2026年版免疫与过敏反应试题及答案

2026年版免疫与过敏反应试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.参与Ⅰ型超敏反应的关键免疫分子是A.IgMB.IgGC.IgAD.IgE答案：D2.固有免疫应答的特点不包括A.识别广泛病原体相关分子模式（PAMP）B.启动时间早（数分钟至数小时）C.具有免疫记忆性D.主要通过吞噬细胞、自然杀伤细胞发挥作用答案：C3.接触性皮炎属于哪种类型超敏反应A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型答案：D4.肥大细胞脱颗粒释放的主要生物活性介质是A.白细胞介素-2（IL-2）B.组胺C.干扰素-γ（IFN-γ）D.肿瘤坏死因子-α（TNF-α）答案：B5.能够提呈抗原并激活初始T细胞的专职抗原提呈细胞是A.中性粒细胞B.巨噬细胞C.树突状细胞D.嗜酸性粒细胞答案：C6.新生儿通过母乳获得的免疫球蛋白主要是A.IgGB.IgAC.IgMD.IgE答案：B7.补体经典激活途径的启动分子是A.C1qB.C3C.C5D.C9答案：A8.下列哪种细胞属于适应性免疫细胞A.自然杀伤细胞（NK细胞）B.T细胞C.嗜碱性粒细胞D.单核细胞答案：B9.花粉过敏患者体内升高的主要抗体是A.特异性IgG4B.特异性IgEC.特异性IgAD.特异性IgM答案：B10.免疫耐受的形成主要发生在A.胚胎期及新生儿期B.青春期C.成年期D.老年期答案：A11.自身免疫病的发生机制不包括A.隐蔽抗原释放B.分子模拟C.免疫缺陷D.免疫调节异常答案：C12.治疗Ⅰ型超敏反应的首选药物是A.青霉素B.肾上腺素C.环磷酰胺D.甲氨蝶呤答案：B13.下列哪项是Ⅳ型超敏反应的主要效应细胞A.肥大细胞B.B细胞C.CD8+细胞毒性T细胞D.嗜碱性粒细胞答案：C14.能够抑制Th2细胞活化从而减轻过敏反应的细胞因子是A.IL-4B.IL-13C.IFN-γD.IL-5答案：C15.脱敏治疗的免疫学机制主要是诱导A.特异性IgE升高B.特异性IgG4升高C.肥大细胞过度活化D.嗜酸性粒细胞增殖答案：B16.遗传性血管神经性水肿的发病机制是缺乏A.C1抑制物（C1-INH）B.补体C3C.免疫球蛋白D.细胞因子受体答案：A17.与过敏反应相关的Th细胞亚群是A.Th1B.Th2C.Th17D.Treg答案：B18.以下哪种检测方法用于确诊Ⅰ型超敏反应A.抗核抗体（ANA）检测B.血清总IgE检测C.皮肤点刺试验D.类风湿因子（RF）检测答案：C19.免疫应答的三个阶段不包括A.识别阶段B.活化增殖阶段C.效应阶段D.记忆消退阶段答案：D20.参与Ⅱ型超敏反应的主要机制是A.免疫复合物沉积B.抗体直接介导细胞破坏C.T细胞介导的组织损伤D.肥大细胞脱颗粒答案：B二、简答题（每题8分，共40分）1.简述Ⅰ型超敏反应的发生机制。答案：Ⅰ型超敏反应（速发型）的发生分为三个阶段：①致敏阶段：变应原首次进入机体，刺激B细胞增殖分化为浆细胞，产生特异性IgE抗体；IgE通过Fc段与肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面的FcεRI受体结合，使机体处于致敏状态。②激发阶段：相同变应原再次进入，与致敏靶细胞表面的IgE抗体特异性结合，导致FcεRI受体交联，触发靶细胞脱颗粒，释放组胺、白三烯、前列腺素等生物活性介质。③效应阶段：介质作用于效应组织和器官，引起平滑肌收缩（如支气管痉挛）、毛细血管扩张（如荨麻疹）、腺体分泌增加（如流涕）等急性反应；部分患者可发生迟发相反应（4-24小时），由新合成的细胞因子（如IL-4、IL-5）招募嗜酸性粒细胞等炎症细胞浸润，加重组织损伤。2.比较固有免疫与适应性免疫的主要区别。答案：①识别机制：固有免疫通过模式识别受体（PRR）识别病原体相关分子模式（PAMP）和损伤相关分子模式（DAMP），识别范围广但特异性低；适应性免疫通过TCR/BCR识别特异性抗原表位，特异性高。②应答速度：固有免疫立即（数分钟至数小时）启动；适应性免疫需经克隆扩增（数天）后发挥作用。③记忆性：固有免疫无记忆性；适应性免疫具有免疫记忆，再次接触相同抗原时应答更快更强。④参与细胞：固有免疫主要为吞噬细胞（巨噬细胞、中性粒细胞）、NK细胞、树突状细胞（未成熟）等；适应性免疫主要为T细胞、B细胞及活化的树突状细胞。⑤效应方式：固有免疫通过吞噬、溶解、炎症反应清除病原体；适应性免疫通过抗体中和、细胞毒性T细胞杀伤、免疫调节等发挥作用。