(2025年)急危重症患者护理理论知识考核试题及答案

(2025年)急危重症患者护理理论知识考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.对意识障碍患者进行气道评估时，最能提示上呼吸道梗阻的体征是A.呼吸频率28次/分B.三凹征伴高调喘鸣音C.血氧饱和度92%（未吸氧）D.口腔可见少量血性分泌物答案：B2.患者因急性心肌梗死入院，突发意识丧失、大动脉搏动消失，心电图显示室颤，首选手电复律能量应为A.50J（双相波）B.120J（双相波）C.200J（单相波）D.360J（单相波）答案：B（注：2023年AHA指南推荐双相波除颤初始能量120-200J，单相波360J）3.脓毒症患者液体复苏时，中心静脉压（CVP）目标范围应为A.4-6mmHgB.8-12mmHgC.12-15mmHgD.15-20mmHg答案：B（依据2024年拯救脓毒症运动指南）4.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气时，推荐的潮气量范围是A.4-6ml/kg（理想体重）B.6-8ml/kg（实际体重）C.8-10ml/kg（理想体重）D.10-12ml/kg（实际体重）答案：A5.对使用去甲肾上腺素维持血压的患者，护理观察重点不包括A.穿刺部位皮肤颜色B.每小时尿量C.中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）D.动脉血气乳酸值答案：C（ScvO₂主要用于脓毒症液体复苏评估）6.患者突发大咯血（>500ml/24h），首要护理措施是A.建立静脉通道B.头低脚高患侧卧位C.高流量吸氧（6-8L/min）D.准备气管插管答案：B（防止血液误吸阻塞气道）7.重型颅脑损伤患者颅内压（ICP）控制目标为A.<15mmHgB.<20mmHgC.<25mmHgD.<30mmHg答案：B8.连续性肾脏替代治疗（CRRT）过程中，提示滤器凝血的指标是A.跨膜压（TMP）进行性升高B.动脉压（PA）负值增大C.静脉压（PV）降低D.置换液流量波动答案：A9.心搏骤停患者实施胸外按压时，正确的按压-通气比（未建立高级气道前）是A.15:2B.30:2C.50:2D.60:2答案：B10.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者补液时，初始2小时内推荐补液量为A.500-1000mlB.1000-2000mlC.2000-3000mlD.3000-4000ml答案：B（2024年ADA指南推荐）11.百草枯中毒患者的关键护理措施是A.早期血液灌流B.大量补液利尿C.高压氧治疗D.激素冲击疗法答案：A（百草枯分子易被树脂吸附，需6小时内启动血液灌流）12.患者出现张力性气胸，应急处理首选A.胸腔闭式引流B.粗针头锁骨中线第2肋间穿刺排气C.高流量吸氧D.紧急气管插管答案：B13.急性左心衰竭患者使用无创正压通气（NIPPV）时，目标血氧饱和度应维持在A.85-90%B.90-94%C.95-98%D.99-100%答案：C14.对高温中暑患者实施降温治疗时，核心体温应在多长时间内降至39℃以下A.30分钟B.1小时C.2小时D.3小时答案：B（2024年热射病诊疗共识）15.患者误服强酸后，禁忌的处理措施是A.口服牛奶B.催吐C.口服氢氧化铝凝胶D.静脉补液答案：B16.主动脉夹层患者疼痛管理的首选药物是A.吗啡B.哌替啶C.芬太尼D.布洛芬答案：A（同时可降低交感神经活性）17.急性重症胰腺炎患者肠内营养启动时机为A.发病后24小时内B.腹痛缓解、肠鸣音恢复C.血淀粉酶正常后D.