处方审核试题及答案

处方审核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.处方前记中必须包含的内容是A.药品批号 B.医师签名 C.患者年龄 D.药师审核签名答案：C2.依据《处方管理办法》，急诊处方印刷用纸颜色为A.白色 B.淡黄色 C.淡绿色 D.淡红色答案：B3.对乙酰氨基酚成人每日最大剂量不得超过A.2g B.3g C.4g D.5g答案：C4.下列药物中，与华法林合用可显著增强抗凝作用的是A.奥美拉唑 B.利福平 C.苯巴比妥 D.维生素K答案：A5.肾功能不全患者需调整剂量的抗菌药物是A.阿奇霉素 B.头孢曲松 C.万古霉素 D.克拉霉素答案：C6.处方中“ivgtt”表示的给药途径是A.静脉推注 B.静脉滴注 C.皮下注射 D.肌内注射答案：B7.下列关于胰岛素保存的说法，正确的是A.未开封瓶应冷冻保存 B.已开封瓶可在30℃以下保存4周 C.须始终2～8℃冷藏 D.避免振荡答案：B8.属于CYP3A4强抑制剂的是A.卡马西平 B.利福平 C.克拉霉素 D.苯妥英钠答案：C9.处方中“q12h”的含义是A.每12小时一次 B.每12分钟一次 C.12小时内用完 D.每日12次答案：A10.下列药物中，孕妇禁用X级的是A.甲氨蝶呤 B.青霉素 C.头孢呋辛 D.对乙酰氨基酚答案：A11.老年人使用苯二氮䓬类药物最易出现的不良反应是A.肝功能损害 B.共济失调 C.皮疹 D.低血糖答案：B12.下列药物中，与胺碘酮合用可致尖端扭转型室速的是A.阿莫西林 B.莫西沙星 C.头孢唑林 D.克林霉素答案：B13.处方中“Sig.”的含义是A.用法 B.用量 C.规格 D.签名答案：A14.下列药物中，需进行治疗药物监测（TDM）的是A.阿托伐他汀 B.地高辛 C.雷尼替丁 D.奥美拉唑答案：B15.属于高警示药品的是A.0.9%氯化钠 B.5%葡萄糖 C.10%氯化钾注射液 D.维生素C答案：C16.下列药物中，与牛奶同服可形成螯合物而降低吸收的是A.阿仑膦酸钠 B.阿莫西林 C.甲硝唑 D.头孢拉定答案：A17.下列关于阿片类镇痛药处方的说法，正确的是A.每张处方最大7日用量 B.须用淡红色纸 C.可不写诊断 D.药师可不审核答案：B18.下列药物中，可引起灰婴综合征的是A.氯霉素 B.四环素 C.磺胺嘧啶 D.庆大霉素答案：A19.下列药物中，与西柚汁同服可致横纹肌溶解风险增加的是A.辛伐他汀 B.阿托伐他汀 C.普伐他汀 D.瑞舒伐他汀答案：A20.下列药物中，属于叶酸拮抗剂的是A.甲氨蝶呤 B.氟尿嘧啶 C.环磷酰胺 D.顺铂答案：A21.下列药物中，可引起QT间期延长的是A.多潘立酮 B.奥美拉唑 C.铝碳酸镁 D.硫糖铝答案：A22.下列药物中，与硝酸酯类合用可致严重低血压的是A.西地那非 B.氨氯地平 C.阿替洛尔 D.氢氯噻嗪答案：A23.下列药物中，需空腹服用的质子泵抑制剂是A.奥美拉唑 B.雷贝拉唑 C.泮托拉唑 D.艾司奥美拉唑答案：A24.下列药物中，可引起乳酸酸中毒的是A.二甲双胍 B.格列本脲 C.瑞格列奈 D.阿卡波糖答案：A25.下列药物中，属于β受体阻滞剂且脂溶性高、易透过血脑屏障的是A.普萘洛尔 B.阿替洛尔 C.艾司洛尔 D.索他洛尔答案：A26.下列药物中，与华法林合用可致INR降低的是A.利福平 B.氟康唑 C.甲硝唑 D.磺胺甲噁唑答案：A27.下列药物中，可引起肺纤维化的是A.胺碘酮 B.利多卡因 C.普罗帕酮 D.维拉帕米答案：A28.下列药物中，属于长效钙通道阻滞剂的是A.氨氯地平 B.硝苯地平普通片 C.维拉帕米速释 D.地尔硫䓬速释答案：A29.下列药物中，与MAO抑制剂合用可致5-HT综合征的是A.曲马多 B.对乙酰氨基酚 C.布洛芬 D.阿司匹林答案：A30.下列药物中，可引起耳毒性的是A.呋塞米 B.氢氯噻嗪 C.螺内酯 D.阿米洛利答案：A二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案）【31-35】处方缩写A.ac B.pc C.hs D.qid E.prn31.睡前服用32.饭前服用33.