2026年医学影像执业医师题库及答案

2026年医学影像执业医师题库及答案一、单项选择题（每题1分，共30题）1.关于X线成像基本原理，正确的是A.组织密度越高，X线吸收越少B.骨组织在X线片上呈黑色C.空气对X线吸收最少，呈透亮影D.软组织与体液的X线吸收差异显著答案：C解析：X线成像依赖不同组织对X线的吸收差异，密度越高（如骨）吸收越多，影像呈白色；密度越低（如空气）吸收越少，呈透亮影。软组织与体液密度接近，X线吸收差异小，需对比剂区分。2.肺部高分辨率CT（HRCT）扫描的层厚通常为A.10-15mmB.5-8mmC.1-2mmD.0.5-1mm答案：C解析：HRCT通过薄层（1-2mm）、高空间分辨率算法重建，能清晰显示肺小叶结构，用于间质性肺病、小结节等细微病变的诊断。3.MRIT1加权像中，脑脊液的信号特点为A.高信号B.等信号C.低信号D.混杂信号答案：C解析：T1加权像反映组织纵向弛豫时间，脑脊液含自由水多，T1弛豫时间长，表现为低信号；T2加权像则因T2弛豫时间长呈高信号。4.超声检查中，“彗星尾征”最常见于A.胆囊结石B.肝内胆管积气C.甲状腺乳头状癌D.乳腺纤维腺瘤答案：B解析：彗星尾征是超声中强回声后方的多条逐渐衰减的短线状回声，由内部多次反射引起，常见于肝内胆管积气、宫内节育器等；胆囊结石多伴声影，甲状腺乳头状癌可见微钙化（沙粒样强回声）。5.腹部CT增强扫描动脉期通常在注射对比剂后A.10-20秒B.25-35秒C.60-70秒D.120-180秒答案：B解析：腹部CT增强扫描时，动脉期（腹主动脉强化）一般在对比剂注射后25-35秒，门脉期（门静脉强化）60-70秒，延迟期120秒以上。6.关于肺结节的Lung-RADS分类，直径8-14mm的实性结节且无钙化的评估类别为A.2类B.3类C.4A类D.4B类答案：C解析：Lung-RADS4A类指直径6-14mm的实性结节或部分实性结节（实性成分≤8mm），恶性概率5%-15%；4B类为实性成分>8mm或直径>14mm的实性结节，恶性概率15%-75%。7.急性脑出血超急性期（<6小时）CT表现为A.等密度B.高密度C.低密度D.混杂密度答案：B解析：超急性期脑出血（0-6小时）因红细胞完整，血红蛋白未分解，CT呈均匀高密度（40-90HU）；亚急性期（24小时-2周）血肿周边开始溶解，密度逐渐降低；慢性期（>2周）形成低密度囊腔。8.骨肉瘤的典型X线表现是A.溶骨性破坏伴边缘硬化B.骨膜反应呈“日光放射状”C.囊性变伴液-液平面D.骨皮质虫蚀样缺损答案：B解析：骨肉瘤为成骨性或溶骨性恶性肿瘤，特征性表现为Codman三角（骨膜被肿瘤掀起形成的三角形骨膜反应）和日光放射状骨膜反应（肿瘤内放射状新生骨）。9.胆总管结石的首选影像学检查是A.腹部X线平片B.超声C.CTD.MRI（MRCP）答案：B解析：超声对胆总管结石的检出率约70%-80%，可显示胆管扩张及腔内强回声伴声影，是初筛首选；MRCP可清晰显示胆管树，适用于超声阴性或需明确梗阻原因时。10.乳腺X线（钼靶）检查中，“微小钙化”提示恶性的特征是A.直径>0.5mmB.散在分布C.形态规则D.线样分支状答案：D解析：恶性钙化多为细沙粒状（<0.5mm）、线样或分支状（铸型钙化），成簇分布；良性钙化常粗大、圆形或爆米花样，散在分布。11.肝海绵状血管瘤的CT增强特征是A.动脉期全瘤强化B.