腹腔高压（IAP）<12mmHg答案：D（2024年胰腺炎诊疗指南）18.新生儿窒息复苏时，胸外按压与通气的比例是A.3:1B.5:1C.15:2D.30:2答案：A19.患者因呼吸衰竭行气管插管，气囊压力应维持在A.10-15cmH₂OB.20-30cmH₂OC.35-40cmH₂OD.45-50cmH₂O答案：B20.多器官功能障碍综合征（MODS）最早受累的器官是A.肺B.肾C.肝D.心答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.休克患者液体复苏有效的观察指标包括A.平均动脉压（MAP）≥65mmHgB.尿量≥0.5ml/kg/hC.中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）≥70%D.乳酸水平下降E.皮肤温暖干燥答案：ABCDE2.机械通气患者预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的措施包括A.抬高床头30-45度B.每天评估脱机指征C.声门下分泌物持续吸引D.严格无菌操作E.预防性使用抗生素答案：ABCD3.急性颅内压增高的典型表现有A.头痛B.呕吐（喷射性）C.视乳头水肿D.意识障碍E.血压下降答案：ABCD4.急性心肌梗死患者溶栓治疗的禁忌证包括A.近3个月内有脑出血史B.严重未控制的高血压（>180/110mmHg）C.活动性出血D.年龄>75岁E.糖尿病病史答案：ABC5.百草枯中毒的病情观察重点包括A.肺功能变化（氧合指数）B.肝肾功能指标C.口腔黏膜损伤D.心电图ST段改变E.尿量及尿比重答案：ABCE6.危重症患者肠内营养并发症包括A.误吸B.腹泻C.高血糖D.腹胀E.管道堵塞答案：ABCDE7.心搏骤停后综合征的护理目标包括A.维持正常体温（目标32-36℃）B.优化通气氧合C.防治多器官功能障碍D.血糖控制在6-10mmol/LE.早期神经功能评估答案：ABCDE8.创伤患者急救时“VIPCO”原则包括A.通气（Ventilation）B.输液（Infusion）C.控制出血（Controlbleeding）D.监护（Observation）E.手术（Operation）答案：ABCD（注：VIPCO指Ventilation、Infusion、Pump、Controlbleeding、Observation）9.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准包括A.发病时间≤7天B.低氧血症（PaO₂/FiO₂≤300mmHg）C.双肺浸润影（胸部影像）D.排除心源性肺水肿E.肺动脉楔压（PCWP）>18mmHg答案：ABCD10.危重症患者深静脉血栓（DVT）预防措施包括A.早期活动B.间歇性充气加压（IPC）C.低分子肝素抗凝D.弹力袜E.避免下肢静脉穿刺答案：ABCDE三、简答题（每题6分，共30分）1.简述脓毒症休克患者液体复苏的护理要点。答案：①快速补液（首小时30ml/kg晶体液）；②监测CVP（8-12mmHg）、MAP（≥65mmHg）、尿量（≥0.5ml/kg/h）、ScvO₂（≥70%）；③观察有无肺水肿（听诊肺部啰音、呼吸频率）；④记录出入量（每小时尿量）；⑤警惕补液过量（中心静脉压过高、颈静脉怒张）。2.机械通气患者发生人机对抗时的常见原因及处理措施。答案：常见原因：①通气需求增加（发热、疼痛）；②气道梗阻（痰栓、管道打折）；③呼吸模式不匹配；④低氧血症或高碳酸血症；⑤心理因素（焦虑）。处理措施：①检查气道及管道（吸痰、调整位置）；②调整呼吸机参数（潮气量、频率、PEEP）；③评估氧合（查血气）；④镇痛镇静（遵医嘱使用丙泊酚、咪达唑仑）；⑤排除气胸等并发症（听诊、胸片）。