产后腹直肌分离健康科普

产后腹直肌分离健康科普生完宝宝后，很多新妈妈都在苦恼，松弛的肚皮此时不能恢复到原有形态和位置，多余赘肉在腹部形成突起，非常影响美观，甚至出现腰背痛，连起床都非常困难，这些都是腹直肌分离惹的祸。通常人们说的8块腹肌、马甲线就是腹直肌。妊娠时，尤其到妊娠晚期，由于腹部隆起，会把腹肌撑开，两侧腹直肌会从腹中线向两侧分离，一般产后腹直肌会慢慢恢复，但如果遇到腹壁本身比较薄，多胎，胎儿过大，羊水过多，或多次生产时，产后半年腹直肌仍然不能回到原先位置，就称为产后腹直肌分离症。腹直肌分离除了对体型的影响，腹直肌分离的危害，还表现在以下两个方面；

1、腰酸背痛：腹直肌分离的程度越深，腹部肌肉越弱，对腰背部的承托力就会越小，增加后背疼痛的机会，容易出现腰背痛，甚至连起床都变得十分困难，限制其活动、休息、哺乳等，产妇的身心均会受到影响；

2、脏器的移位：腹直肌分离严重者，还可以使内脏的脏器下移，如胃下垂，出现恶心、呕吐、消化不良等消化系统的症状。3.泌尿系症状：可能合并尿失禁。腹直肌分离评估临床诊断方法用手指宽度、软尺、游标卡尺，目前B超是金标准，但在临床中使用最多的是手指的触诊。具体操作如下：1

仰卧床上，两腿弯曲，露出腹部。2

测量腹直肌的范围以肚脐上下5厘米腹直肌中线为测量点。3

用食指和中指放在腹直肌中线，由腹直肌上端往下端进行检查。4

抬起上半身感觉腹直肌对手指产生挤压感。5

食指和中指测量腹直肌有空隙，感受不到挤压时，就把手指向两边挪动，直到找到紧张的肌肉进行测量。2-3指宽为轻度，3-4指宽为中度，大于4指宽为重度。2指以内在专业康复人员指导下自我锻炼进行恢复。2-3指之间甚至超过3指在专业康复人员一对一指导下进行专业的康复训练。如何正确处理腹直肌分离临床对腹直肌分离现已逐渐引起重视，目前临床对于该病的主要治疗方法包括腹式呼吸锻炼、推拿按摩等保守治疗方法，但这些方法均存在起效缓慢、疗程长、效果不确切等不足。神经肌肉电刺激治疗是应用低频脉冲电流，使机体外周神经中支配骨骼肌的α运动神经元轴突动作电位快速达到阈值，使得更多肌纤维参与肌肉收缩，从而达到加强肌肉力量，恢复其运动功能的目的。近年来，神经肌肉电刺激治疗被广泛应用于神经肌肉、骨骼疾病的康复治疗，临床效果显著。我科使用产后康复治疗仪

，对患者的腹直肌、腹横肌、腹斜肌进行神经肌肉电刺激，使腹部主要肌群接受强化性治疗，从而使分离的肌群恢复正常。一般产后42天进行，12次一疗程，隔天一次，每次30分钟，选择腹直肌分离模式，电极片2对分别放于腹中线2侧1—2cm，脐上1—2cm，脐下1—2cm各一片，腹外斜肌分别贴一片。治疗前后分别进行评估、测量，并嘱患者回家再结合自主训练。训练方法第一步：腹横肌的手法与呼吸训练做腹横肌手法前，先在腹部寻找是否有压痛点并进行筋膜松解。这也是为了激活腹横肌的本体感觉。腹横肌的呼吸训练可以参照腹式呼吸法。第二步：松解腰背部肌肉第三步：腹直肌的手法用两手掌根把左右两边的腹直肌向中聚拢，停留15--20秒，反复做3-5次。做完手法后，也可配合生物电进行治疗，目的是改善腹直肌筋膜营养和促进血液循环，加强其闭合能力。第四步：5项运动训练练习一：站姿收腹1

靠墙站立，保持中立位，后脑勺、背部和臀部贴墙，双脚距墙约30厘米；2

吸气准备，呼气腰椎贴墙，吸气还原；3

10--15次一组，2--3组。注意：不要用手臂推墙，身体主动靠近墙壁，尽可能地收腹，想象肚脐向墙靠近。练习二：跪姿收腹1

四点跪姿，肩、腕、膝、髋四关节保持垂直，脊柱保持中立位；2

吸气小腹放松，呼气时用力内收；3

10--15次一组，2--3组。注意：脊柱始终保持直立，仅活动腹部。想象将肚脐吸向腰椎。练习三：跪姿伸腿1

继续四点跪姿，吸气准备；2

呼气时右腿慢慢向后伸，吸气不动，呼气慢慢收回；3

4--6次一组，每侧腿2--3组。注意：身体保持中立位，仿佛骨盆上放了一本书，保持书不掉。练习四：仰卧抬腿1

仰卧，下巴微收，双手扶住右小腿前方，腰椎压住垫子；2

吸气准备，呼气时右腿向远处蹬；3

6--8次一组，每侧腿2--3组。注意：手扶腿时，尽量向胸口按压，帮助腰椎压向垫子，另一条腿尽量向远处伸，同时保持腰椎不抬起。练习五：平板支撑1

俯卧，肘关节与肩关节垂直，膝关节撑地，上身平行地面；2

如力量允许，可膝关节抬起，做完全平板支撑。保持时间可逐渐延长；3

保持身体稳定停留一分钟；注意：收紧腹部，不要塌腰、塌肩，肘关节用力压垫子。注意事项如果产后女性查出腹直肌分离，不能只单纯地进行腹直肌的康复治疗，还应该进行盆底检查。如果盆底肌肌力太弱，存在盆腔脏器脱垂，还一味进行腹部力量强化和治疗，那么盆底无力对腹部压力产生对冲和回应，盆腔脏器脱垂和盆底肌力薄弱的状况会更加严重。如果采取这些训练方式，也不能使腹直分离恢复，那么就需要考虑手术处理了。腹直肌分离训练的常见误区很多女性