性使用无菌注射器C.医用口罩D.轮椅答案：D解析：一类医疗器械为风险程度低、常规管理即可保证安全的器械，轮椅属于一类；血压计、医用口罩属于二类，一次性无菌注射器属于三类。10.老年人突发心搏骤停时，单人实施心肺复苏的按压与通气比例为（）A.15:1B.15:2C.30:1D.30:2答案：D解析：根据2020版《国际心肺复苏指南》，单人施救时无论成人还是儿童，按压与通气比例均为30:2，按压深度5-6cm，按压频率100-120次/分钟。二、多选题（每题2分，共10分）1.医养结合机构的“医”服务范畴包括（）A.疾病预防B.常见病诊疗C.大病手术治疗D.安宁疗护E.康复护理答案：ABDE解析：医养结合机构的医疗服务以“小病能治、慢病能管、大病能转、后事能安”为核心，大病手术治疗需转诊至上级医疗机构，不属于机构自身服务范畴。2.医养结合机构中，老年人用药安全管理的“三查七对”制度包含的内容有（）A.查药品有效期B.对老年人姓名C.对药品剂量D.对过敏史E.对用药时间答案：ABCE解析：“三查”指操作前查、操作中查、操作后查（查药品有效期、质量、包装是否完好）；“七对”指对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法，过敏史属于用药前单独核查内容，不属于七对范畴。3.下列属于医养结合机构必须与合作医疗机构签订的协议内容的是（）A.双向转诊绿色通道B.定期巡诊频次C.医保费用结算方式D.医疗责任划分E.老年人信息共享机制答案：ABDE解析：医保费用结算由医保部门统一管理，不属于机构间协议约定内容，其余四项均为《医养结合机构合作医疗机构管理规范》要求的必备条款，其中明确合作医疗机构每月巡诊不得少于2次，转诊响应时间不得超过30分钟。4.医养结合机构老年人能力评估的参与主体包括（）A.执业医师B.注册护士C.养老护理员D.老年人家属E.社会工作者答案：ABE解析：按照规范，老年人能力评估需由至少2名评估员完成，评估员需具备执业医师、注册护士或中级以上养老护理员资质，家属为评估信息提供者，不参与评估等级判定，社会工作者可参与社会参与维度的辅助评估。5.2025年医养结合机构可纳入医保报销的服务项目包括（）A.门诊常见病诊疗费B.康复治疗费C.生活照料费D.安宁疗护费E.健康体检费答案：ABD解析：2024年国家医保局《关于完善医养结合机构医保支付政策的通知》明确，生活照料费、常规健康体检费不属于医保基金支付范畴，门诊诊疗、康复治疗、安宁疗护中符合医保目录的项目可按规定报销。三、判断题（每题1分，共10分）1.医养结合机构可以根据自身服务能力，自行调整老年人的护理等级。（）答案：×解析：护理等级调整必须重新按照《老年人能力评估规范》开展评估，由评估小组出具评估结果后方可调整，机构不得自行调整。2.医养结合机构的注册护士可以同时在合作的基层医疗卫生机构注册执业。（）答案：√解析：国家卫健委2024年出台的《医养结合机构人员管理便利化措施》明确，医养结合机构医护人员可实行“机构+基层医疗卫生机构”多点执业，无需额外办理注册变更。3.失能老年人压疮风险评估为中度风险的，至少每2小时翻身一次。（）答案：×解析：中度风险压疮患者至少每1.5小时翻身一次，重度风险需每1小时翻身一次，低风险可每2小时翻身一次。4.医养结合机构可以向入住老年人推销保健产品，只要产品具备合格证明即可。（）答案：×解析：《养老机构管理办法》明确禁止养老机构、医养结合机构向入住老年人推销保健食品、保健器材等产品，不得在机构内开展相关营销活动。5.医养结合机构中，老年人发生跌倒后，应第一时间将老年人搀扶至床上，再检查伤情。