3.阐述Th1和Th2细胞在免疫应答中的作用及与过敏的关系。答案：Th1细胞主要分泌IFN-γ、IL-2等细胞因子，促进细胞免疫应答，激活巨噬细胞和CD8+T细胞，参与抗胞内病原体感染和迟发型超敏反应。Th2细胞主要分泌IL-4、IL-5、IL-13等细胞因子，促进B细胞增殖分化为浆细胞，诱导IgE类抗体产生，激活嗜酸性粒细胞，主导体液免疫应答，与Ⅰ型超敏反应（过敏）密切相关。正常情况下，Th1/Th2细胞处于动态平衡；若Th2细胞过度活化（如遗传因素、环境因素导致IL-4分泌增加），会促使B细胞产生大量IgE，结合肥大细胞表面受体，引发过敏反应。4.列举三种常见的自身免疫病及其主要受累器官和自身抗原。答案：①系统性红斑狼疮（SLE）：累及全身多系统（肾、皮肤、关节等），自身抗原为核抗原（如双链DNA、抗核抗体）。②类风湿关节炎（RA）：主要侵犯关节，自身抗原为类风湿因子（RF，抗IgGFc段抗体）和瓜氨酸化蛋白。③自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）：累及甲状腺，自身抗原为甲状腺过氧化物酶（TPO）、甲状腺球蛋白（Tg）。5.简述过敏原特异性免疫治疗（脱敏治疗）的原理及临床应用要点。答案：原理：通过小剂量、多次皮下或舌下给予过敏原提取物，诱导机体产生免疫耐受。主要机制包括：①促进Th2型免疫应答向Th1型偏移，减少IL-4、IL-5分泌；②诱导产生阻断性抗体（主要为IgG4），与过敏原结合后阻止其与肥大细胞表面IgE结合；③激活调节性T细胞（Treg），抑制效应性T细胞活化；④降低肥大细胞、嗜酸性粒细胞的敏感性。临床应用要点：①需明确过敏原（通过皮肤试验或血清特异性IgE检测）；②适用于中重度持续性过敏且常规药物控制不佳者（如过敏性哮喘、过敏性鼻炎）；③治疗周期长（通常3-5年），需监测不良反应（如局部红肿、全身过敏反应）；④妊娠、严重心血管疾病、未控制的哮喘患者慎用。三、案例分析题（每题20分，共20分）患者，女，12岁，因“反复鼻塞、流涕、打喷嚏3年，加重伴喘息1周”就诊。3年来每于春季（3-4月）出现鼻痒、流清涕，自服“氯雷他定”可缓解；近1周接触花粉后出现胸闷、气促，夜间明显，双肺可闻及散在哮鸣音。既往无药物过敏史，其父有“过敏性鼻炎”史。实验室检查：血清总IgE820IU/mL（正常<100IU/mL），尘螨、花粉特异性IgE阳性（+++）；血常规：嗜酸性粒细胞计数0.8×10⁹/L（正常0.02-0.5×10⁹/L）；肺功能：FEV1/FVC68%（预计值85%），支气管激发试验阳性。1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？2.请分析其发病的免疫学机制。3.提出主要的治疗原则。答案：1.诊断：①过敏性鼻炎（中重度持续性）；②支气管哮喘（轻度持续期）。依据：①症状：季节性发作（春季），接触花粉后出现鼻痒、流涕、打喷嚏（过敏性鼻炎典型表现），近期出现喘息、胸闷（哮喘症状）；②家族史：父亲有过敏性鼻炎史（遗传易感性）；③实验室检查：血清总IgE及花粉、尘螨特异性IgE显著升高，嗜酸性粒细胞增多；④肺功能：FEV1/FVC降低（提示气道阻塞），支气管激发试验阳性（气道高反应性）。2.免疫学机制：患者为特应质个体（遗传因素导致Th2细胞优势），首次接触花粉、尘螨等变应原后，树突状细胞提呈抗原至Th0细胞，在IL-4作用下分化为Th2细胞；Th2细胞分泌IL-4、IL-5、IL-13，促进B细胞类别转换，产生特异性IgE抗体；IgE通过FcεRI结合于鼻黏膜、支气管黏膜下肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面，使机体致敏。再次接触相同变应原时，变应原与肥大细胞表面IgE交联，触发脱颗粒，释放组胺、白三烯（LTC4、LTD4）、前列腺素D2（PGD2）等介质：①组胺作用于鼻黏膜血管，引起血管扩张、通透性增加（流涕），刺激神经末梢（鼻痒、打喷嚏）；②白三烯等介质作用于支气管平滑肌，引起痉挛（喘息），增加气道黏液分泌，促进嗜酸性粒细胞浸润（气道炎症）；同时，Th2细胞分泌的IL-5促进嗜酸性粒细胞增殖活化，释放主要碱性蛋白（MBP）等毒性物质，加重气道上皮损伤和气道高反应性。3.治疗原则：①避免接触过敏原：减少春季外出，佩戴口罩，保持环境清洁（减少尘螨）。②控制急性症状：首选吸入性糖皮质激素（如布地奈德）联合β2受体激动剂（如沙丁胺醇）缓解气道痉挛；口服第二代抗组胺药（如西替利嗪）减轻