2026年医疗健康服务合同范本远程诊疗协议

2026年医疗健康服务合同范本远程诊疗协议本合同由以下双方于______年______月______日在中国境内签订：甲方（医疗服务提供方）：[填写医疗机构全称]统一社会信用代码：[填写医疗机构统一社会信用代码]地址：[填写医疗机构注册地址]联系方式：[填写医疗机构联系电话]乙方（医疗服务接受方）：[填写患者姓名或授权代理人姓名]身份证号码/统一社会信用代码：[填写患者身份证号码或统一社会信用代码]地址：[填写患者联系地址]联系方式：[填写患者联系电话]鉴于甲方具备合法的医疗机构执业资质和提供远程诊疗服务的能力，乙方希望接受甲方提供的远程诊疗服务，双方经友好协商，达成如下协议：第一条服务内容与方式1.1甲方同意向乙方提供远程诊疗服务，具体服务项目包括但不限于在线问诊、远程诊断、复诊、健康咨询、慢病管理、远程监测数据解读等。1.2远程诊疗服务通过甲方指定的远程医疗平台进行，平台网址/名称为：[填写平台网址或名称]。乙方需自行准备并确保具备稳定的网络环境、必要的智能终端设备（如智能手机、电脑、摄像头、麦克风等）以及符合要求的网络带宽。1.3远程诊疗服务时间：甲方提供远程诊疗服务的时间为工作日[填写具体时间段，如上午9:00至下午5:00]，非服务时间如需紧急服务，甲方将在收到请求后[填写时间，如15分钟]内响应，并根据情况提供咨询或建议就诊。1.4服务方式：双方通过远程医疗平台进行视频通话、音频通话或文字交流完成诊疗服务。甲方将根据乙方需求，安排具备相应执业资格的医务人员提供远程诊疗服务。第二条服务费用与支付2.1远程诊疗服务费用：(1)在线问诊/咨询：每次[填写费用金额]元；(2)远程诊断/复诊：每次[填写费用金额]元；(3)慢病管理：每月[填写费用金额]元；(4)远程监测数据解读：每次[填写费用金额]元；(5)其他服务：根据具体项目另行协商确定费用。2.2费用标准：本协议约定的收费标准符合国家及地方关于医疗收费的有关规定，并将根据国家政策调整进行相应变动，调整前[填写时间，如30日]通知乙方。2.3费用支付：乙方应在接受远程诊疗服务后[填写时间，如7日]内，通过甲方指定的在线支付方式或银行转账方式支付相关服务费用。乙方支付的费用包括但不限于远程诊疗费、必要的检查费（如需）、药品费（如需邮寄）等。2.4甲方有权要求乙方在首次使用服务前支付[填写比例或金额，如预付费用]，用于覆盖初次服务的费用或作为信用担保。预付款项不足支付时，乙方应在甲方通知后[填写时间，如3日]内补足。第三条双方权利与义务3.1甲方的权利与义务：3.1.1甲方有权按照本协议约定向乙方提供远程诊疗服务，并有权要求乙方提供真实、准确、完整的个人身份信息、健康信息及病史资料。3.1.2甲方应确保其具备合法的医疗机构执业资质，拥有开展远程诊疗服务的必要设施、设备和技术平台，并保证平台的稳定性、安全性与便捷性。3.1.3甲方应指派具备相应执业资格和经验的医务人员为乙方提供远程诊疗服务，并保证服务质量符合国家规定和行业标准。3.1.4甲方有义务向乙方充分告知远程诊疗服务的流程、注意事项、技术限制及潜在风险，并取得乙方明确同意。3.1.5甲方有义务保护乙方的个人信息和隐私，严格按照国家法律法规及规定，对乙方健康信息进行保密，未经乙方同意，不得向任何第三方泄露。3.1.6甲方有义务按照规定，真实、完整、准确记录并保存远程诊疗过程的相关信息，包括但不限于诊疗记录、影像资料、沟通记录等，保存期限不少于[填写年限，如3年]。3.1.7在远程诊疗过程中，如发现乙方病情复杂、危重或不符合远程诊疗条件，甲方有权随时中止服务，并应立即告知乙方或其紧急联系人，根据情况建议乙方尽快到线下医疗机构就诊，甲方应提供必要的转诊建议。