（）答案：×解析：老年人跌倒后不得随意挪动，需先评估意识、呼吸、脉搏及是否存在骨折、出血等情况，确认无危及生命的伤情后再按规范转移，避免二次伤害。6.长期护理保险支付的护理服务费用可以直接发放给老年人家属，由家属自行安排护理。（）答案：×解析：长期护理保险基金支付的费用需直接拨付给提供服务的医养结合机构或护理服务机构，不得直接发放给个人，确保基金用于护理服务支出。7.医养结合机构的安宁疗护区域可以按照老年人及家属需求，提供宗教服务场所。（）答案：√解析：《安宁疗护服务规范》明确，安宁疗护服务需尊重老年人的宗教信仰和民俗习惯，有条件的机构可设置专门的宗教服务区域，满足老年人精神需求。8.患有高血压的老年人在医养结合机构内就诊，无需建立专项健康管理档案。（）答案：×解析：65岁以上高血压、糖尿病等慢性病患者属于重点健康管理人群，需按照国家基本公共卫生服务要求建立专项健康档案，每季度至少开展1次随访。9.医养结合机构的消防控制室值班人员需持消防设施操作员证上岗，每班不少于2人。（）答案：√解析：《消防法》要求，消防控制室需24小时值班，每班值班人员不少于2人，且需持有初级及以上消防设施操作员职业资格证书。10.医养结合机构可以拒收有传染病的失能老年人。（）答案：×解析：《传染病防治法》及医养结合机构管理规范要求，具备传染病隔离照护条件的医养结合机构不得拒收稳定期传染病失能老年人，不具备条件的需协助转至具备资质的机构，不得无故推诿。第二部分专业岗位知识（70分）一、护理岗专业试题（适用于护士、护理主管岗位）（一）简答题（每题10分，共20分）1.请简述医养结合机构中失能老年人常见并发症的预防措施，至少列举3类并发症。参考答案：失能老年人常见并发症包括压疮、坠积性肺炎、下肢深静脉血栓，预防措施如下：（1）压疮预防：①风险评估：入住24小时内完成压疮风险评估，高风险患者每周复评1次；②体位管理：每1-2小时翻身1次，采用30°侧卧位，骨隆突处使用减压贴、气垫床等减压装置；③皮肤护理：每日清洁皮肤，保持干燥，避免潮湿、摩擦刺激，失禁患者及时更换护理用品；④营养支持：评估患者营养状况，补充蛋白质、维生素，低蛋白患者遵医嘱补充营养制剂。（2）坠积性肺炎预防：①体位引流：长期卧床患者抬高床头30-45°，进食后保持半卧位1小时，避免食物反流误吸；②排痰训练：每日指导患者进行深呼吸、有效咳嗽训练，每2小时叩背排痰1次，痰液粘稠者遵医嘱予以雾化吸入；③口腔护理：每日2次口腔清洁，减少口腔细菌定植；④感染监测：每日监测体温，定期听诊肺部，出现咳嗽、咳痰、发热等症状及时处置。（3）下肢深静脉血栓预防：①活动指导：卧床患者每日进行被动踝泵运动，每侧肢体每次10-15分钟，每日3次，能自主活动者指导进行下肢屈伸运动；②压力干预：高风险患者穿医用弹力袜，必要时遵医嘱使用间歇性气压治疗仪；③风险监测：观察下肢是否有肿胀、疼痛、皮温升高、颜色改变等症状，定期监测凝血功能，异常及时上报。评分标准：每类并发症预防措施表述完整得3分，列举3类以上且符合规范得满分，措施笼统无针对性酌情扣分。2.医养结合机构中，老年人突发急性心肌梗死时，现场处置流程是什么？参考答案：（1）立即停止活动：协助患者就地平卧，禁止移动、搀扶行走，安抚患者情绪，避免紧张激动，减少心肌耗氧。（2）快速评估病情：监测生命体征（意识、呼吸、脉搏、血压），若患者出现意识丧失、呼吸心跳停止，立即启动心肺复苏，拨打120急救电话。