临床输血学检验技术试题及答案

临床输血学检验技术试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.在ABO血型鉴定中，若受检者红细胞与抗-A、抗-B均不凝集，血清与A1、B细胞均凝集，该受检者血型最可能是A.A型B.B型C.AB型D.O型E.孟买型答案：D2.下列哪种抗体最可能因输血引起迟发性溶血性输血反应？A.抗-DB.抗-KC.抗-LeaD.抗-P1E.抗-I答案：B3.交叉配血主侧凝集、次侧不凝集，最可能提示A.受血者血浆中有针对供血者红细胞的不完全抗体B.供血者血浆中有针对受血者红细胞的不完全抗体C.受血者红细胞被供血者血浆致敏D.供血者红细胞被受血者血浆致敏E.受血者红细胞膜缺陷答案：A4.新鲜冰冻血浆（FFP）在-30℃以下保存，最长保存期为A.6个月B.12个月C.18个月D.24个月E.36个月答案：B5.下列哪项不是输血传播疟疾的实验室确诊依据？A.血涂片查到疟原虫环状体B.受血者输血后7天发热C.PCR检测疟原虫DNA阳性D.供血者血涂片阳性E.受血者抗疟抗体4倍升高答案：B6.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要病理生理机制是A.供者白细胞抗体激活受者中性粒细胞B.供者红细胞碎片阻塞肺毛细血管C.受者抗原-抗体复合物沉积肺泡壁D.供者血小板微粒激活补体E.受者细胞因子风暴答案：A7.关于Rh阴性孕妇产前抗-D免疫球蛋白预防，下列说法正确的是A.孕28周肌注150μg即可B.产后72h内再肌注150μgC.剂量与胎儿红细胞进入母体循环量无关D.无需行胎母出血定量E.对Du型阳性孕妇亦需预防答案：B8.血小板交叉配血试验中，采用哪种方法可检测HLA抗体？A.盐水法B.酶法C.抗人球蛋白法D.淋巴细胞毒试验E.固相凝集法答案：D9.冷沉淀中不包含的凝血因子是A.FⅧB.vWFC.FⅩⅢD.FⅡE.纤维蛋白原答案：D10.输血前九项检测中，属于核酸检测的是A.HBsAgB.抗-HCVC.HIV-1RNAD.梅毒螺旋体抗体E.ALT答案：C11.下列哪项最能直接证明受血者发生了同种免疫性血小板输注无效？A.输后1hCCI<5×10⁹/LB.输后24h血小板增高<10×10⁹/LC.血清中检出HPA-1a抗体D.骨髓巨核细胞减少E.脾脏增大答案：C12.采用微量板法进行抗体筛查时，加入木瓜酶的主要目的是A.破坏补体B.增强IgG抗体凝集活性C.去除红细胞膜唾液酸D.裂解MNSs抗原E.灭活自身凝集素答案：B13.下列哪项属于输血不良反应中的“非免疫性”反应？A.溶血反应B.过敏反应C.细菌污染反应D.输血后紫癜E.迟发性血清学反应答案：C14.关于ABO亚型，下列哪项正确？A.A2红细胞与抗-A试剂凝集强度强于A1B.A2个体血清中常含抗-A1C.A1与A2基因位于不同染色体D.A3红细胞呈混合视野凝集E.Aint红细胞不表达H抗原答案：B15.输血相容性检测中，自身对照阳性、抗体筛查阴性，最可能提示A.同种抗体B.自身抗体C.药物抗体D.缗钱状假凝集E.高丙种球蛋白血症答案：B16.下列哪项不是血小板细菌污染快速检测方法？A.流式细胞术侧向散射B.全自动血培养C.氧耗量测定D.革兰染色E.pH测定答案：D17.新生儿溶血病（HDN）出生后第1天出现黄疸，最早可依赖的实验室指标是A.血清总胆红素B.直接抗人球蛋白试验阳性C.网织红细胞计数D.血红蛋白E.血清游离抗体答案：B18.输血前九项检测中，窗口期最短的是A.HIVB.HCVC.HBVD.梅毒E.疟疾答案：D19.下列哪种血型系统抗体最不易引起新生儿溶血病？