2026年护士考试实操模拟试题及答案

2026年护士考试实操模拟试题及答案试题一：经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）操作用物准备：PICC穿刺包（含导管、穿刺针、导丝、扩张器、透明敷料）、无菌手套（2副）、止血带、碘伏棉签、20ml注射器（2支）、生理盐水、肝素盐水（10U/ml）、无菌治疗巾、无菌测量尺、超声仪及无菌探头套、患者手臂约束带、手消液、弯盘、锐器盒、标签纸、记录单。操作步骤及评分标准（总分100分）：1.评估与准备（15分）：核对患者姓名、床号、腕带（3分）；评估穿刺侧手臂皮肤（有无破损、瘢痕）、血管（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉直径及走行）、肢体活动度及同侧锁骨下是否有手术史（5分）；解释操作目的及配合要点（2分）；手卫生，戴口罩（2分）；铺无菌治疗巾于患者穿刺侧手臂下（3分）。2.测量与定位（10分）：取平卧位，穿刺侧手臂外展与躯干呈90°（2分）；测量穿刺点至右胸锁关节再向下至第三肋间的长度（4分）；测量肘横纹上10cm处臂围（4分）。3.消毒与铺巾（15分）：用碘伏以穿刺点为中心环形消毒3遍，范围上下超过肘窝10cm，左右至手臂两侧（5分）；铺孔巾及大无菌单，暴露穿刺区域（5分）；戴无菌手套，检查PICC导管完整性（5分）。4.穿刺与置管（30分）：超声引导下定位血管，扎止血带（3分）；预冲导管及导丝（5分）；穿刺针与皮肤呈15°-30°进针，见回血后降低角度（5分）；退出针芯，沿针鞘送入导丝（5分）；撤出穿刺针，用扩张器扩张皮肤（3分）；沿导丝送入导管至测量长度（5分）；撤出导丝，回抽回血确认位置（4分）。5.固定与记录（20分）：用生理盐水脉冲式冲管（5分）；肝素盐水正压封管（5分）；修剪导管，安装连接器（4分）；透明敷料无张力粘贴，U型固定导管（4分）；记录穿刺时间、导管型号、置入长度、臂围、患者反应（2分）。6.终末处理（10分）：整理用物，医疗废物分类处理（5分）；告知患者避免穿刺侧提重物、测血压（3分）；手卫生（2分）。答案：操作关键点：①超声引导可提高穿刺成功率，需确保探头套无菌；②送导丝时遇阻力不可强行推进，需调整穿刺针角度；③冲管时采用脉冲式，避免导管堵塞；④透明敷料需覆盖穿刺点及连接器，边缘无卷边；⑤若患者出现咳嗽、呼吸困难，需立即停止操作并评估是否发生气胸。试题二：急性左心衰竭患者急救护理场景：72岁男性患者，因“冠心病、心功能Ⅳ级”入院，2小时前突发严重呼吸困难，端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰，BP180/105mmHg，R32次/分，双肺满布湿啰音及哮鸣音。操作步骤及评分标准（总分100分）：1.快速评估与呼救（15分）：判断意识（轻拍双肩、呼唤姓名，3分）；观察呼吸频率、节律及痰液性状（5分）；触诊脉搏（桡动脉，3分）；立即呼叫医生并启动急救流程（4分）。2.体位与氧疗（20分）：协助患者取端坐位，双腿下垂（5分）；高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加20%-30%乙醇（5分）；若SpO₂＜90%，准备无创呼吸机辅助通气（5分）；检查氧气管是否通畅（5分）。3.用药护理（30分）：建立两条静脉通道（优先上肢大静脉，5分）；遵医嘱静推呋塞米20-40mg（观察尿量，5分）；缓慢静推毛花苷丙0.2-0.4mg（监测心率，＜60次/分暂停，5分）；硝普钠50mg加入5%葡萄糖50ml微泵泵入（初始5μg/min，避光，5分）；吗啡3-5mg静推（观察呼吸抑制，5分）；记录用药时间、剂量及反应（5分）。4.病情监测（25分）：持续心电监护（HR、BP、SpO₂、呼吸波形，5分）；每5分钟记录生命体征（5分）；观察痰液量及颜色变化（5分）；听诊双肺啰音消退情况（5分）；记录24小时出入量（重点记录尿量，5分）。5.心理护理与终末处理（10分）：安抚患者及家属，解释操作目的（5分）；整理床单位，清理用物（3分）；手卫生，完成护理记录（2分）。答案：关键注意事项：①乙醇湿化可降低肺泡内泡沫表面张力，改善通气；②硝普钠需现配现用，避光输注，每4-6小时更换药液；③毛花苷丙禁用于预激综合征合并房颤、二度及以上房室传导阻滞；④吗啡可抑制呼吸，慢性阻塞性肺疾病患者慎用；⑤若患者出现意识模糊、血压持续下降，需准备气管插管及心肺复苏。试题三：糖尿病患者胰岛素笔注射操作用物：胰岛素笔（预充门冬胰岛素30）、75%酒精棉签、无菌干棉签、血糖监测仪及试纸、患者病历（空腹血糖8.6mmol/L）、手消液、锐器盒。操作步骤及评分标准（总分100分）：1.评估与准备（15分）：核对患者姓名、胰岛素类型及剂量（3分）；评估注射部位（腹部、大腿前外侧、上臂外侧、臀部，避开硬结、瘢痕，5分）；检查胰岛素有效期及性状（无色澄清，无结晶，3分）；手卫生，戴口罩（2分）；安装胰岛素笔芯（确认针头型号4mm/5mm，2分）。