（3）现场急救处置：①吸氧：立即予以鼻导管吸氧，氧流量3-5L/min；②给药：确认患者无阿司匹林过敏史、近期无出血史的情况下，嚼服阿司匹林300mg，有硝酸甘油且血压不低于90/60mmHg的患者，予以舌下含服硝酸甘油0.5mg，5分钟后症状不缓解可重复含服1次，最多含服3次；③心电监测：立即连接心电监护仪，观察心率、心律变化，排查恶性心律失常风险。（4）快速转诊：第一时间联系合作医疗机构的绿色通道，告知患者病情，安排专人陪同转诊，携带患者健康档案、近期用药记录，途中持续监测生命体征，做好应急处置准备。（5）后续告知：转诊后第一时间告知患者家属病情，做好沟通记录，配合上级医疗机构做好后续诊疗衔接。评分标准：流程逻辑清晰、处置规范得满分，遗漏关键处置步骤每处扣2分，出现错误处置（如发病后立即搀扶患者）不得分。（二）案例分析题（20分）案例：患者张某某，男性，78岁，重度失能，入住医养结合机构2年，既往有脑梗死病史3年，遗留左侧肢体偏瘫，高血压病史20年，糖尿病病史15年，近期血压控制在140-160/80-95mmHg，空腹血糖7.5-9.2mmol/L。今日护理员为其翻身时发现其骶尾部有一处3cm×4cm的皮肤破损，创面有黄色渗出液，周边皮肤红肿，体温37.8℃。请回答以下问题：（1）该患者骶尾部压疮属于哪一期？（5分）（2）针对该压疮的具体处置措施是什么？（10分）（3）该患者的照护改进措施有哪些？（5分）参考答案：（1）压疮分期：该压疮属于Ⅱ期（炎性浸润期），依据为皮肤破损深达真皮层，有渗出液，符合Ⅱ期压疮的临床特征。（2）压疮处置措施：①创面处理：使用0.9%生理盐水清洁创面，去除坏死组织和渗出物，采用水胶体敷料或泡沫敷料覆盖，每日更换1次，渗出液较多时增加更换频次，若出现脓性分泌物，需留取标本做细菌培养，遵医嘱使用抗感染敷料。②感染控制：每日监测体温，每2天监测一次血常规、C反应蛋白，若出现发热、血象升高，遵医嘱使用抗生素。③减压干预：使用气垫床，骶尾部垫减压垫圈，每1小时翻身一次，翻身时避免拖拽、摩擦骶尾部，卧位时采用30°侧卧位，避免骶尾部受压。④营养支持：请营养科会诊，评估患者营养状况，制定个性化营养方案，增加蛋白质、维生素C、锌的摄入，必要时予以肠内营养支持，纠正低蛋白血症。（3）照护改进措施：①重新评估患者压疮风险，将风险等级调整为极高危，建立压疮专项照护档案，每日交接压疮愈合情况。②调整照护频次：增加皮肤清洁次数，出汗、失禁时立即更换衣物和床单，保持皮肤干燥，每日检查骨隆突处皮肤情况。③慢病管理：优化降压、降糖方案，将血压控制在130-140/70-80mmHg，空腹血糖控制在7.0-8.0mmol/L，减少慢性病对皮肤愈合的影响。④家属沟通：将压疮情况告知家属，每日反馈愈合进展，取得家属理解和配合。评分标准：压疮分期判断准确得5分，分期错误不得分；处置措施完整、符合临床规范得10分，遗漏创面处理、减压等关键内容酌情扣分；照护改进措施针对性强得5分，措施笼统酌情扣分。二、养老护理岗专业试题（适用于初级、中级养老护理员岗位）（一）简答题（每题10分，共20分）1.请简述为重度失能老年人进行床上擦浴的操作流程及注意事项。参考答案：操作流程：（1）准备工作：①环境准备：关闭门窗，调节室温至24-26℃，提前预热毛巾、浴巾；②物品准备：温度38-40℃的温水、沐浴液、毛巾2条、浴巾1条、干净衣物、护肤用品、便盆；③老年人准备：评估老年人意识、配合度，告知擦浴目的，协助排空大小便。（2）操作步骤：①协助老年人取平卧位，盖好盖被，先擦拭面部、颈部，依次擦拭上肢、胸腹部，每擦拭一个部位及时用盖被遮盖，避免受凉；②协助老年人侧卧，擦拭背部、臀部，涂抹润肤乳；③更换温水，擦拭下肢、足部；④最后擦拭会阴部，更换干净衣物，整理床单位。