电除颤(技术)理论知识考核试题及答案

电除颤(技术)理论知识考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.电除颤时，双向波首次推荐能量为（）A.50JB.120JC.150JD.200J答案：D2.关于同步电复律的适应证，下列哪项正确（）A.心室颤动B.无脉性室速C.心房颤动伴快速心室率且血流动力学不稳定D.尖端扭转型室速答案：C3.电除颤电极板标准成人位置为（）A.右锁骨下+心尖部B.右锁骨下+左肩胛下角C.胸骨左缘+心尖部D.胸骨右缘+左腋前线答案：A4.电除颤后立即评估心律的时间为（）A.5sB.10sC.15sD.30s答案：B5.下列哪种导电介质严禁用于电除颤（）A.导电凝胶B.生理盐水纱布C.酒精纱布D.除颤专用贴片答案：C6.电除颤时，若患者装有永久起搏器，电极板应距离脉冲发生器至少（）A.5cmB.8cmC.10cmD.15cm答案：C7.双向波除颤相较于单向波，其优势不包括（）A.除颤阈值更低B.心肌损伤更小C.能量递增次数更少D.首次成功率更低答案：D8.电除颤后ST段抬高最常见的原因是（）A.急性心包炎B.心肌缺血C.电流热损伤D.电解质紊乱答案：C9.同步电复律时，同步标记应落在心电图哪个波上（）A.P波B.R波C.T波D.Q波答案：B10.电除颤导致皮肤Ⅱ度烧伤的最主要因素是（）A.能量过高B.电极板接触不良C.导电介质干燥D.连续多次放电答案：B11.儿童电除颤初始能量推荐为（）A.0.5J/kgB.1J/kgC.2J/kgD.4J/kg答案：C12.电除颤时，若患者胸毛浓密，最佳处理措施为（）A.直接放置电极板B.涂厚层导电凝胶C.快速剃除胸毛D.改用贴片电极答案：C13.电除颤后，出现窦性心动过缓伴血压80/50mmHg，首选药物为（）A.阿托品0.5mgB.肾上腺素1mgC.胺碘酮150mgD.多巴胺10μg/kg/min答案：A14.电除颤时，操作者最安全的姿势是（）A.双手伸直，身体前倾B.双手伸直，身体后仰C.单手握板，另一手悬空D.双手压板，双膝弯曲答案：B15.关于自动体外除颤器（AED），下列哪项错误（）A.可自动分析心律B.需操作者手动充电C.语音提示操作步骤D.适用于≥8岁儿童答案：B16.电除颤后，出现宽QRS波心动过速，血压90/60mmHg，首选（）A.同步电复律B.非同步电复律C.胺碘酮150mg静推D.利多卡因1mg/kg静推答案：A17.电除颤时，能量单位换算正确的是（）A.1J=1W·sB.1J=1V·AC.1J=1C·VD.1J=1A·Ω答案：A18.电除颤后，出现室颤复发，下一步能量选择为（）A.不变B.减半C.递增D.最大360J答案：C19.电除颤时，电极板与皮肤间阻抗约为（）A.5–15ΩB.25–150ΩC.200–500ΩD.500–1000Ω答案：B20.电除颤后，肌钙蛋白升高最常见于（）A.急性冠脉综合征B.心肌顿抑C.电流损伤D.肺栓塞答案：C21.电除颤时，若患者躺在金属担架上，应（）A.继续操作B.垫干燥木板C.垫湿毯D.改用体内除颤答案：B22.电除颤后，出现急性肺水肿，最可能机制为（）A.左室顿抑B.右室梗死C.肺动脉栓塞D.过敏反应答案：A23.电除颤时，若氧气流量未关闭，可能引发（）A.室颤复发B.电弧烧伤C.电极板熔化D.起搏器损坏答案：B24.电除颤后，出现QT间期延长，应警惕（）A.尖端扭转型室速B.房颤复发C.窦性停搏D.房室传导阻滞答案：A25.电除颤时，若患者怀孕32周，电极板位置应（）A.标准位B.左锁骨下+右心尖C.前后位避开子宫D.体内除颤答案：C26.电除颤后，出现心包摩擦音，最可能为（）A.急性心包炎B.乳头肌断裂C.室间隔穿孔D.主动脉夹层答案：A27.电除颤时，若患者植入ICD，已放电5次无效，应（）A.继续ICD治疗B.立即体外除颤C.静推利多卡因D.静推镁剂答案：B28.电除颤后，出现右束支传导阻滞，提示（）A.右室损伤B.左室损伤C.间隔损伤D.房室结损伤答案：A29.电除颤时，若患者胸壁有湿敷料，应（）A.直接除颤B.擦干后除颤C.加垫纱布D.改用体内除颤答案：B30.电除颤后，出现急性肾损伤，最可能机制为（）A.肌钙蛋白堵塞肾小管B.电流直接损伤肾脏C.低血压致肾灌注下降D.造影剂肾病答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于电除颤绝对禁忌证（）A.清醒患者B.心房静止C.脉搏规则的心律D.心室颤动答案：A、B、C32.电除颤后，出现心搏骤停，可能原因包括（）A.窦房结功能抑制B.心肌顿抑C.冠状动脉痉挛D.电解质紊乱答案：A、B、C、D33.下列哪些措施可降低经胸阻抗（）A.电极板加压B.使用导电凝胶C.呼气末放电D.前后位放置答案：A、B、D34.电除颤时，同步模式可能失败的情况有（）A.R波振幅低B.心率>200次/分C.基线漂移严重D.房颤伴快速心室率答案：A、B、C35.电除颤后，出现急性呼吸衰竭，可能机制有（）A.肺泡毛细血管膜损伤B.急性左心衰C.喉痉挛D.气胸答案：A、B、C、D36.下列哪些药物可提高室颤阈值（）A.胺碘酮B.利多卡因C.