2.排气与剂量调节（15分）：旋转剂量调节钮至2U（3分）；针尖向上，轻弹笔身，推注至有药液排出（5分）；重复排气至无气泡（4分）；调节至医嘱剂量（如8U，3分）。3.注射操作（40分）：用75%酒精消毒注射部位（直径5cm，待干，5分）；捏起皮肤（厚度＜2cm时需捏皮，5分）；针头与皮肤呈90°（4mm针头可不捏皮，垂直进针，5分）；缓慢推注药液（10秒内完成，5分）；停留10秒后拔针（5分）；干棉签轻压注射点（不揉按，5分）；卸下针头放入锐器盒（5分）。4.健康指导与记录（20分）：告知患者注射后15-30分钟进食（5分）；指导轮换注射部位（同一部位内注射点间隔2cm，5分）；演示血糖自我监测方法（5分）；记录注射时间、剂量、部位及患者反应（5分）。5.终末处理（10分）：整理用物，清洁胰岛素笔外部（5分）；手卫生（3分）；观察患者30分钟内有无低血糖症状（2分）。答案：关键细节：①腹部注射吸收最快（适用于餐时胰岛素），大腿外侧吸收最慢（适用于基础胰岛素）；②预混胰岛素需摇匀（上下颠倒10次，呈均匀乳白色）；③儿童、消瘦患者建议使用4mm针头，避免肌注；④同一注射部位重复注射易导致脂肪增生，需建立注射部位轮换表；⑤若患者出现心悸、手抖、出冷汗，立即测血糖，低于3.9mmol/L时给予15g快速碳水化合物（如4-5块方糖、150ml果汁）。试题四：新生儿窒息复苏操作（基于2025版新生儿复苏指南）场景：孕39⁺²周，剖宫产娩出一男婴，出生1分钟Apgar评分：心率80次/分，呼吸弱，肌张力松弛，喉反射无，皮肤青紫。操作步骤及评分标准（总分100分）：1.快速评估（10分）：出生后立即判断：足月吗？（是，2分）；有呼吸或哭声吗？（无，2分）；肌张力好吗？（松弛，2分）；立即进入复苏流程（4分）。2.初步复苏（30分）：将新生儿置于辐射保暖台（温度32-35℃，5分）；摆体位（头轻度仰伸，“鼻吸气位”，5分）；清洁气道（先口后鼻，用吸球或吸引器，压力＜100mmHg，5分）；擦干全身，撤去湿毛巾（5分）；刺激足底或背部（轻弹足底2次，5分）；30秒后评估呼吸、心率（5分）。3.正压通气（30分）：若无有效呼吸或心率＜100次/分，立即使用T-组合复苏器正压通气（5分）；选择合适面罩（覆盖口鼻不压眼睛，5分）；初始压力20-25cmH₂O，频率40-60次/分（5分）；30秒后评估心率（触诊脐动脉或听诊心前区，5分）；若心率＜60次/分，开始胸外按压（5分）；若心率60-100次/分，继续正压通气（5分）。4.胸外按压与药物（25分）：双拇指法按压胸骨下1/3（乳头连线下方，5分）；按压深度为胸廓前后径的1/3（约2cm，5分）；按压-通气比3:1（90次/分按压+30次/分通气，5分）；30秒后评估心率（＜60次/分，准备肾上腺素，5分）；1:10000肾上腺素0.1-0.3ml/kg脐静脉注射（5分）。5.复苏后监护（5分）：复苏成功后，监测体温、呼吸、心率、血糖（2分）；观察有无呼吸暂停、抽搐（2分）；记录复苏时间、用药剂量及反应（1分）。答案：核心要点：①初步复苏黄金30秒，需快速完成保暖、体位、清理气道、刺激；②正压通气时需观察胸廓起伏（有效指标），避免过度通气；③胸外按压需与通气同步，避免按压中断；④肾上腺素首选脐静脉给药，若无法建立静脉通路，可气管内给药（剂量0.3-1ml/kg）；⑤复苏后需转入新生儿重症监护室，监测脑损伤、低血糖等并发症。试题五：气管插管患者口腔护理（经口气管插管）用物：治疗盘（弯盘2个、压舌板、开口器、吸痰管2根、无菌镊子2把）、口腔护理包（含棉球16个、液体石蜡棉球）、生理盐水200ml、复方氯己定含漱液、20ml注射器、无菌手套、治疗巾、手消液、听诊器、吸痰装置（负压-80--120mmHg）。操作步骤及评分标准（总分100分）：1.评估与准备（15分）：核对患者信息（3分）；评估意识状态、口腔黏膜（有无溃疡、出血）、牙齿（有无松动）、气管插管深度（距门齿22cm，标记是否移位，5分）；检查吸痰装置性能（3分）；手卫生，戴口罩、手套（2分）；铺治疗巾于患者颌下（2分）。2.吸痰与固定（20分）：先吸气管内痰液（无菌吸痰管，插入深度超过插管1-2cm，边退边吸，15秒内完成，5分）；再吸口腔及鼻腔分泌物（另一根吸痰管，5分）；松开封管带（一人固定气管插管，防止脱出，5分）；检查牙垫位置（与气管插管固定，5分）。3.口腔清洁（40分）：用生理盐水棉球湿润口唇（3分）；用开口器从磨牙处放入（3分）；压舌板轻压舌体，由内向外、上下左右依次擦洗（颊部、牙龈、舌面、硬腭，每个棉球限用1次，10分）；重点清洁插管周围口腔黏膜（10分）；用氯己定棉球重复擦洗1遍（10分）；最后用液体石蜡棉球润滑口唇（4分）。4.固定与观察（20分）：重新固定气管插管（测量距门齿深度，与前次一致，5分）；检查牙垫是否移位（5分）；观察口腔黏膜有无损伤、出血（5分