2026年肾盂憩室病变诊疗试题及答案(肾内科版)

2026年肾盂憩室病变诊疗试题及答案(肾内科版)肾盂憩室病变诊疗试题（肾内科版）一、单选题（每题5分，共30分）1.肾盂憩室最常见的临床表现是（）A.血尿B.腰痛C.尿路感染D.腹部肿块2.诊断肾盂憩室的最佳检查方法是（）A.肾脏超声B.CT尿路造影（CTU）C.静脉肾盂造影（IVP）D.磁共振尿路造影（MRU）3.肾盂憩室合并结石的治疗首选（）A.保守治疗B.体外冲击波碎石（ESWL）C.经皮肾镜碎石取石术（PCNL）D.开放手术4.以下关于肾盂憩室恶变的说法，错误的是（）A.较为罕见B.恶变率约为1%2%C.恶变后症状通常无明显变化D.病理类型以腺癌多见5.肾盂憩室与肾囊肿的鉴别要点不包括（）A.肾盂憩室多与肾盂相通B.肾囊肿一般无强化C.肾盂憩室壁较厚D.肾囊肿多位于肾实质内6.对于无症状的肾盂憩室，处理原则是（）A.定期随访观察B.立即手术切除C.药物治疗D.物理治疗二、多选题（每题8分，共40分）1.肾盂憩室的病因可能包括（）A.先天性发育异常B.尿路梗阻C.感染D.肾实质局部缺血2.肾盂憩室的影像学表现有（）A.CTU可见肾盂旁圆形或椭圆形低密度影，边界清晰，增强扫描无强化B.IVP可显示憩室与肾盂相通，呈囊状或圆形充盈缺损C.MRU上憩室呈高信号影，与肾盂信号相似D.肾脏超声表现为肾窦内无回声区，后方回声增强3.肾盂憩室合并感染的治疗措施包括（）A.应用敏感抗生素B.留置导尿管C.必要时行憩室引流D.碱化尿液4.肾盂憩室手术治疗的适应证有（）A.反复尿路感染B.血尿C.合并结石D.怀疑恶变5.术后预防肾盂憩室复发的措施有（）A.彻底切除憩室壁B.解除尿路梗阻因素C.定期复查D.加强抗感染治疗三、简答题（每题15分，共30分）1.简述肾盂憩室的诊断标准。2.阐述肾盂憩室合并结石的治疗方案及选择依据。答案一、单选题1.A2.B3.C4.C5.B6.A二、多选题1.ABCD2.ABD3.AC4.ABCD5.AB三、简答题1.简述肾盂憩室的诊断标准：典型的临床表现如血尿、腰痛、尿路感染等，但部分患者可无症状。影像学检查具有重要诊断价值：CTU可见肾盂旁圆形或椭圆形低密度影，边界清晰，增强扫描无强化，可清晰显示憩室大小、位置及与肾盂的关系，是诊断肾盂憩室的最佳方法之一。IVP可显示憩室与肾盂相通，呈囊状或圆形充盈缺损，能观察到憩室的形态及在肾盂内的位置。MRU上憩室呈高信号影，与肾盂信号相似，对判断憩室与肾盂的关系及周围组织情况有帮助。肾脏超声表现为肾窦内无回声区，后方回声增强，可初步发现肾盂憩室，但对其细节显示不如CTU等检查。2.阐述肾盂憩室合并结石的治疗方案及选择依据：治疗方案：保守治疗：适用于结石较小、无症状或症状较轻、不适合手术的患者。主要措施包括多饮水、调整饮食结构等，以促进结石排出，同时密切观察病情变化。体外冲击波碎石（ESWL）：对于直径较小（一般认为直径<2cm）、位置合适的肾盂憩室内结石可考虑。但由于结石位于憩室内，ESWL可能难以将结石完全粉碎并排出，且可能导致憩室损伤等并发症。经皮肾镜碎石取石术（PCNL）：是目前治疗肾盂憩室合并结石的首选方法。该方法可直接进入肾盂憩室，直视下将结石取出，同时可一并处理憩室病变，如切除憩室壁等。适用于大多数肾盂憩室合并结石患者，尤其结石较大或合并复杂情况者。开放手术：在少数情况下，如PCNL等方法无法实施或存在禁忌证时可考虑开放手术。开放手术可更彻底地处理憩室及结石，但创伤较大，术后恢复时间较长。选择依据：结石大小、位置及数量：较小且位置合适的结石可先尝试ESWL；结石较大或位置复杂则多考虑PCNL或开放手术。患者身体状况：包括年龄、基础疾病等。身体状况较差、无法耐受较大手术的患者，保守治疗或谨慎选择ESWL可能更合适；而身体状况较好、能耐受手术的患者，PCNL或开放手术