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文档简介
学生心理健康社会支持调查问卷亲爱的同学:您好!非常感谢您抽出宝贵的时间参与本次调查。本次调查旨在了解学生的心理健康状况以及所获得的社会支持情况,以便更好地为大家提供相关的帮助和服务。您的回答将对我们的研究非常重要,请您根据自己的实际情况如实填写。本问卷采用匿名方式,所有信息将严格保密,请您放心作答。再次感谢您的支持与配合!一、个人基本信息1.您的性别:A.男B.女2.您的年龄:______岁3.您所在的年级:A.小学低年级(13年级)B.小学高年级(46年级)C.初中D.高中E.大学专科F.大学本科4.您所在的学校类型:A.公立学校B.私立学校5.您的家庭所在地:A.城市B.城镇C.农村6.您的家庭经济状况:A.富裕B.小康C.一般D.贫困7.您与父母的居住情况:A.与父母双方一起居住B.与父亲一起居住C.与母亲一起居住D.与祖父母或外祖父母一起居住E.其他(请注明)______二、心理健康状况1.在过去的一个月里,您是否经常感到情绪低落、沮丧或悲伤?A.几乎每天B.经常C.偶尔D.很少E.几乎没有2.您是否容易感到焦虑或紧张?A.非常容易B.比较容易C.一般D.不太容易E.非常不容易3.在面对学习或生活中的压力时,您是否会出现失眠的情况?A.几乎每天B.经常C.偶尔D.很少E.几乎没有4.您是否对自己的未来感到迷茫或没有信心?A.非常迷茫,完全没有信心B.比较迷茫,信心不足C.一般,有时会有这种感觉D.不太迷茫,有一定信心E.完全不迷茫,充满信心5.您是否经常觉得自己没有价值或能力不足?A.几乎每天B.经常C.偶尔D.很少E.几乎没有6.您是否有过自杀或伤害自己的念头?A.经常有B.偶尔有C.曾经有过,但现在没有了D.从来没有7.如果您有过自杀或伤害自己的念头,是否采取过行动?A.是B.否三、社会支持情况(一)家庭支持1.您的父母是否经常与您沟通交流?A.每天都沟通B.经常沟通C.偶尔沟通D.很少沟通E.几乎不沟通2.当您遇到困难或烦恼时,您的父母是否会给予您支持和鼓励?A.总是给予支持和鼓励B.经常给予支持和鼓励C.有时给予支持和鼓励D.很少给予支持和鼓励E.几乎不给予支持和鼓励3.您的父母是否尊重您的意见和想法?A.非常尊重B.比较尊重C.一般D.不太尊重E.完全不尊重4.您的家庭氛围是否和谐?A.非常和谐B.比较和谐C.一般D.不太和谐E.非常不和谐(二)学校支持1.您的老师是否关心您的学习和生活情况?A.非常关心B.比较关心C.一般D.不太关心E.完全不关心2.学校是否开展过心理健康教育课程或活动?A.经常开展B.偶尔开展C.很少开展D.从未开展3.当您在学校遇到心理问题时,是否有途径寻求帮助?A.有多种途径,且很容易找到帮助B.有一些途径,但不太容易找到帮助C.只有一种途径,且不太方便D.没有途径可以寻求帮助4.您所在的班级同学之间的关系是否融洽?A.非常融洽B.比较融洽C.一般D.不太融洽E.非常不融洽(三)社会支持1.您是否参加过社区组织的心理健康相关活动?A.经常参加B.偶尔参加C.很少参加D.从未参加2.您是否知道当地有哪些心理健康服务机构或资源?A.非常清楚B.比较清楚C.一般了解D.不太了解E.完全不知道3.当您在社会上遇到困难时,是否能得到他人的帮助?A.总是能得到帮助B.经常能得到帮助C.有时能得到帮助D.很少能得到帮助E.几乎得不到帮助四、应对方式1.当您遇到压力或挫折时,您通常会采取以下哪种应对方式?(可多选)A.向家人或朋友倾诉B.进行体育锻炼C.听音乐、看电影等放松自己D.努力解决问题E.逃避问题F.发脾气、抱怨G.其他(请注明)______2.您认为哪种应对方式对您缓解压力和改善情绪最有效?A.向家人或朋友倾诉B.进行体育锻炼C.听音乐、看电影等放松自己D.努力解决问题E.其他(请注明)______五、对心理健康和社会支持的看法1.您认为心理健康对个人的重要性如何?A.非常重要B.比较重要C.一般D.不太重要E.完全不重要2.您认为社会支持对学生心理健康的影响大吗?A.非常大B.比较大C.一般D.比较小E.非常小3.您认为学校和家庭在学生心理健康方面应该承担怎样的责任?A.学校和家庭都应该承担主要责任B.学校应该承担主要责任,家庭承担次要责任C.家庭应该承担主要责任,学校承担次要责任D.学校和家庭承担同等责任E.学校和家庭都不需要承担太多责任4.您对提高学生心理健康水平和社会支持力度有什么建议?(可简要填写)______再次感谢您的参与和支持!您的回答将
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