门脉期边缘结节状强化C.延迟期填充呈等密度D.环形强化伴中心坏死答案：C解析：肝血管瘤增强扫描表现为“早出晚归”：动脉期边缘结节状强化（与主动脉密度一致），门脉期强化向中心扩展，延迟期（5-10分钟）完全填充呈等密度或稍高密度。12.新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）最敏感的影像学检查是A.头颅X线B.头颅CTC.头颅超声D.头颅MRI（DWI）答案：D解析：HIE早期（6小时内）DWI（弥散加权成像）可显示脑实质高信号（细胞毒性水肿），比CT（24小时后才出现低密度）更敏感；超声对脑室内出血敏感，但对皮层损伤显示有限。13.主动脉夹层DeBakey分型中，累及升主动脉和降主动脉的是A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲa型D.Ⅲb型答案：A解析：DeBakey分型：Ⅰ型（累及升主动脉、主动脉弓、降主动脉）；Ⅱ型（仅累及升主动脉）；Ⅲ型（仅累及降主动脉，Ⅲa限于胸降主动脉，Ⅲb延及腹主动脉）。14.甲状腺癌最常见的超声表现是A.边界清晰的低回声结节B.结节内粗大钙化C.纵横比>1的实性结节D.结节内无血流信号答案：C解析：甲状腺乳头状癌典型超声特征：低回声/极低回声、边界不清、纵横比>1（竖椭圆形）、微钙化（沙粒样）、血流丰富（周边及内部穿支血流）。15.骨转移瘤的最常见影像学表现是A.成骨性破坏B.溶骨性破坏C.混合性破坏D.骨膜反应答案：B解析：骨转移瘤以溶骨性破坏最常见（如肺癌、肾癌转移），其次为成骨性（前列腺癌、乳腺癌转移），混合性（乳腺癌、肺癌）；骨膜反应少见，多提示原发性骨肿瘤。16.关于冠状动脉CTA，错误的是A.需控制心率<70次/分B.对比剂注射速率3-5ml/sC.可评估斑块性质D.完全替代冠脉造影答案：D解析：冠状动脉CTA为无创检查，可显示管腔狭窄（>50%有意义）及斑块（钙化、非钙化、混合性），但对严重钙化或支架内再狭窄的评估受限，不能完全替代有创冠脉造影。17.儿童肠套叠的首选影像学检查是A.腹部X线平片B.超声C.CTD.钡剂灌肠答案：B解析：超声对肠套叠的检出率>95%，可见“同心圆征”或“靶环征”（横断面）、“套筒征”（纵断面），同时可评估肠壁血运；钡剂灌肠是诊断+治疗方法，但超声更安全无创。18.肾细胞癌的典型CT增强表现是A.动脉期明显强化，门脉期迅速廓清B.动脉期无强化，延迟期强化C.均匀强化，无坏死D.环形强化伴壁结节答案：A解析：肾透明细胞癌血供丰富，动脉期（皮质期）显著强化（接近肾皮质），门脉期（髓质期）因对比剂迅速廓清呈低密度（“快进快出”）；乳头状肾癌强化程度较低。19.关于胸部X线“KerleyB线”，正确的是A.见于慢性阻塞性肺疾病B.为肺小叶间隔水肿的表现C.呈放射状从肺门延伸D.长度>2cm答案：B解析：KerleyB线是肺小叶间隔水肿增厚的表现，见于左心衰竭引起的间质性肺水肿，表现为两下肺野外侧、与胸膜垂直的短线状影（长度1-2cm）；KerleyA线为从肺门向肺尖的长直线影。20.子宫肌瘤的MRI特征性表现是A.T1WI高信号，T2WI低信号B.T1WI低信号，T2WI高信号C.T2WI低信号假包膜D.弥散受限（DWI高信号）答案：C解析：子宫肌瘤在T2WI上呈低信号（平滑肌细胞密集），周围可见低信号假包膜（受压的子宫肌层）；红色变性时T1WI可见高信号（出血），玻璃样变时T2WI信号不均。