（3）操作后：清理用物，观察老年人有无不适，记录擦浴情况。注意事项：①擦浴过程中随时观察老年人的面色、呼吸，出现不适立即停止操作；②擦浴时间控制在15-20分钟，避免老年人受凉；③擦拭动作轻柔，重点清洁腋窝、腹股沟、肛周等皮肤褶皱处；④有皮肤破损的部位避免沾水，做好防水保护。评分标准：流程完整、注意事项全面得满分，遗漏关键步骤每处扣2分，温度、时间等数据错误每处扣1分。2.如何正确为有吞咽障碍的老年人进行喂食，避免误吸？参考答案：（1）喂食前准备：①评估老年人吞咽障碍程度，选择合适的食物形态，轻度障碍选择软食，中度障碍选择稠厚的糊状食物，重度障碍选择泥状食物，避免选择稀薄液体、粘性大、颗粒状的食物；②环境准备：保持安静，避免老年人分心，协助老年人取坐位或半卧位，抬高床头45°以上，头稍向前倾。（2）喂食操作：①喂食前先喂少量温水，确认老年人吞咽功能正常后再喂食；②每次喂食量控制在5-10ml，用小勺将食物送至老年人舌根部，鼓励老年人缓慢吞咽，确认完全咽下后再喂下一口；③喂食过程中不与老年人说话，避免催促，若出现咳嗽立即停止喂食，协助拍背，排出气道内食物。（3）喂食后护理：①喂食后协助老年人保持半卧位30-60分钟，避免立即平躺、翻身、叩背；②清洁口腔，检查口腔内有无残留食物；③观察30分钟，有无呛咳、呼吸困难、声音嘶哑等误吸表现，出现异常立即上报医护人员。评分标准：操作要点完整得满分，喂食体位、食物形态、喂食量等内容错误酌情扣分。（二）案例分析题（20分）案例：王阿姨，72岁，中度认知障碍，入住机构6个月，近期出现情绪不稳定，经常哭闹，不愿意吃饭，有时会打骂护理员，今日护理员为其换衣服时，王阿姨突然动手打了护理员，并且大喊“你是坏人，我不要你碰我”。请回答以下问题：（1）认知障碍老年人出现情绪激越的常见诱因有哪些？（8分）（2）面对王阿姨的激越行为，你作为当班护理员应当如何处置？（12分）参考答案：（1）常见诱因：①生理因素：饥饿、疼痛、憋尿、身体不适无法表达，或者出现发热、感染等疾病状态；②环境因素：环境嘈杂、温度不适、更换护理人员、居住环境改变，或者受到惊吓、刺激；③心理因素：感受到被忽视、不被尊重，或者思念家人，缺乏安全感；④照护操作不当：照护动作粗暴，未提前告知操作内容，违背老年人意愿强行操作。（2）处置措施：①立即停止操作，保持安全距离：不要强行控制老年人，后退至1-2米的安全距离，避免再次刺激老年人，语气平和地告知“阿姨我不碰你，你别害怕”，待老年人情绪稍微稳定后再沟通。②排查诱因：轻声询问老年人是否有不舒服，检查是否有尿失禁、外伤，测量体温、血压，排查身体不适原因；回忆近期是否有环境、人员变动，是否有家属很久未探视。③安抚情绪：用老年人熟悉的话题沟通，比如提及她的家人、之前喜欢的事物，或者拿她喜欢的零食、物品转移注意力，不要和老年人争执、反驳她的说法，顺着她的意愿回应。④调整照护方式：待老年人情绪稳定后，提前告知操作目的，比如“阿姨我帮你换件干净衣服，换完我们去楼下散步好不好”，取得同意后再轻柔操作，操作过程中不断和她说话，转移注意力。⑤记录与沟通：将事件经过、诱因、处置方式记录在照护日志中，上报护理主管，联系家属告知情况，建议家属近期多来探视，共同调整老年人的情绪状态；若频繁出现激越行为，配合医生评估是否需要药物干预。评分标准：诱因分析全面得8分，每少1类扣2分；处置措施符合认知障碍照护规范得12分，出现“强行约束”“批评老年人”等错误措施不得分，流程不完整酌情扣分。三、行政运营岗专业试题（适用于机构院长、运营主管岗位）（一）简答题（每题10分，共20分）1.医养结合机构申请医保定点的必备条件及核心流程是什么？