饭后服用34.每日四次35.需要时答案：31-C 32-A 33-B 34-D 35-E【36-40】妊娠分级A.A级 B.B级 C.C级 D.D级 E.X级36.叶酸37.阿莫西林38.卡马西平39.华法林40.异维A酸答案：36-A 37-B 38-D 39-D 40-E【41-45】溶媒选择A.0.9%氯化钠 B.5%葡萄糖 C.乳酸林格 D.灭菌注射用水 E.碳酸氢钠41.青霉素G钾盐首选42.两性霉素B脂质体首选43.卡铂首选44.艾司奥美拉唑静脉推注45.氨茶碱静脉滴注答案：41-A 42-B 43-A 44-A 45-B【46-50】相互作用机制A.酶抑制 B.酶诱导 C.蛋白结合置换 D.肾小管分泌竞争 E.螯合46.克拉霉素+西沙必利47.利福平+口服避孕药48.丙磺舒+青霉素49.华法林+磺胺甲噁唑50.环丙沙星+含铝抗酸药答案：46-A 47-B 48-D 49-C 50-E三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）51.下列属于高警示药品管理措施的有A.专柜加锁 B.双人核对 C.条码追溯 D.专用标识 E.处方限量答案：ABCD52.下列药物中，主要经CYP2C19代谢的有A.奥美拉唑 B.氯吡格雷 C.伏立康唑 D.地西泮 E.华法林答案：ABC53.下列情况可致地高辛血药浓度升高的有A.肾功能减退 B.低钾血症 C.合用胺碘酮 D.合用利福平 E.低镁血症答案：ABCE54.下列属于处方后记内容的有A.医师签名 B.药师签名 C.发药日期 D.药品金额 E.患者姓名答案：ABCD55.下列药物中，与华法林合用需密切监测INR的有A.氟康唑 B.克拉霉素 C.利福平 D.甲硝唑 E.苯妥英钠答案：ABD56.下列药物中，可引起低钾血症的有A.呋塞米 B.氢氯噻嗪 C.地塞米松 D.胰岛素 E.两性霉素B答案：ABCE57.下列属于质子泵抑制剂的有A.奥美拉唑 B.雷贝拉唑 C.泮托拉唑 D.雷尼替丁 E.伏诺拉生答案：ABC58.下列药物中，需空腹服用的有A.阿仑膦酸钠 B.左甲状腺素钠 C.奥美拉唑肠溶片 D.对乙酰氨基酚 E.头孢呋辛酯答案：ABC59.下列药物中，可引起QT间期延长的有A.多潘立酮 B.莫西沙星 C.胺碘酮 D.昂丹司琼 E.红霉素答案：ABCDE60.下列药物中，属于肝药酶诱导剂的有A.卡马西平 B.苯妥英钠 C.利福平 D.圣约翰草提取物 E.克拉霉素答案：ABCD四、填空题（每空1分，共20分）61.处方一般不得超过\_\_\_\_\_\_日用量，急诊处方一般不得超过\_\_\_\_\_\_日用量。答案：7，362.麻醉药品和第一类精神药品处方保存年限为\_\_\_\_\_\_年，第二类精神药品处方保存年限为\_\_\_\_\_\_年。答案：3，263.万古霉素静滴时间应不少于\_\_\_\_\_\_分钟，目的是减少\_\_\_\_\_\_风险。答案：60，红人综合征64.地高辛治疗窗狭窄，有效血药浓度范围为\_\_\_\_\_\_ng/mL，中毒浓度一般高于\_\_\_\_\_\_ng/mL。答案：0.8-2.0，2.065.阿仑膦酸钠服药后需保持直立\_\_\_\_\_\_分钟，避免\_\_\_\_\_\_刺激。答案：30，食管66.华法林起效需\_\_\_\_\_\_天，初始应与\_\_\_\_\_\_重叠使用。答案：3-5，低分子肝素67.胰岛素笔芯开封后可在室温（≤\_\_\_\_\_\_℃）保存\_\_\_\_\_\_周。答案：30，468.呋塞米与氨基糖苷类合用可增加\_\_\_\_\_\_毒性和\_\_\_\_\_\_毒性。答案：耳，肾69.丙磺舒通过抑制\_\_\_\_\_\_转运体，延长\_\_\_\_\_\_半衰期。答案：肾小管分泌，青霉素70.两性霉素B脂质体推荐静滴时间为\_\_\_\_\_\_小时，可减少\_\_\_\_\_\_反应。答案：2，急性输注五、简答题（每题6分，共30分）71.简述处方审核“四查十对”内容。答案：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。72.