2026年病案首页填写规范培训试题附答案

2026年病案首页填写规范培训试题附答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.2026版住院病案首页中，对“新生儿出生体重”填报精度要求为（）A.以克为单位，保留整数B.以克为单位，保留一位小数C.以千克为单位，保留两位小数D.以千克为单位，保留整数答案：A2.患者入院途径为“急诊”，其对应的代码值应为（）A.1B.2C.3D.4答案：B3.下列关于“主要诊断”选择原则的描述，错误的是（）A.对健康危害最大B.花费医疗资源最多C.住院时间最长的疾病D.患者主观感受最痛苦的疾病答案：D4.肿瘤形态学编码中，动态编码“/3”表示（）A.良性B.原位癌C.恶性，原发部位D.恶性，转移部位答案：C5.患者住院期间因“急性阑尾炎”行“腹腔镜阑尾切除术”，术后第3天并发“肺栓塞”并导致死亡，主要诊断应选择（）A.急性阑尾炎B.腹腔镜阑尾切除术后C.肺栓塞D.休克答案：C6.2026版首页中，对“主要手术操作”填报要求，下列哪项正确（）A.仅填报手术名称，无需编码B.仅填报ICD-9-CM-3编码，无需文字C.同时填报手术名称及ICD-9-CM-3编码D.仅填报手术名称及手术日期答案：C7.患者入院后第5天出现“医院获得性肺炎”，其“入院病情”栏应填（）A.1有B.2临床未确定C.3情况不明D.4无答案：A8.对“新生儿年龄”填报，若患儿为胎龄28周早产，出生后2小时入院，应填写（）A.0天B.1天C.2小时D.28周答案：A9.患者因“妊娠38周，头位”行“子宫下段剖宫产术”，分娩结局应选（）A.1活产B.2死产C.3死胎D.4治疗性流产答案：A10.2026版新增“重症监护天数”统计口径为（）A.进入ICU≥12小时计1天B.进入ICU≥24小时计1天C.进入ICU≥6小时计0.5天，累计≥24小时计1天D.按自然日统计，跨0点即计1天答案：D11.患者住院总费用85000元，其中“综合医疗服务类”费用应计入（）A.诊断类B.治疗类C.综合医疗服务类D.中医类答案：C12.对“离院方式”栏，患者医嘱转往本市三级医院，应填（）A.1医嘱离院B.2医嘱转院C.3非医嘱离院D.4死亡答案：B13.患者因“股骨颈骨折”行“人工股骨头置换术”，手术切口清洁程度应填（）A.I类B.II类C.III类D.IV类答案：B14.2026版规定，对“主要诊断编码”须采用（）A.ICD-9-CM-3B.ICD-10C.ICD-11D.GB/T14396答案：C15.患者住院号“2026012345”为保持首页数据唯一性，需与下列哪项组合形成主键（）A.病案号+住院次数B.身份证号+住院号C.病案号+入院日期D.住院号+出院日期答案：A16.对“肿瘤分期”栏，TNM分期系统版本应注明（）A.AJCC第7版B.AJCC第8版C.UICC第6版D.无需注明版本答案：B17.患者因“急性心肌梗死”入院，入院后第2天行“PCI术”，主要手术操作编码首位字母为（）A.0B.1C.2D.3答案：A18.2026版首页中，对“血型”栏缺失数据允许填（）A.9未知B.留空C.0未查D.不允许缺失，必须回退补录答案：A19.患者住院期间使用“左氧氟沙星”出现皮疹，该不良反应应在首页（）A.其他诊断栏填报“药物性皮炎”B.无需填报C.仅在病程记录体现D.填报至医院感染栏答案：A20.对“新生儿出生体重”栏，双胎之A体重2650g，B体重1980g，应填写（）A.仅A体重B.仅B体重C.A、B体重分别填报D.平均值答案：C21.患者因“脑梗死”入院，既往“高血压、糖尿病”病史，首页中“既往史”栏应（）A.无需填报B.填报在“其他诊断”C.填报在“入院病情”D.填报在“备注”答案：B22.2026版规定，对“住院天数”计算规则为（）A.出院日期–入院日期B.出院日期–入院日期+1C.出院日期–入院日期–1D.按小时累计除以24答案：B23.患者住院期间行“腹腔镜+胆道镜联合胆总管探查术”，手术级别应填（）A.1级B.2级C.3级D.4级答案：D24.对“主要诊断”栏，若患者同时存在“糖尿病足坏疽”与“2型糖尿病”，应选（）A.2型糖尿病B.糖尿病足坏疽C.两者并列D.视消耗资源最多者答案：B25.患者因“车祸外伤”入院，出院诊断“胫骨平台骨折、肋骨骨折、肺挫伤”，主要诊断选择依据（）A.先发生者B.对健康危害最大C.