国开期末考试《医学免疫学与微生物学》机考试题及答案

国开期末考试《医学免疫学与微生物学》机考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.免疫系统的三大功能是：A.免疫防御、免疫自稳、免疫监视B.免疫防御、免疫应答、免疫耐受C.免疫监视、免疫记忆、免疫调节D.免疫自稳、免疫监视、免疫应答答案：A2.人类B淋巴细胞分化成熟的场所是：A.胸腺B.骨髓C.淋巴结D.脾脏答案：B3.具有抗原提呈功能，并参与T细胞阴性选择的细胞是：A.树突状细胞B.巨噬细胞C.B淋巴细胞D.胸腺上皮细胞答案：D4.免疫球蛋白的基本结构是由：A.一条重链和一条轻链组成B.两条相同的重链和两条相同的轻链组成C.四条相同的多肽链组成D.两条相同的重链和两条相同的轻链通过二硫键连接而成答案：D5.补体经典激活途径的激活物主要是：A.脂多糖B.酵母多糖C.抗原抗体复合物（IgM或IgG）D.凝聚的IgA答案：C6.HLA-I类分子主要提呈抗原给：A.CD4+T细胞B.CD8+T细胞C.B细胞D.NK细胞答案：B7.初次免疫应答产生的抗体主要是：A.IgGB.IgMC.IgAD.IgE答案：B8.属于I型超敏反应的疾病是：A.血清病B.接触性皮炎C.过敏性休克D.类风湿关节炎答案：C9.用于人工主动免疫的生物制品是：A.抗毒素B.胎盘球蛋白C.类毒素D.免疫血清答案：C10.细菌细胞壁的基本成分是：A.磷壁酸B.脂多糖C.肽聚糖D.脂蛋白答案：C11.与细菌侵袭力无关的物质是：A.荚膜B.菌毛C.芽孢D.透明质酸酶答案：C12.细菌内毒素的主要化学成分是：A.蛋白质B.脂多糖C.肽聚糖D.核酸答案：B13.引起猩红热的病原菌是：A.甲型溶血性链球菌B.乙型溶血性链球菌C.丙型链球菌D.肺炎链球菌答案：B14.结核分枝杆菌常用的染色方法是：A.革兰染色B.抗酸染色C.墨汁负染D.镀银染色答案：B15.引起原发性非典型肺炎的病原体是：A.肺炎链球菌B.肺炎支原体C.流感病毒D.结核分枝杆菌答案：B16.病毒的测量单位是：A.毫米（mm）B.微米（μm）C.纳米（nm）D.厘米（cm）答案：C17.病毒体的基本结构是：A.核心+衣壳B.核心+衣壳+包膜C.核心+包膜D.衣壳+刺突答案：A18.干扰素抗病毒作用的主要特点是：A.直接灭活病毒B.阻止病毒吸附C.抑制病毒脱壳D.诱导宿主细胞产生抗病毒蛋白答案：D19.主要通过粪-口途径传播的肝炎病毒是：A.HAV和HEVB.HBV和HCVC.HCV和HDVD.HBV和HEV答案：A20.HIV攻击的主要靶细胞是：A.CD4+T淋巴细胞B.CD8+T淋巴细胞C.B淋巴细胞D.巨噬细胞答案：A21.免疫应答过程中，识别抗原表位而无MHC限制性的细胞是：A.Th细胞B.Tc细胞C.B细胞D.NK细胞答案：C22.能通过胎盘的免疫球蛋白是：A.IgMB.IgGC.IgAD.IgD答案：B23.补体激活的MBL途径中，起始分子是：A.C1qB.C3C.MBL（甘露糖结合凝集素）D.抗原抗体复合物答案：C24.在免疫调节中起重要作用的细胞因子是：A.白细胞介素-2（IL-2）B.干扰素-γ（IFN-γ）C.肿瘤坏死因子-α（TNF-α）D.以上都是答案：D25.属于III型超敏反应的疾病是：A.青霉素过敏性休克B.系统性红斑狼疮C.重症肌无力D.结核病答案：B26.卡介苗（BCG）是用于预防哪种疾病的减毒活疫苗？A.白喉B.结核病C.百日咳D.破伤风答案：B27.细菌L型是指：A.细菌的休眠形式B.细胞壁缺陷型细菌C.细菌的繁殖形式D.带有质粒的细菌答案：B28.引起破伤风的病原菌是：A.产气荚膜梭菌B.肉毒梭菌C.破伤风梭菌D.艰难梭菌答案：C29.与胃溃疡、胃癌发生密切相关的细菌是：A.