列举质子泵抑制剂临床使用的3个主要适应证，并说明其共同药动学特点。答案：适应证：胃食管反流病、消化性溃疡、幽门螺杆菌根除治疗。共同特点：前药、酸性环境激活、经CYP2C19和CYP3A4代谢、半衰期短但作用持久。73.说明华法林与利福平相互作用的机制及临床处理。答案：利福平诱导CYP2C9、CYP3A4及增加凝血因子合成，使INR下降。处理：合用前3-5天开始每周监测INR，必要时华法林剂量增加30%-50%，停用利福平后重新调整。74.简述万古霉素治疗药物监测（TDM）的采血时机、目标浓度及调整原则。答案：采血：第4次给药前30min测谷浓度；目标谷浓度10-20mg/L（复杂感染15-20mg/L）；若<10mg/L增加500-750mg，若>20mg/L减少500-750mg或延长间隔，重测。75.说明二甲双胍在肾功能不全患者的剂量调整方案（基于eGFR）。答案：eGFR≥60无需调整；45-59最大剂量每日2000mg，每3-6月监测；30-44每日最大剂量1000mg，每3月监测；<30禁用；造影前48h停药，造影后48h重评肾功能正常再启用。六、计算题（每题10分，共20分）76.患者男，70kg，拟给予万古霉素治疗，文献推荐初始剂量为15mg/kg，每12小时一次。现有万古霉素冻干粉0.5g/瓶，需用0.9%氯化钠稀释至5mg/mL后静滴60min。(1)计算单次剂量及所需瓶数；(2)计算稀释后总体积及滴速（mL/min）。答案：(1)单次剂量=15mg/kg×70kg=1050mg；需0.5g/瓶→2瓶=1000mg不足，取2瓶=1000mg（临床可接受-5%）。(2)目标浓度5mg/mL→体积=1000mg÷5mg/mL=200mL；滴注60min→滴速=200mL÷60min≈3.33mL/min。77.患者女，60kg，口服地高辛0.25mg/d，第5天采血谷浓度为2.8ng/mL，高于目标。已知地高辛主要经肾排泄，线性药动学，半衰期36h，欲降至1.5ng/mL，需停用几次剂量（每次停药24h）？并计算恢复给药后的新维持剂量（假设生物利用度0.7，清除率CL=0.08L/kg/h）。答案：(1)设停药n次，谷浓度降至2.8×(0.5)^(24n/36)=1.5→n≈1.4，取整停2次（48h）。(2)目标稳态Css=1.5ng/mL，维持剂量D=Css×CL×τ/F=1.5μg/L×0.08L/kg/h×60kg×24h÷0.7≈246μg≈0.25mg×0.98，故新剂量可给0.125mg隔日一次或0.0625mg每日一次，临床选0.125mg隔日。七、综合分析题（每题15分，共30分）78.处方：Rp.阿司匹林肠溶片100mg×30片Sig.100mgtidpc阿托伐他汀钙片20mg×14片Sig.20mgqn奥美拉唑肠溶片20mg×14片Sig.20mgbidac患者：男，68岁，诊断：冠心病、高脂血症、慢性胃炎。既往痛风病史，近日尿酸560μmol/L。问题：(1)指出3处用法/剂量/疗程问题并说明理由；(2)提出替代或调整方案；(3)说明药师干预流程。答案：(1)①阿司匹林100mgtidpc：冠心病二级预防维持剂量应为75-100mgqd，tid增加出血风险；②奥美拉唑bidac无明确指征，慢性胃炎若无溃疡或症状可qd或按需；③阿托伐他汀20mgqn可接受，但患者尿酸高，大剂量他汀可能进一步升高尿酸，需评估。(2)调整：阿司匹林100mgqd晨服；奥美拉唑20mgqd晨服，4周后评估是否停药；阿托伐他汀暂维持20mgqn，1月后复查尿酸、CK、肝功，若尿酸持续升高可换氟伐他汀或匹伐他汀（对尿酸影响小）。(3)干预流程：药师发现疑问→联系医师→说明证据（指南/文献）→医师确认修改→系统记录→患者教育→随访疗效与不良反应。79.处方：Rp.万古霉素1g×6瓶0.9%氯化钠250mLSig.ivgttq12h60min患者：女，45岁，体重50kg，诊断：MRSA肺炎，CrCl40mL/min。问题：(1)按说明书及指南评估剂量是否合适；(2)计算理想给药剂量及间隔；(3)设计TDM方案及调整流程；(4)列出药师需监测的3个主要不良反应。答案：(1)说