21.急性胰腺炎的CT分级中，胰腺周围脂肪间隙模糊属于A.A级（正常）B.B级（胰腺肿大）C.C级（胰腺及周围炎症）D.D级（单个液体积聚）答案：C解析：BalthazarCT分级：A级（0分，正常）；B级（1分，胰腺肿大）；C级（2分，胰腺+周围脂肪间隙模糊）；D级（3分，单个液体积聚）；E级（4分，多个液体积聚或胰周积气）。22.前列腺癌的最佳影像学检查是A.经直肠超声（TRUS）B.CTC.MRI（DWI+动态增强）D.骨扫描答案：C解析：MRI（尤其是T2WI结合DWI、动态增强）对前列腺癌的检出和分期（包膜侵犯、精囊受累）最敏感，可显示外周带低信号结节；TRUS用于引导穿刺活检；骨扫描用于转移评估。23.关于脑梗死超急性期（<6小时）的MRI表现，错误的是A.DWI高信号B.ADC图低信号C.T1WI低信号D.T2WI等信号答案：C解析：超急性期脑梗死（0-6小时）因细胞毒性水肿，DWI呈高信号，ADC图呈低信号（弥散受限）；T1WI和T2WI信号尚未明显改变（T2WI约6小时后出现高信号）。24.肺错构瘤的典型X线表现是A.分叶征+毛刺征B.爆米花样钙化C.空泡征D.胸膜凹陷征答案：B解析：肺错构瘤是良性肿瘤，由软骨、脂肪、纤维组织构成，X线/CT表现为边缘清晰的结节，内可见爆米花样钙化（软骨钙化）或脂肪密度（CT值-40~-120HU）。25.先天性胆总管囊肿的首选影像学检查是A.腹部X线平片B.超声C.CTD.MRCP答案：B解析：超声可显示胆总管扩张（梭形或囊状），并观察肝内胆管是否受累，是初筛首选；MRCP可完整显示胆管树结构，用于明确分型（Ⅰ型：胆总管囊状扩张；Ⅱ型：憩室；Ⅲ型：十二指肠壁内段扩张）。26.关于乳腺MRI，错误的是A.对多中心、多灶性病变敏感B.动态增强呈“快进快出”提示恶性C.脂肪抑制序列可提高对比度D.适用于所有乳腺疾病的初筛答案：D解析：乳腺MRI对致密型乳腺、多中心病变及术后评估敏感，但因成本高、检查时间长，不用于常规初筛（初筛首选钼靶+超声）。27.骨结核的典型X线表现是A.骨质增生硬化为主B.溶骨性破坏伴死骨C.骨膜反应呈层状D.关节间隙狭窄晚于骨质破坏答案：D解析：骨结核以溶骨性破坏为主（虫蚀样），少有骨膜反应，死骨少见（与化脓性骨髓炎鉴别）；关节结核早期即出现关节间隙狭窄（因滑膜炎症侵犯软骨），而化脓性关节炎关节间隙狭窄较晚。28.肝局灶性结节增生（FNH）的CT/MRI特征是A.中心瘢痕动脉期强化B.延迟期中心瘢痕强化C.无包膜D.门脉期廓清答案：B解析：FNH是良性病变，由正常肝细胞、胆管、Kupffer细胞组成，中心瘢痕含纤维组织和血管。增强扫描：动脉期全瘤明显强化（与肝实质同步），门脉期等密度，延迟期中心瘢痕（含胆管和血管）呈高信号（MRIT2WI中心瘢痕高信号，增强延迟期强化）。29.主动脉缩窄的典型X线表现是A.靴形心B.肋骨切迹（第3-8后肋）C.肺血增多D.心影缩小答案：B解析：主动脉缩窄时，侧支循环（肋间动脉扩张）压迫肋骨下缘，形成肋骨切迹（多见于第3-8后肋）；X线可见“3字征”（主动脉弓降部凹陷+缩窄后扩张）。30.关于胎儿超声检查，孕20-24周系统筛查的重点是A.胎儿心脏结构B.胎儿大小评估C.胎儿畸形筛查（NT检查）D.