手术者D.医师习惯答案：B26.2026版首页中，对“手术操作日期”填报格式为（）A.yyyy-mm-ddB.yyyy/mm/ddC.dd/mm/yyyyD.yyyymmdd答案：D27.患者住院期间行“经皮椎体后凸成形术”，手术操作编码类目为（）A.03B.81C.84D.54答案：B28.对“出院科别”栏，患者由“心内科”转入“心外科”后出院，应填（）A.心内科B.心外科C.转科不区分D.以入院科别为准答案：B29.患者因“胃癌”行“根治性全胃切除”，病理报告“腺癌，分化II级”，形态学编码应为（）A.8140/0B.8140/1C.8140/2D.8140/3答案：D30.2026版新增“再住院计划”栏，若患者需30日内再次入院化疗，应填（）A.1有B.2无C.3情况不明D.无需填报答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于2026版首页“医疗费用”分类项目的有（）A.综合医疗服务类B.诊断类C.治疗类D.中医类E.血液和血液制品类答案：ABCDE32.对“新生儿出生体重”栏，下列哪些情况必须填报（）A.新生儿入院B.产妇分娩活产C.产妇分娩死产D.产妇分娩死胎E.新生儿转科答案：ABCE33.下列哪些属于“入院病情”代码“4无”的适用情形（）A.入院时无糖尿病B.入院时无高血压C.入院时无骨折D.入院时无妊娠E.入院时无肺炎答案：ABCE34.对“主要手术操作”选择原则，正确的有（）A.技术难度最大B.风险最高C.花费最多D.与主要诊断对应E.手术时间最长答案：ABD35.下列哪些情况需在“其他诊断”栏填报（）A.医院获得性肺炎B.药物不良反应C.既往高血压D.术后出血E.入院时携带的压疮答案：ABDE36.2026版首页中，对“肿瘤编码”要求包括（）A.部位编码B.形态学编码C.动态编码D.分级编码E.分期版本答案：ABCE37.下列哪些属于“离院方式”代码（）A.1医嘱离院B.2医嘱转院C.3非医嘱离院D.4死亡E.5其他答案：ABCD38.对“手术切口清洁程度”分类，下列哪些描述正确（）A.I类：清洁切口B.II类：清洁-污染切口C.III类：污染切口D.IV类：感染切口E.V类：慢性溃疡答案：ABCD39.患者住院期间行“冠状动脉支架置入+球囊扩张”，需填报的内容有（）A.主要手术操作名称B.ICD-9-CM-3编码C.手术日期D.手术级别E.手术医师姓名答案：ABCD40.2026版首页数据质控校验规则包括（）A.主要诊断不能为空B.主要手术操作日期不能早于入院日期C.新生儿出生体重必须>500gD.住院天数必须≥1E.总费用必须等于分类费用之和答案：ABDE三、填空题（每空1分，共20分）41.2026版首页中，对“新生儿出生体重”计量单位为________，允许误差≤________g。答案：克，1042.患者入院时间为2026年3月15日10:30，出院时间为2026年3月21日9:15，住院天数应填________天。答案：743.肿瘤形态学编码“8550/3”中，“8550”表示________，“/3”表示________。答案：腺泡细胞癌，恶性原发44.患者行“经皮冠状动脉腔内成形术”，ICD-9-CM-3编码为________。答案：00.6645.对“主要诊断”栏，若患者同时存在“急性前壁心肌梗死”与“心源性休克”，应优先填写________。答案：急性前壁心肌梗死46.2026版规定，对“再住院计划”栏，计划再住院时间不得超过________天。答案：3047.患者住院总费用=综合医疗服务类+________类+________类+中医类+血液和血液制品类+其他费用。答案：诊断，治疗48.对“手术级别”栏，国家版2026年分级目录将“腹腔镜胃癌根治术”定为________级。答案：449.患者因“脑出血”入院，入院后第8天出现“耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎”，其入院病情代码应为________。答案：450.2026版首页中，对“主要诊断”栏最多可填写________个疾病编码。答案：151.对“肿瘤分期”栏，TNM分期中T指________，N指________，M指________。答案：原发肿瘤大小范围，区域淋巴结转移，远处转移52.