3.简述急性左心衰竭患者的急救护理措施。答案：①体位：端坐位，双腿下垂；②氧疗：高流量吸氧（6-8L/min），严重者无创/有创通气；③用药：快速利尿剂（呋塞米）、血管扩张剂（硝酸甘油）、正性肌力药（毛花苷丙）、吗啡镇静；④监测：生命体征（心率、血压、呼吸）、血氧饱和度、尿量；⑤心理护理：缓解焦虑；⑥准备急救物品（除颤仪、气管插管包）。4.简述危重症患者肠内营养的输注原则。答案：①循序渐进：从低浓度（50-100kcal/L）、慢速度（20-50ml/h）开始，逐步增加至目标量；②体位：床头抬高30-45度，输注后保持30分钟；③温度：37-40℃（避免过冷导致腹泻）；④管道管理：定期冲洗（每4小时用20ml温水），避免堵塞；⑤评估耐受性：观察胃残余量（>200ml延迟输注）、腹胀、腹泻等；⑥营养监测：定期查电解质、血糖、白蛋白。5.简述心搏骤停患者实施高质量胸外按压的要点。答案：①位置：胸骨下半部（两乳头连线中点）；②深度：成人5-6cm，儿童5cm，婴儿4cm；③频率：100-120次/分；④按压与放松时间相等，保证胸廓充分回弹；⑤尽量减少按压中断（<10秒）；⑥避免过度通气（未建立气道时按压-通气比30:2）；⑦使用按压反馈装置（如机械按压机）提高质量。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，45岁，因“车祸致全身多处外伤2小时”入院。查体：T36.8℃，P125次/分，R30次/分，BP85/50mmHg，意识模糊，面色苍白，左胸壁可见反常呼吸运动，左上腹压痛（+），骨盆挤压痛（+），四肢湿冷。辅助检查：血常规Hb75g/L，腹部B超提示脾破裂可能，胸部X线示左侧第4-7肋骨骨折。问题：（1）该患者目前存在哪些主要护理诊断？（2）急救护理措施包括哪些？答案：（1）主要护理诊断：①有效循环血容量不足（与脾破裂出血有关）；②气体交换受损（与多根多处肋骨骨折、反常呼吸有关）；③有组织灌注不足的危险（与休克有关）；④疼痛（与骨折、软组织损伤有关）；⑤潜在并发症：失血性休克、张力性气胸、急性呼吸窘迫综合征。（2）急救护理措施：①快速建立2条以上静脉通道（上肢或颈内静脉），遵医嘱输注晶体液（乳酸林格液）和红细胞悬液；②呼吸支持：用厚棉垫加压包扎左胸壁（固定反常呼吸），高流量吸氧（10L/min），监测血氧饱和度，准备气管插管（若呼吸衰竭）；③抗休克护理：监测生命体征（每5分钟一次）、尿量（留置导尿，目标≥0.5ml/kg/h）、中心静脉压（CVP）；④术前准备：备血、交叉配血，通知手术室行脾切除术；⑤疼痛管理：遵医嘱使用镇痛药物（吗啡），避免抑制呼吸；⑥观察病情：注意意识变化（GCS评分）、有无皮下气肿（警惕气胸）、腹部体征（压痛范围扩大提示继续出血）。案例2：患者女性，68岁，有“慢性阻塞性肺疾病（COPD）”病史10年，因“发热、咳嗽、咳痰加重3天，意识模糊1小时”入院。查体：T39.2℃，P118次/分，R32次/分（浅快），BP100/60mmHg，SpO₂82%（鼻导管3L/min），球结膜水肿，双肺可闻及大量湿啰音及哮鸣音。动脉血气：pH7.28，PaCO₂75mmHg，PaO₂55mmHg，HCO₃⁻30mmol/L。问题：（1）该患者的血气分析提示何种类型酸碱失衡？（2）针对该患者的呼吸衰竭，护理重点有哪些？答案：（1）血气分析提示：Ⅱ型呼吸衰竭（PaO₂<60mmHg，PaCO₂>50mmHg），失代偿性呼吸性酸中毒（pH<7.35，PaCO₂↑，HCO₃⁻代偿性↑但未完全纠正）。（2）护理重点：①氧疗管理：低流量吸氧（1-2L/min），避免高浓度氧抑制呼吸中枢（COPD患者依赖低氧驱动呼吸）；②