A.RhB.KellC.DuffyD.LewisE.MNS答案：D20.关于辐照血液，下列说法正确的是A.剂量25Gy可完全灭活细菌B.主要预防TA-GVHDC.辐照后红细胞保存期不变D.血小板无需辐照E.辐照对粒细胞功能无影响答案：B21.输血相关循环超负荷（TACO）诊断标准中，不包括A.输血后6h内出现急性肺水肿影像B.脑钠肽升高C.体重增加D.血压升高E.血红蛋白下降答案：E22.下列哪项属于血小板特异性抗原？A.HLA-A2B.HPA-5bC.FyaD.JkaE.Lua答案：B23.采用凝胶卡法进行交叉配血，主侧凝胶柱上部红细胞弥散分布，下部形成红线，结果应判为A.阴性B.阳性（+）C.阳性（++）D.阳性（+++）E.无法判断答案：B24.下列哪项不是大量输血并发症？A.低钙血症B.高钾血症C.酸中毒D.低体温E.高血糖答案：E25.关于自体输血，下列哪项正确？A.术前储血可术前3天采集2000mLB.术中回收血液可不经洗涤直接回输C.回收式自体输血禁用恶性肿瘤手术D.术前储血无需补充铁剂E.稀释式自体输血采血后无需补充晶体液答案：C26.下列哪项最能直接反映FⅧ活性？A.PTB.APTTC.TTD.FIBE.D-二聚体答案：B27.输血后紫癜（PTP）最常检测到的抗体是A.抗-HPA-1aB.抗-HPA-3aC.抗-HPA-5bD.抗-HLA-A2E.抗-D答案：A28.下列哪项属于输血不良反应“二级”预警？A.死亡B.永久残疾C.重症监护>24hD.需升压药E.需氧疗答案：D29.关于血液报废，下列哪项正确？A.脂肪血可发放临床B.血袋破损需立即报废C.过期7天可延期使用D.报废血液无需记录E.报废血液可转科研无需审批答案：B30.下列哪项不是输血科质量指标？A.血型差错率B.交叉配血及时率C.输血反应上报率D.手术切口感染率E.血液报废率答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于红细胞“高频率”抗原？A.k（Kell）B.LuaC.YtaD.VelE.Lan答案：ACDE32.可造成ABO血型鉴定“正反不符”的情况有A.多发性骨髓瘤B.输注静脉免疫球蛋白C.白血病抗原减弱D.抗-A1抗体E.冷自身抗体答案：ABCDE33.输血前九项检测中，采用ELISA法的有A.HBsAgB.抗-HCVC.HIVAg/AbD.梅毒TPPAE.ALT答案：ABC34.下列哪些属于血小板输注无效的危险因素？A.脾大B.发热C.感染D.抗-HLA抗体E.抗-HPA抗体答案：ABCDE35.关于新生儿换血治疗，下列正确的是A.采用O型Rh阴性红细胞与AB型FFP混合B.换血量≈2倍血容量C.采用脐静脉插管D.目标胆红素降至安全区E.换血后无需光疗答案：ABCD36.下列哪些方法可用于FⅧ抑制物检测？A.Bethesda法B.Nijmegen法C.APTT混合试验D.凝血酶原时间E.显色底物法答案：ABC37.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）实验室特点包括A.供者T细胞嵌合B.受者HLA与供者HLA半相合C.全血细胞减少D.肝酶升高E.腹泻答案：ABCDE38.下列哪些属于血液成分去除术适应证？A.真性红细胞增多症B.高白细胞白血病C.血小板增多症D.镰状细胞贫血合并卒中E.重症肌无力答案：ABCD39.关于血液预警系统，下列正确的是A.属于被动监测B.覆盖采供血到临床全过程C.需匿名上报D.可发现新发传染病E.需伦理审批答案：BCD40.下列哪些属于输血科室内质控内容？A.试剂批间比对B.人员比对C.设备校准D.标本留样E.