胎盘位置答案：A解析：孕20-24周是胎儿系统超声筛查（大排畸）的最佳时期，重点观察胎儿各器官结构（尤其是心脏、颅脑、脊柱、四肢、腹部）；NT检查在孕11-13+6周；胎儿大小评估贯穿整个孕期。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.属于MRI禁忌证的是A.体内有心脏起搏器B.幽闭恐惧症C.妊娠3个月内D.金属义齿答案：ABC解析：MRI禁忌证包括：心脏起搏器、除颤器等铁磁性植入物；幽闭恐惧症无法配合；妊娠3个月内（除非必要）；金属义齿若为非铁磁性（如钛合金）可做，铁磁性义齿可能干扰图像但非绝对禁忌。2.肺栓塞的CT肺动脉造影（CTPA）直接征象包括A.肺动脉内充盈缺损B.马赛克灌注C.轨道征（血管中心充盈缺损）D.肺梗死灶答案：AC解析：CTPA直接征象为肺动脉内充盈缺损（中心性、偏心性、附壁性）；轨道征（对比剂包绕血栓）是中心性充盈缺损的表现；间接征象包括马赛克灌注（血流分布不均）、肺梗死（楔形高密度影）、右心扩大。3.肝硬化的CT表现包括A.肝叶比例失调（右叶缩小，左叶/尾状叶增大）B.肝表面凹凸不平C.脾大（脾长径>12cm）D.门静脉增宽（>13mm）答案：ABCD解析：肝硬化CT表现：肝体积缩小，各叶比例失调（右叶常缩小，左叶外侧段和尾状叶增大）；肝表面结节状凹凸不平；脾大（脾长径>12cm或超过5个肋单元）；门静脉主干增宽（>13mm），侧支循环开放（如胃底-食管静脉曲张）。4.骨肉瘤需与以下哪些疾病鉴别A.骨巨细胞瘤B.化脓性骨髓炎C.骨纤维异常增殖症D.尤文肉瘤答案：BD解析：骨肉瘤需与化脓性骨髓炎（骨膜反应相似，但骨髓炎有发热、白细胞升高，骨破坏区可见死骨，周围骨质增生明显）、尤文肉瘤（好发于儿童，骨膜反应呈“洋葱皮样”，进展更快）鉴别；骨巨细胞瘤多见于20-40岁，呈“皂泡样”溶骨性破坏；骨纤维异常增殖症为髓腔内磨玻璃样密度，无骨膜反应。5.乳腺超声BI-RADS4类提示A.恶性可能2%-95%B.需穿刺活检C.边界清晰的无回声结节D.血流丰富的实性结节答案：ABD解析：BI-RADS4类（可疑恶性）分为4A（2%-10%）、4B（10%-50%）、4C（50%-95%），需穿刺活检；边界清晰的无回声结节多为BI-RADS2类（囊肿）；血流丰富的实性结节（尤其内部穿支血流）提示4类及以上。6.急性胆囊炎的超声表现包括A.胆囊壁增厚（>3mm）B.胆囊壁“双边征”（水肿）C.胆囊内强回声伴声影D.墨菲征阳性答案：ABCD解析：急性胆囊炎超声表现：胆囊增大（长径>9cm，宽径>4cm）；胆囊壁增厚（>3mm），呈“双边征”（黏膜层高回声，浆膜下层水肿低回声）；胆囊内结石（强回声+声影）；胆囊周围积液；超声墨菲征阳性（探头压迫胆囊区患者疼痛）。7.脑胶质瘤的MRI特征包括A.低级别胶质瘤（WHOⅡ级）T2WI高信号，边界较清B.高级别胶质瘤（WHOⅢ-Ⅳ级）明显强化，伴坏死囊变C.占位效应轻D.弥散受限（DWI高信号）答案：AB解析：低级别胶质瘤（如星形细胞瘤Ⅱ级）多位于白质，T1WI低信号，T2WI高信号，边界较清，强化不明显；高级别胶质瘤（如胶质母细胞瘤Ⅳ级）呈混杂信号，明显不均匀强化，伴坏死囊变和显著占位效应；DWI高信号多见于脑梗死或高级别胶质瘤（细胞密度高）。8.关于甲状腺超声弹性成像，正确的是A.弹性评分3分提示恶性可能B.应变率比值>2提示恶性C.适用于鉴别囊性与实性结节D.