患者住院期间行“单侧髋关节置换术”，手术切口清洁程度为________类。答案：II53.对“新生儿年龄”栏，若患儿为出生后30小时入院，应填________天。答案：154.患者因“车祸”入院，出院诊断“脾破裂、肝挫伤、骨盆骨折”，主要诊断应填________。答案：脾破裂55.2026版首页中，对“主要手术操作”栏，手术日期格式为________位数字。答案：8四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）56.2026版允许“主要诊断”栏空缺，待后续补录。（）答案：×57.对“新生儿出生体重”栏，双胎必须分别填报。（）答案：√58.患者住院期间行两次手术，只需填报费用最高的一次。（）答案：×59.肿瘤形态学编码中，“/0”表示良性。（）答案：√60.对“入院病情”栏，代码“3情况不明”可用于入院时未发现的潜在疾病。（）答案：√61.2026版规定，对“主要手术操作”栏，手术级别可空缺。（）答案：×62.患者住院天数为1天，可称为“24小时住院”。（）答案：√63.对“离院方式”栏，患者自动出院应填“3非医嘱离院”。（）答案：√64.2026版首页中，对“总费用”栏允许出现负值。（）答案：×65.对“肿瘤分期”栏，可填写临床分期或病理分期，以最后诊断为准。（）答案：√五、简答题（每题6分，共30分）66.简述2026版住院病案首页中“主要诊断”选择的三项基本原则。答案：（1）对健康危害最大：指疾病对病人生命、器官功能及预后影响最严重；（2）花费医疗资源最多：指住院期间主要医疗资源消耗用于该疾病诊治；（3）住院时间最长：指该疾病直接导致住院时间延长，占据主要住院日。67.列举2026版首页中“医疗费用”六大分类，并给出各类典型项目各1例。答案：1.综合医疗服务类：挂号费、床位费、护理费；2.诊断类：CT检查费、病理检查费；3.治疗类：输液费、换药费；4.中医类：针灸费、中药饮片费；5.血液和血液制品类：红细胞悬液费、人血白蛋白费；6.其他费用：一次性耗材费、陪护床费。68.简述“肿瘤形态学编码”结构，并示例说明。答案：结构为“组织学编码/动态编码”。组织学编码为4位数字，动态编码为1位数字。示例：8550/3，其中“8550”表示腺泡细胞癌，“/3”表示恶性原发。69.说明“新生儿出生体重”栏的填报范围及异常值审核规则。答案：范围：100–5500g；双胎分别填报。审核规则：（1）单胎<100g或>5500g触发异常提示；（2）双胎体重差>1500g触发复核；（3）与孕周不符时（<28周且>2500g，或>42周且<2000g）需附说明。70.概述“再住院计划”栏的填报意义及数据利用价值。答案：意义：识别30日内计划再住院患者，区分计划与非计划再入院，避免将计划化疗、择期手术等误判为再入院不良事件。数据利用：用于计算医院再住院率、医保支付预警、医疗质量评价，降低医院因“虚假高再入院率”带来的支付损失。六、应用与分析题（共40分）71.综合案例分析（20分）患者，男，68岁，因“突发胸痛4小时”于2026年4月1日8:30急诊入院。入院诊断：急性前壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。当日10:00行“急诊PCI术”，植入药物支架2枚。术后第3天出现发热，痰培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），胸片示右下肺浸润，诊断为医院获得性肺炎，给予万古霉素治疗。第7天突发意识障碍，头颅CT示“左侧额叶脑出血”，转入神经外科，行“微创颅内血肿清除术”。术后仍昏迷，家属要求自动出院，于4月15日15:00离院，计划转当地医院继续治疗。问题：（1）给出主要诊断及其他诊断排序（5分）（2）给出主要手术操作及另一次要手术操作名称与编码（5分）（3）填写入院途径、入院病情、离院方式、再住院计划、住院天数（5分）（4）分析该病例首页数据质控应关注的3个重点指标（5分）答案：（1）主要诊断：急性前壁ST段抬高型心肌梗死（I21.0）其他诊断排序：1.医院获得性肺炎（J15.2）2.左侧额叶脑出血（I61.0）3.2型糖尿病（E11.9）（2）主要手术操作：经皮冠状动脉支架置入术（00.66）次要手术操作：微创颅内血肿清除术（01.39）（3）入院途径：2急诊入院病情：1有离院方式：3非医嘱离院再住院计划：2无住