3.1.8甲方有权根据乙方的具体病情和需求，推荐必要的线下检查或药品（如需邮寄），相关费用由乙方另行承担。3.2乙方的权利与义务：3.2.1乙方有权获得本协议约定的、符合标准的远程诊疗服务。3.2.2乙方有权了解本协议的全部条款，特别是服务内容、费用、平台使用规则、风险告知等信息。3.2.3乙方有权要求甲方提供必要的技术支持和指导，以保障远程诊疗服务的顺利进行。3.2.4乙方应保证提供的个人身份信息、健康信息及病史资料真实、准确、完整，并对信息的真实性负责。3.2.5乙方应确保自身具备使用远程诊疗服务所需的网络环境、智能终端设备，并按甲方指引正确使用远程医疗平台。3.2.6乙方应积极配合甲方医务人员的远程诊疗活动，如实描述病情、回答问询、按要求展示相关部位或提交检查资料。3.2.7乙方应遵守医疗道德和秩序，不得利用远程诊疗平台进行任何违法活动。3.2.8乙方应按时足额支付根据本协议约定应承担的服务费用。3.2.9乙方应了解并确认已充分阅读并理解本协议中的风险告知条款，并自愿接受远程诊疗服务的潜在风险。第四条医疗责任与风险承担4.1甲方医务人员对通过远程医疗平台提供的诊疗行为及其建议负责，但乙方应自行判断甲方提供的建议是否适用于自身情况。甲方提供的诊断意见仅供参考，乙方据此采取的治疗措施的风险由乙方自行承担。4.2乙方应清楚认识到远程诊疗由于缺乏面对面的体格检查和部分客观检查，可能存在诊断局限性及不确定性。甲方将在服务过程中尽可能提供必要的信息收集指导，但仍无法完全替代线下诊疗。4.3如因乙方提供虚假或不完整的健康信息、乙方不配合诊疗、乙方自身病情突变或不可抗力因素导致的治疗效果不佳或出现不良后果，甲方不承担相应责任。4.4在紧急情况下，甲方虽已尽到合理注意义务并按规定程序处理，仍可能无法避免不良后果发生，甲方不对该等后果承担责任，但应承担与其行为相当的合理责任。4.5双方同意，因远程诊疗服务本身特性及技术限制所固有的风险，甲方承担的责任以乙方支付的服务费用为限，除非法律另有规定或双方另有约定。第五条信息保护与隐私权5.1甲乙双方均应遵守《中华人民共和国网络安全法》、《中华人民共和国个人信息保护法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，以及国家关于远程医疗服务的相关规定。5.2甲方同意，收集、使用、存储、加工乙方个人信息（包括但不限于身份信息、联系方式、健康信息、病历资料等）的目的仅限于提供和改进远程诊疗服务、履行合同义务、保障医疗安全以及法律法规规定的其他用途。5.3甲方承诺采取必要的技术和管理措施，确保乙方个人信息的安全，防止信息泄露、篡改、丢失。未经乙方事先同意，甲方不得将乙方的个人信息用于本协议约定目的之外的其他用途，或向任何第三方提供、出售乙方的个人信息，法律法规另有规定的除外。5.4乙方有权访问、更正其本人的个人信息，有权要求甲方删除其个人信息，甲方应在合理时间内响应乙方的访问和删除请求，但为履行法律法规义务、维护公共利益、保护安全或履行合同所必需的情形除外。5.5双方均应承担对在履行本协议过程中获悉的对方商业秘密和未公开信息（包括但不限于甲方服务内容、价格体系、技术秘密，乙方健康信息等）的保密义务，除非法律法规要求或双方另有约定，不得向任何第三方泄露。第六条协议期限与终止6.1本协议自双方签字或盖章之日起生效，有效期为[填写年限，如一年或长期]。若协议有效期为长期，则乙方有权在每期届满前[填写时间，如30日]向甲方发出书面通知，要求终止协议；甲方有权在每期届满前[填写时间，如30日]向乙方发出书面通知，要求终止协议。