参考答案：必备条件：（1）资质齐全：持有《医疗机构执业许可证》《养老机构备案证》，经营满3个月以上，符合医养结合机构设置标准；（2）人员配置达标：执业医师、注册护士、康复治疗师等人员配备符合规范，相关人员具备合法执业资质；（3）服务制度健全：有完善的医保管理制度、财务管理制度、医疗质量安全管理制度，有专门的医保管理岗位和工作人员；（4）信息系统符合要求：配备与医保部门联网的医保结算系统，能够实现医疗服务数据实时上传，符合医保信息安全规范；（5）近1年未发生重大医疗安全事故、医保违规行为。核心流程：（1）提交申请：向统筹地区医保经办机构提交定点申请材料，包括机构资质、人员资质、制度文件、信息系统证明等；（2）材料审核：医保经办机构对申请材料进行审核，30个工作日内出具审核意见；（3）现场评估：医保经办机构组织专家开展现场评估，重点核查人员配置、服务能力、信息系统、管理制度等内容；（4）协议签订：评估通过的，与医保经办机构签订医保定点服务协议，明确双方权利义务、服务范围、费用结算方式、监管要求等；（5）开通结算：完成医保系统调试后，正式开通医保结算服务，机构需在显著位置悬挂医保定点标识。评分标准：必备条件和流程表述准确得满分，遗漏核心条件或流程每处扣2分。2.医养结合机构如何开展服务质量安全自查，重点自查内容有哪些？参考答案：服务质量安全自查实行“日巡查、周排查、月督查”三级机制：（1）日巡查：由各班组组长每日对责任区域的照护服务、安全管理情况进行巡查，重点巡查老年人饮食、用药、皮肤状况、照护措施落实情况，以及消防、食品安全隐患，当日建立巡查台账，发现问题立即整改。（2）周排查：由护理主管、医疗主管每周组织一次专项排查，重点排查医疗护理操作规范、感染防控、老年人健康管理、压疮/坠床/跌倒等不良事件发生率，每周召开质量分析会，通报问题，制定整改方案。（3）月督查：由机构负责人牵头，每月组织一次全面督查，覆盖医疗质量、照护服务、消防安全、食品安全、医保管理、人员资质等所有模块，对整改问题进行“回头看”，每月向监管部门报送质量安全报告。重点自查内容：①医疗安全：医护人员执业资质、医疗操作规范、药品管理、感染防控、医疗废物处置、不良事件上报处置情况；②照护安全：护理员资质、老年人能力评估准确性、照护措施落实、压疮/跌倒/坠床/误吸等风险防控、认知障碍照护专区管理情况；③公共安全：消防设施完好性、消防通道畅通情况、特种设备（电梯、氧气罐等）检验情况、食品安全留样、燃气水电安全、值班制度落实情况；④合规管理：服务协议签订情况、收费公示情况、医保基金使用情况、老年人档案管理情况，有无虚假宣传、推销保健品等违规行为。评分标准：自查机制和重点内容表述完整得满分，内容笼统无针对性酌情扣分。（二）案例分析题（20分）案例：你所在的医养结合机构有200张床位，入住率75%，现有护理员32名，近期护理员离职率达到30%，多名护理员反映工作强度大、工资待遇低、不被尊重，导致照护服务质量下降，连续2个月收到3起老年人家属投诉，反映护理员响应不及时、照护不到位。请回答以下问题：（1）分析护理员离职率高的核心原因是什么？（8分）（2）作为机构运营负责人，你会采取哪些措施解决该问题，稳定护理员队伍，提升服务质量？（12分）参考答案：（1）核心原因：①薪酬体系不合理：护理员工资与工作强度不匹配，未建立与照护等级、服务质量挂钩的薪酬激励机制，多劳不多得，待遇低于市场平均水平；②人员配比不足：按照重度失能老年人护理员配比1:2.5、中度失能1:4、轻度失能1:6的标准，200张床位入住率75%，入住老年人150人，按平均中度失