大肠埃希菌B.幽门螺杆菌C.空肠弯曲菌D.伤寒沙门菌答案：B30.引起流行性斑疹伤寒的病原体是：A.普氏立克次体B.莫氏立克次体C.恙虫病东方体D.肺炎支原体答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列哪些属于固有免疫的组成细胞？A.中性粒细胞B.巨噬细胞C.NK细胞D.T淋巴细胞E.树突状细胞答案：A,B,C,E2.关于IgG的特性，下列哪些是正确的？A.血清中含量最高B.唯一能通过胎盘的抗体C.可分为四个亚类D.是初次免疫应答的主要抗体E.是抗感染的主要抗体答案：A,B,C,E3.细胞因子的共同特性包括：A.多为小分子多肽或糖蛋白B.高效性C.作用具有特异性（一种细胞因子只作用于一种靶细胞）D.作用具有多效性和重叠性E.以自分泌、旁分泌或内分泌方式发挥作用答案：A,B,D,E4.下列哪些属于人工被动免疫制剂？A.破伤风抗毒素B.白喉类毒素C.乙肝疫苗D.胎盘丙种球蛋白E.卡介苗答案：A,D5.细菌的毒力构成包括：A.侵袭力B.毒素C.细菌的数量D.细菌的侵入门户E.细菌的代谢产物答案：A,B6.关于内毒素与外毒素的区别，下列哪些描述正确？A.内毒素化学成分是脂多糖，外毒素是蛋白质B.内毒素毒性较弱，外毒素毒性强C.内毒素耐热，外毒素不耐热D.内毒素抗原性弱，外毒素抗原性强，可制成类毒素E.内毒素由革兰阳性菌产生，外毒素由革兰阴性菌产生答案：A,B,C,D7.下列哪些病原体可引起性传播疾病？A.梅毒螺旋体B.淋病奈瑟菌C.沙眼衣原体（D-K型）D.人类免疫缺陷病毒（HIV）E.乙型肝炎病毒（HBV）答案：A,B,C,D,E8.病毒的复制周期包括哪些阶段？A.吸附和穿入B.脱壳C.生物合成D.组装与成熟E.释放答案：A,B,C,D,E9.下列哪些是真菌的特征？A.具有真正的细胞核B.细胞壁含有几丁质C.营养方式为异养D.以二分裂方式繁殖E.对常用抗生素不敏感答案：A,B,C,E10.机体抗病毒免疫的机制包括：A.干扰素的抗病毒作用B.NK细胞的杀伤作用C.中和抗体的作用D.细胞毒性T细胞（CTL）的杀伤作用E.巨噬细胞的吞噬作用答案：A,B,C,D,E三、填空题（每空1分，共20分）1.人类的中枢免疫器官包括（骨髓）和（胸腺）。2.完全抗原具有两种特性，即（免疫原性）和（免疫反应性）。3.补体系统激活的三条途径分别是经典途径、（MBL途径）和（旁路途径）。4.HLA复合体位于人类第（6）号染色体短臂上。5.免疫耐受是指机体免疫系统对特定抗原刺激表现为（特异性无应答）的状态。6.革兰染色法将细菌分为革兰阳性菌和革兰阴性菌，其中革兰阳性菌被染成（紫）色。7.细菌的特殊结构包括荚膜、（鞭毛）、（菌毛）和芽孢。8.消毒是指杀灭物体上的（病原微生物）的方法，灭菌是指杀灭物体上（所有微生物，包括芽孢）的方法。9.病毒的持续性感染包括慢性感染、（潜伏感染）和（慢发病毒感染）三种类型。10.流感病毒根据其核蛋白和基质蛋白抗原性的不同，分为（甲）、（乙）、（丙）三型，其中（甲）型流感病毒易发生变异，引起世界性大流行。11.肝炎病毒中，属于DNA病毒的是（乙型肝炎病毒（HBV））。12.引起获得性免疫缺陷综合征（AIDS）的病原体是（人类免疫缺陷病毒（HIV））。四、名词解释（每题3分，共15分）1.抗原决定簇（表位）：指存在于抗原分子表面，决定抗原特异性的特殊化学基团。它是抗原与T细胞受体（TCR）、B细胞受体（BCR）或抗体特异性结合的基本结构单位。2.抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用（ADCC）：指表达Fc受体的NK细胞、巨噬细胞等，通过其Fc受体识别结合于靶细胞表面的抗体Fc段，从而直接杀伤靶细胞的作用。