输血科实习生出科考试试题及答案

输血科实习生出科考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.我国现行《临床输血技术规范》规定，择期手术患者术前Hb低于多少g/L方可申请备血（）A.60  B.70  C.80  D.90  E.100答案：B2.ABO血型系统中，红细胞膜上无A抗原、无B抗原，血清中含抗-A、抗-B抗体者，其血型为（）A.A型  B.B型  C.AB型  D.O型  E.孟买型答案：D3.在交叉配血试验中，主侧凝集、次侧不凝集，最可能的原因是（）A.受血者红细胞被供血者血浆抗体致敏B.供血者红细胞被受血者血浆抗体致敏C.受血者血浆蛋白紊乱D.供血者血浆中含有冷抗体E.受血者红细胞膜缺陷答案：B4.新鲜冰冻血浆（FFP）保存温度及有效期为（）A.−18℃以下，1年  B.−25℃以下，1年  C.−30℃以下，2年D.−40℃以下，3年  E.−65℃以下，5年答案：B5.输血引起急性溶血反应最早出现的症状是（）A.发热、寒战  B.腰背痛、酱油色尿  C.呼吸困难D.血压下降  E.荨麻疹答案：B6.血小板ABO同型输注无效时，应首先考虑（）A.检测血小板HLA抗体  B.增加输注剂量  C.改用O型血小板D.输注冷沉淀  E.静脉注射免疫球蛋白答案：A7.下列哪项不是输血传播病毒的核酸检测（NAT）常规筛查项目（）A.HBVDNA  B.HCVRNA  C.HIV-1RNAD.WNVRNA  E.HTLV-1DNA答案：E8.红细胞储存损伤中，2,3-DPG下降导致的主要临床问题是（）A.氧解离曲线左移，组织缺氧  B.钾离子升高，心律失常C.乳酸升高，酸中毒  D.红细胞变形性下降，微血管堵塞E.补体激活，非溶血性发热反应答案：A9.新生儿溶血病换血治疗，下列哪项组合最安全（）A.O型RhD阴性红细胞＋AB型FFP  B.与婴儿同型红细胞＋与母亲同型FFPC.O型RhD阳性红细胞＋AB型FFP  D.与母亲同型红细胞＋与婴儿同型FFPE.AB型红细胞＋O型FFP答案：A10.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要免疫学机制是（）A.供者抗HLA抗体激活受者中性粒细胞  B.受者抗IgA抗体激活补体C.供者抗CD36抗体介导血小板聚集  D.受者细胞因子风暴E.供者血浆中细菌内毒素激活巨噬细胞答案：A11.冷沉淀中不包含的凝血因子是（）A.FⅧ  B.vWF  C.FⅩⅢ  D.FⅨ  E.纤维蛋白原答案：D12.输血前“三查七对”中“七对”不包括（）A.姓名  B.住院号  C.血型  D.交叉配血结果  E.血液种类及剂量答案：D13.使用白细胞滤器输血最主要目的是降低（）A.非溶血性发热反应  B.过敏反应  C.溶血反应D.细菌污染反应  E.输血相关GVHD答案：A14.下列哪项属于输血闭环管理信息系统必须记录的节点（）A.医嘱开立  B.标本采集  C.血液出库D.床旁输注开始时间  E.以上全部答案：E15.大量输血方案（MTP）中红细胞：血浆：血小板的最佳比例为（）A.1:1:1  B.2:1:1  C.3:1:1  D.4:1:1  E.5:1:1答案：A16.自体输血禁忌证不包括（）A.菌血症  B.恶性肿瘤血行转移  C.严重主动脉瓣狭窄D.癫痫大发作  E.既往输血过敏史答案：E17.输血后紫癜（PTP）的靶抗原主要是（）A.HPA-1a  B.HPA-2b  C.HPA-3a  D.HPA-4b  E.HPA-5b答案：A18.下列哪项试验可直接检测红细胞表面结合抗体（）A.直接抗人球蛋白试验（DAT）  B.间接抗人球蛋白试验（IAT）C.聚凝胺试验  D.酶法交叉配血  E.盐水交叉配血答案：A19.红细胞在4℃保存液中，随储存时间延长最先显著升高的离子是（）A.Na⁺  B.K⁺  C.Ca²⁺  D.Cl⁻  E.Mg²⁺答案：B20.