6.2除本协议另有约定外，协议在以下情况下终止：(1)协议有效期届满，双方未续签；(2)双方协商一致同意终止本协议；(3)一方严重违反本协议约定，经另一方书面通知后[填写时间，如30日]仍未纠正；(4)乙方死亡或依法宣告失踪；(5)乙方丧失民事行为能力；(6)因不可抗力导致协议目的无法实现；(7)甲方经营资质被依法吊销或取消；(8)因法律、法规或政策变化导致协议无法履行。6.3协议终止时，双方应在[填写时间，如10日]内结清所有未付款项。甲方应在协议终止后[填写时间，如30日]内，将乙方在本协议履行期间产生的、已脱敏的诊疗记录副本返还给乙方，或告知乙方查询路径。双方应按照约定或法律法规规定处理平台数据、用户信息等。第七条违约责任7.1若甲方未能按本协议约定提供服务，或提供的服务不符合标准，乙方有权要求甲方限期整改，并有权要求减免相应费用。若甲方逾期未整改或整改后仍不符合标准，乙方有权解除本协议，并要求甲方退还已支付但未享受服务的费用，甲方还应赔偿因此给乙方造成的直接损失。7.2若乙方未按时足额支付服务费用，每逾期一日，应按逾期支付金额的[填写比例，如万分之五]向甲方支付违约金。逾期超过[填写时间，如30日]，甲方有权暂停提供服务，直至乙方付清全部款项及违约金。若乙方仍拒不支付，甲方有权解除本协议，并保留向乙方追偿所有损失的权利。7.3若任何一方违反本协议关于保密约定的，应向对方支付违约金[填写金额或计算方式，如人民币50万元]，若违约金不足以弥补对方损失的，还应赔偿对方全部损失。7.4任何一方违反本协议其他约定，给对方造成损失的，应承担赔偿责任。第八条争议解决8.1因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，双方应首先通过友好协商解决。8.2协商不成的，任何一方均有权向[选择仲裁或诉讼，如：甲方所在地有管辖权的人民法院]提起诉讼。第九条法律适用与不可抗力9.1本协议的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。9.2因不可抗力（包括但不限于自然灾害、战争、政府行为、疫情等）导致本协议无法履行或延迟履行，遭遇不可抗力的一方不承担违约责任，但应在不可抗力发生后[填写时间，如5日]内通知对方，并提供相关证明文件。双方应根据不可抗力的影响，协商决定是否延期履行、部分履行或解除本协议。第十条其他条款10.1通知：双方之间的所有通知、请求、要求或其他通信应以书面形式，通过本协议首页载明的地址、传真、电子邮件或双方确认的其他方式送达。以邮寄方式发送的，挂号信发出后[填写时间，如3日]视为送达；以传真或电子邮件发送的，发送时视为送达。10.2协议完整性与修改：本协议构成双方关于本协议标的达成的完整协议，取代双方此前就此达成的所有口头或书面协议、谅解和承诺。对本协议的任何修改或补充，均须经双方书面签署补充协议后方能生效。10.3可分割性：若本协议任何条款被有管辖权的法院或仲裁机构认定为无效、非法或不可执行，该条款应被视为从本协议中删除，但本协议的其他条款应继续完全有效。10.4转让：未经甲方事先书面同意，乙方不得将本协议项下的权利或义务部分或全部转让给任何第三方。未经乙方事先书面同意，甲方不得将本协议项下的权利或义务部分或全部转让给任何第三方，但甲方因合并、分立、收购等导致权利义务转移的除外，且应提前[填写时间，如30日]通知乙方。10.5未履行或违约：若一方未能履行本协议项下的任何义务，该方应在收到另一方要求其履行该义务的书面通知后[填写时间，如15日]内履行，否则应被视为违约。10.6适用法律：本协议包含双方同