IgG参与此作用。3.超敏反应：指机体对某些抗原初次应答后，再次接触相同抗原时，发生的一种以生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答。俗称变态反应或过敏反应。4.条件致病菌：指在正常情况下不致病，但在特定条件下（如寄居部位改变、机体免疫力下降、菌群失调等）可引起疾病的细菌。5.病毒包膜：某些病毒在成熟过程中，穿过宿主细胞膜（核膜或胞质膜）以出芽方式释放时获得的宿主细胞膜成分。包膜表面常有病毒编码的糖蛋白刺突，与病毒的吸附、穿入及抗原性有关。五、简答题（每题5分，共25分）1.简述T淋巴细胞和B淋巴细胞的主要功能区别。答：T淋巴细胞和B淋巴细胞是适应性免疫的主要细胞，功能不同。T淋巴细胞主要介导细胞免疫。辅助性T细胞（Th）能分泌细胞因子，辅助B细胞产生抗体，辅助CTL活化，参与免疫调节。细胞毒性T细胞（Tc/CTL）能特异性杀伤被病原体感染的靶细胞或肿瘤细胞。调节性T细胞（Treg）参与免疫耐受，抑制免疫应答。B淋巴细胞主要介导体液免疫。B细胞受抗原刺激后，可增殖分化为浆细胞，产生特异性抗体，发挥中和毒素、调理吞噬、激活补体、介导ADCC等作用。此外，B细胞也具有抗原提呈功能。2.简述补体系统的主要生物学作用。答：补体系统激活后产生多种活性片段和复合物，发挥重要的生物学功能：①溶菌和溶细胞作用：膜攻击复合物（MAC）在靶细胞膜上形成穿膜孔道，导致细胞溶解。②调理作用：C3b、C4b等片段与细菌等颗粒性抗原结合，再与吞噬细胞表面的补体受体结合，促进吞噬。③炎症介质作用：C3a、C5a作为过敏毒素，刺激肥大细胞脱颗粒，引起血管扩张、通透性增加；C5a还是趋化因子，吸引中性粒细胞至炎症部位。④清除免疫复合物：C3b与免疫复合物结合，并通过红细胞表面的补体受体运输至肝脾被清除。⑤免疫调节作用：参与调节适应性免疫应答。3.简述细菌内毒素与外毒素的主要区别。答：主要区别如下表所示：特性外毒素内毒素来源革兰阳性菌及部分革兰阴性菌革兰阴性菌细胞壁组分化学成分蛋白质脂多糖（LPS）稳定性不稳定，60-80℃加热30分钟被破坏稳定，160℃加热2-4小时才被破坏毒性作用强，对组织器官有高度选择性，引起特殊临床表现较弱，各种细菌内毒素作用相似，引起发热、白细胞变化、内毒素休克、DIC等抗原性强，可刺激机体产生抗毒素，可经甲醛处理脱毒成类毒素弱，刺激机体产生的中和抗体作用弱，不能制成类毒素4.简述病毒的致病机制。答：病毒的致病机制主要包括：①对宿主细胞的直接损伤：包括杀细胞效应（病毒大量复制导致细胞裂解）、细胞膜改变（如细胞融合、出现新抗原）、包涵体形成、细胞转化（导致肿瘤）和细胞凋亡。②病毒感染的免疫病理损伤：病毒抗原与相应抗体结合形成免疫复合物，沉积于组织引起III型超敏反应；细胞免疫应答（如CTL）在清除病毒的同时损伤宿主细胞，引起IV型超敏反应；病毒与宿主细胞有共同抗原或改变自身抗原，诱发自身免疫病；某些病毒（如HIV）直接破坏免疫细胞，导致免疫缺陷。③病毒对组织器官的亲嗜性及系统性影响：病毒侵入机体后，有特定的组织亲嗜性，导致相应器官病变，并可能通过病毒血症播散。5.简述干扰素的类型及主要生物学功能。答：根据来源和性质，干扰素（IFN）主要分为I型、II型和III型。I型干扰素包括IFN-α（主要由白细胞产生）和IFN-β（主要由成纤维细胞产生），II型干扰素即IFN-γ（主要由活化的T细胞和NK细胞产生）。主要生物学功能：①抗病毒作用：I型干扰素是主要的抗病毒干扰素。病毒感染的细胞产生I型IFN，作用于邻近细胞，诱导其合成抗病毒蛋白（如蛋白激酶R、2‘-5’寡腺苷酸合成酶等），抑制病毒蛋白质的合成，从而建立抗病毒状态。