报告双签答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.人类ABO基因位于第____号染色体，其编码糖基转移酶。答案：942.红细胞保存液CPDA-1中，“A”代表____。答案：adenine43.输血相关急性肺损伤（TRALI）诊断需满足____时间窗内出现低氧血症与影像学改变。答案：6h44.血小板需在____℃振荡保存，保存期为____天。答案：20-24；545.采用Lowry法测定血浆蛋白，其原理是利用蛋白质____基团与试剂反应。答案：肽键46.新生儿溶血病换血治疗时，理想血源应选择____型红细胞与____型新鲜冰冻血浆。答案：O；AB47.抗体筛查细胞通常由____名供者红细胞混合而成，至少表达____、____、____等抗原。答案：2；D；C；E48.输血前交叉配血主侧试验是指受血者____与供血者____的反应。答案：血清；红细胞49.辐照血液常用____射线，中心剂量为____Gy。答案：γ或X；2550.输血反应报告需在____小时内上报至医院输血管理部门。答案：24四、简答题（每题6分，共30分）51.简述ABO亚型鉴定的实验思路。答案：1.正反定型不符时，用抗-A1、抗-A,B试剂观察凝集强度差异；2.测定血清中抗-A1；3.吸收放散试验检测弱A抗原；4.测定唾液中A、H物质；5.分子生物学测序确定等位基因。52.简述输血相关急性肺损伤（TRALI）的实验室支持指标。答案：1.血气PaO₂/FiO₂≤300mmHg；2.胸片双肺弥漫性渗出；3.肺动脉楔压≤18mmHg；4.供者HLA或HNA抗体阳性；5.受者中性粒细胞免疫荧光阳性；6.排除TACO、感染等其他原因。53.简述血小板交叉配血策略。答案：1.先查HLA抗体，阳性需HLA配型；2.HLA阴性而临床无效，查HPA抗体；3.采用固相凝集或淋巴细胞毒法做交叉；4.选择HLA-A/B相合或HPA相容供者；5.输后1hCCI>7.5×10⁹/L为有效。54.简述大量输血导致低钙血症的机制与处理。答案：机制：库存血含枸橼酸钠抗凝，与血钙结合致游离钙下降；肝代谢能力下降时加重。处理：1.监测离子钙；2.每输注10U红细胞静注10%葡萄糖酸钙10mL；3.避免过度碱化；4.监测心电图QT间期。55.简述输血前九项检测中核酸检测（NAT）的优势。答案：1.缩短窗口期：HIV从22天降至5-6天，HCV从70天降至10-12天，HBV从56天降至20-25天；2.直接检测病毒核酸，减少免疫静默感染漏检；3.联合血清学提高灵敏度；4.可定量追踪病毒载量；5.为血液召回提供依据。五、计算与分析题（共30分）56.（10分）患者，男，70kg，术前Hb100g/L，目标Hb130g/L，血容量按70mL/kg计算，求需补红细胞单位数（每单位红细胞含纯红细胞量约150mL，Hb21g/dL）。答案：血容量=70kg×70mL/kg=4900mL需增加Hb量=130-100=30g/L需增加总Hb=30g/L×4.9L=147g每单位红细胞含Hb=21g/dL×1.5dL=31.5g需单位数=147/31.5≈4.7→5单位答：需5单位红细胞。57.（10分）新生儿出生体重3kg，总胆红素420μmol/L，换血前血容量按85mL/kg计算，换血量按2倍血容量，求需O型红细胞与AB型FFP各多少毫升？（红细胞：FFP=2:1）答案：血容量=3kg×85mL/kg=255mL换血量=2×255=510mL红细胞=510×2/3=340mLFFP=510×1/3=170mL答：O型红细胞340mL，AB型FFP170mL。58.（10分