钙化灶不影响弹性评估答案：AB解析：弹性成像通过评估组织硬度鉴别良恶性：弹性评分1-2分（软，良性），3分（中等硬度，可疑恶性），4-5分（硬，恶性）；应变率比值（结节/周围组织）>2提示恶性；弹性成像仅适用于实性结节（囊性结节因液体无弹性无法评估）；粗大钙化可能影响弹性值测量。9.肾结核的影像学表现包括A.肾盏虫蚀样破坏B.肾盂变形狭窄C.肾实质钙化（“自截肾”）D.膀胱挛缩（容积<50ml）答案：ABCD解析：肾结核早期IVU显示肾盏边缘虫蚀样破坏；进展期肾盏变形、肾盂狭窄；晚期肾实质钙化（全肾钙化称“自截肾”）；合并膀胱结核时膀胱壁增厚、容积缩小（挛缩膀胱）。10.关于心脏MRI“延迟强化（LGE）”，正确的是A.显示心肌纤维化或坏死B.急性心肌梗死呈心内膜下或透壁强化C.扩张型心肌病呈斑片状心肌强化D.正常心肌无强化答案：ABCD解析：LGE通过注射钆对比剂后10-15分钟扫描，显示心肌细胞外间隙增大区域（纤维化或坏死）；急性心梗（<2周）表现为心内膜下或透壁强化（与冠脉分布一致）；扩张型心肌病为非缺血性纤维化，呈斑片状、心外膜下强化；正常心肌无强化。三、案例分析题（每题5分，共6题）案例1：患者男性，65岁，突发胸痛2小时，伴大汗、恶心。既往高血压病史10年。急诊心电图：V1-V3导联ST段抬高0.3mV。1.为明确诊断，首选的影像学检查是？答案：冠状动脉CTA（或直接行冠脉造影）解析：患者突发胸痛伴ST段抬高，考虑急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI），需尽快明确冠脉狭窄部位。冠状动脉CTA可快速评估冠脉闭塞情况，若条件允许应直接行冠脉造影+PCI。2.若患者拒绝有创检查，选择心脏超声，可能出现的表现是？答案：前间壁心肌运动减弱/消失解析：梗死相关冠脉（前降支）供血区域为前间壁，超声可见该区域室壁运动异常（减弱、消失或矛盾运动），收缩期增厚率降低。案例2：患儿女性，3岁，发热、咳嗽5天，加重伴气促1天。查体：T39.2℃，呼吸45次/分，双肺可闻及细湿啰音。胸片：双肺中下野斑片状模糊影，部分融合。1.最可能的诊断是？答案：支气管肺炎（小叶性肺炎）解析：儿童发热、咳嗽、气促，胸片示斑片状模糊影（沿支气管分布），符合支气管肺炎表现；大叶性肺炎多见于成人，呈肺叶/段实变。2.若需评估有无胸腔积液，首选检查是？答案：胸部超声解析：超声对少量胸腔积液敏感（>50ml即可检出），可显示胸膜腔无回声区，定位穿刺；胸片需积液>300ml才能显示肋膈角变钝。案例3：患者女性，48岁，间断性右上腹隐痛3个月，加重1周。超声：肝右叶见一5cm×4.5cm低回声结节，边界不清，内见血流信号。AFP850ng/ml（正常<20ng/ml）。1.最可能的诊断是？答案：肝细胞癌（HCC）解析：中年女性，肝内低回声结节，AFP显著升高（HCC特异性标志物），符合HCC诊断；需结合CT/MRI增强（快进快出）确认。2.CT增强扫描动脉期结节明显强化，门脉期廓清呈低密度，此表现符合哪种肿瘤的血供特点？答案：肝细胞癌（HCC）解析：HCC由肝动脉供血为主，动脉期快速强化，门脉期因对比剂迅速回流（无门静脉供血）呈低密度，即“快进快出”，是HCC的特征性表现。案例4：患者男性，70岁，头晕、行走不稳1周。MRI：小脑蚓部见一3cm×2.5cm占位，T1WI低信号，T2WI高信号，增强扫描明显均匀强化，第四脑室受压移位。1.最