硫酸镁D.肾上腺素答案：A、B、C37.电除颤时，若患者佩戴金属项链，应（）A.摘除项链B.电极板远离项链C.用纱布包裹项链D.继续操作无影响答案：A、B38.电除颤后，出现精神症状，可能原因有（）A.脑灌注不足B.电流直接损伤大脑C.镇静药物副作用D.应激反应答案：A、C、D39.下列哪些属于电除颤并发症（）A.皮肤烧伤B.心肌坏死C.血栓栓塞D.急性肝损伤答案：A、B、C40.电除颤时，若患者体内有临时起搏导线，应（）A.关闭起搏器B.电极板远离导线接口C.改用体内除颤D.降低能量答案：A、B三、填空题（每空1分，共20分）41.电除颤的基本原理是在极短时间内向心脏释放大量________，使心肌细胞同时除极，中断折返激动。答案：电能42.双向波除颤的第一相电流方向为________，第二相反向。答案：正向43.电除颤时，电极板与皮肤间阻抗Z与电流I、电压U的关系符合________定律。答案：欧姆44.电除颤后，肌酸激酶同工酶________升高提示心肌损伤。答案：CK-MB45.电除颤时，若使用单相波，成人首次能量推荐为________J。答案：36046.电除颤后，出现急性心包填塞需行________穿刺。答案：心包47.电除颤时，若患者胸壁有硝酸甘油贴片，应先________。答案：摘除48.电除颤后，出现急性肺水肿，首选利尿剂为________。答案：呋塞米49.电除颤时，若患者体重100kg，双向波最大能量可达________J。答案：200–360（填360亦可）50.电除颤后，出现窦性停搏>3s，需行________起搏。答案：经皮51.电除颤时，若患者有乳胶过敏，应选用________材质电极板。答案：硅胶52.电除颤后，出现QTc>500ms，应静推________。答案：硫酸镁53.电除颤时，若患者佩戴胰岛素泵，应________。答案：关闭并移除54.电除颤后，出现急性肾损伤，需监测________指标。答案：肌酐55.电除颤时，若患者胸壁有开放性伤口，应________。答案：避开或包扎56.电除颤后，出现右束支阻滞伴ST段抬高，提示________损伤。答案：右室57.电除颤时，若患者体内有动脉夹，应选用________能量。答案：低58.电除颤后，出现精神症状，需行________检查。答案：头颅CT59.电除颤时，若患者有植入式输液港，电极板应距离________cm以上。答案：1060.电除颤后，出现急性肝损伤，需监测________酶。答案：ALT四、简答题（每题8分，共40分）61.简述电除颤与电复律的主要区别。答案：1.适应证：除颤用于室颤、无脉室速；复律用于房颤、房扑、室上速、有脉室速。2.同步：除颤非同步；复律同步于R波。3.能量：除颤双向波150–200J；复律依心律不同50–150J。4.麻醉：除颤多无需麻醉；复律需镇静。5.并发症：除颤易致ST段抬高、肌钙蛋白升高；复律易致血栓栓塞。62.列出降低经胸阻抗的五种方法并说明原理。答案：1.电极板加压：减少接触间隙。2.导电凝胶：填充微孔，增加导电面积。3.前后位：增大电流贯穿心脏比例。4.呼气末放电：肺含气少，阻抗低。5.剃除胸毛：减少毛发空气间隙。63.叙述电除颤后急性肺水肿的处理流程。答案：1.立即评估ABCDE，高流量氧。2.静推呋塞米20–40mg。3.静推吗啡3–5mg减轻前后负荷。4.血压高者静推硝酸甘油50μg/min起。5.血压低者正性肌力药：多巴酚丁胺。6.必要时无创通气或插管。7.监测BNP、胸片、血气。64.说明电除颤对植入式起搏器的影响及预防措施。答案：影响：1.起搏阈值升高；2.程序重设；3.电极尖端心肌烧伤。预防：1.电极板距脉冲发生器≥10cm；2.前后位放置；3.术后立即检查起搏器功能；4.必要时重新程控。65.写出电除颤后血栓栓塞的机制及高危人群。答案：机制：电流致心房机械顿抑，收缩功能下降，心耳血流淤滞，血栓脱落。高危：1.房颤>48h；2.既往栓塞史；3.CHA₂DS₂-VASc≥2；4.左房直径>5cm；5.复律前未抗凝。五、计算与分析题（共40分）66.（计算题，12分）患者体重80kg，单相波除颤首次360J失败，第二次拟递增到400J，但设备最大仅360J。请计算：（1）若改用双向波，能量等价换算系数0.7，需多少J可达同等效果？（2）若胸阻抗100Ω，放电时间10ms，求平均电流。答案：（1）E_b=360J×0.7=252J，取250J。（2）I=U/R，单相波峰值电压约5000V，I≈5000/100=50A；平均电流I_avg=E/(U·t)=360/(5000×0.01)=7.2A。67.（分析题，14分）患者男，65kg，房颤48h，拟行同步电复律。查体：血压110/70mmHg，心率140次/分，CHA₂DS₂-VASc=3，已予低分子肝素抗凝。问题：（1）复律前还需哪些检查？（2）选择能量及电极位置？（3）复律后抗凝策略？答案：（1）经食道超声排除左房血栓；电解质、甲状腺功能、凝血功能。（2）双向波100J起步，前后位或右锁骨下-心尖位。（3）复律成功后再抗凝至少4周，CHA₂DS₂-VASc=3建议长期口服抗凝（NOAC或华法林INR2–3）。6