②免疫调节作用：IFN-γ是重要的免疫调节因子，能激活巨噬细胞，增强其吞噬杀伤功能；促进MHC分子表达，增强抗原提呈；促进Th1细胞分化，抑制Th2细胞，调节体液和细胞免疫。③抗肿瘤作用：IFN能抑制细胞分裂，增强NK细胞、CTL和巨噬细胞的抗肿瘤活性。六、论述题（每题10分，共20分）1.试述适应性免疫应答的基本过程。答：适应性免疫应答是指T、B淋巴细胞识别抗原后，活化、增殖、分化，最终清除抗原的整个过程。可分为三个阶段：（1）抗原识别阶段：抗原提呈细胞（APC，如树突状细胞）捕获、加工处理抗原，以抗原肽-MHC分子复合物的形式提呈给T细胞。T细胞通过TCR特异性识别APC表面的抗原肽-MHC复合物（双识别），此为T细胞活化的第一信号；APC表面的共刺激分子（如B7）与T细胞表面的相应受体（如CD28）结合，提供第二信号。B细胞通过BCR直接识别天然抗原的构象表位，获得活化的第一信号；Th细胞通过CD40L与B细胞表面的CD40结合等提供第二信号。（2）活化、增殖和分化阶段：T、B细胞接受双信号刺激后，在细胞因子（如IL-2等）的作用下，发生活化、克隆性增殖并分化为效应细胞。T细胞分化为效应Th细胞（如Th1、Th2）、效应CTL细胞和记忆T细胞。B细胞分化为浆细胞和记忆B细胞。浆细胞合成分泌特异性抗体。（3）效应阶段：效应细胞和效应分子发挥作用，清除抗原。①细胞免疫：效应Th1细胞释放细胞因子（如IFN-γ、TNF），招募和激活巨噬细胞、中性粒细胞，引起炎症反应；效应CTL通过释放穿孔素、颗粒酶或通过Fas/FasL途径直接杀伤靶细胞。②体液免疫：抗体通过中和作用（中和毒素或病毒）、调理作用、激活补体、介导ADCC等机制清除病原体或毒素。免疫应答结束后，大部分效应细胞发生凋亡，少量记忆细胞长期存留，为再次接触相同抗原时发生更快、更强、更有效的回忆应答（二次应答）奠定基础。2.试比较人工主动免疫与人工被动免疫的异同点，并举例说明其临床应用。答：人工主动免疫和人工被动免疫是两种重要的免疫预防方法。相同点：两者都是通过人工方式使机体获得特异性免疫力，用于预防和治疗疾病。不同点：比较项目人工主动免疫人工被动免疫输入物质抗原（疫苗、类毒素）抗体（抗毒素、丙种球蛋白）免疫力产生时间慢，接种后1-4周产生快，输入后立即生效免疫力维持时间长，数月~数年短，2~3周主要用途主要用于预防主要用于治疗或紧急预防免疫记忆有，可产生记忆细胞无举例接种乙肝疫苗预防乙肝；接种白喉类毒素预防白喉注射破伤风抗毒素（TAT）紧急预防或治疗破伤风；注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）阻断乙肝母婴传播临床应用举例：（1）人工主动免疫：计划免疫是典型应用，如儿童接种卡介苗（BCG）预防结核病，口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（糖丸）预防小儿麻痹症，接种麻疹、腮腺炎、风疹三联疫苗（MMR）等。也用于特定人群，如医务工作者接种流感疫苗。（2）人工被动免疫：①紧急预防：如被可疑狂犬动物咬伤后，立即注射狂犬病病毒免疫球蛋白；与麻疹患者密切接触的易感儿童注射丙种球蛋白。②特异性治疗：如用白喉抗毒素治疗白喉，用肉毒抗毒素治疗肉毒中毒。③免疫调节：如用抗RhD免疫球蛋白预防新生儿溶血症。七、案例分析题（共10分）病例：患者，男，35岁，因“发热、咳嗽、咳痰3天”入院。查体：T39.5℃，P110次/分，R28次/分，BP110/70mmHg。右肺可闻及湿性啰音。实验室检查：血常规示白细胞计数18×10⁹/L，中性粒细胞比例90%。胸部X线示右肺下叶大片状阴影。痰涂片革兰染色镜检可见革兰阳性、矛头状成双排列的球菌。初步诊断：大叶性肺炎。请根据上述病例，回答以下问题：1.该患者最