输血相容性检测室内质控品靶值范围设定依据是（）A.试剂说明书  B.实验室自建参考区间  C.国家行业标准WS/T403D.厂商推荐值±20%  E.以上综合答案：E21.下列哪项不是输血不良反应网络直报系统的必填项（）A.不良反应分类  B.输血次数  C.血液成分种类D.实验室佐证结果  E.患者家属签字答案：E22.对于IgA缺乏患者需要输注红细胞时，最佳策略是（）A.输注洗涤红细胞  B.输注辐照红细胞  C.输注冰冻红细胞D.输注年轻红细胞  E.输注去白细胞红细胞答案：A23.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）预防用γ射线辐照中心剂量为（）A.15Gy  B.25Gy  C.35Gy  D.50Gy  E.60Gy答案：B24.血栓弹力图（TEG）参数R值延长提示（）A.凝血因子活性降低  B.纤维蛋白原功能亢进C.血小板功能亢进  D.纤溶亢进  E.肝素残留答案：A25.下列哪项属于输血伦理委员会独立审查的核心内容（）A.血液价格  B.献血者隐私保护  C.血液广告D.血液报废率  E.血液库存周转天数答案：B26.国家强制要求对每单位血液进行核酸检测的起始时间是（）A.2010年7月  B.2013年7月  C.2015年7月D.2018年7月  E.2020年7月答案：C27.输血前评估中，血栓性出血患者最需要补充的血液成分是（）A.红细胞  B.新鲜冰冻血浆  C.冷沉淀D.血小板  E.白蛋白答案：D28.下列哪项属于输血科必须向临床发出的“危急值”报告（）A.交叉配血主侧阳性  B.患者Hb95g/LC.血浆钾6.0mmol/L  D.血小板计数50×10⁹/LE.血浆总蛋白40g/L答案：A29.储存期末溶血率的国家标准为（）A.≤0.2%  B.≤0.4%  C.≤0.6%  D.≤0.8%  E.≤1.0%答案：D30.输血科实习生出科考核操作技能必考项目为（）A.ABO正反定型＋RhD定型  B.血小板交叉配血C.白细胞滤器安装  D.血浆病毒灭活  E.血液辐照答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于输血不良反应Ⅱ级（中度）表现（）A.体温升高1℃伴寒战  B.血压下降需扩容C.荨麻疹伴瘙痒  D.血红蛋白尿  E.支气管痉挛无需插管答案：A、C、E32.红细胞血型系统高频率抗原包括（）A.Kpᵇ  B.Lub  C.Ytᵃ  D.Vel  E.Lan答案：B、C、D、E33.输血前免疫血液学检测组合应包括（）A.ABO正反定型  B.RhD定型  C.抗体筛查D.交叉配血  E.血小板抗体检测答案：A、B、C、D34.下列哪些情况需输注辐照血液成分（）A.宫内输血  B.新生儿换血  C.霍奇金淋巴瘤患者D.亲属间输血  E.大剂量化疗后输血答案：A、B、C、D、E35.输血科实验室质量指标中，属于过程指标的有（）A.标本不合格率  B.血型初次报告错误率C.交叉配血周转时间  D.血液报废率  E.输血不良反应率答案：A、B、C36.下列哪些属于血浆蛋白制品（）A.白蛋白  B.静注免疫球蛋白  C.凝血因子Ⅷ浓缩剂D.纤维蛋白原浓缩剂  E.重组活化因子Ⅶa答案：A、B、C、D37.输血相关循环超负荷（TACO）的高危因素包括（）A.高龄  B.婴幼儿  C.严重贫血伴心衰D.快速大量输血  E.肾功能不全答案：A、B、C、D、E38.下列哪些属于输血科必须建立的SOP文件（）A.血液接收与储存  B.交叉配血试验C.输血不良反应处理  D.血液报废管理  E.献血者招募答案：A、B、C、D39.下列哪些试验可用于血小板抗体检测（）A.MAIPA  B.ELISA  C.LuminexD.淋巴细胞毒试验  E.血小板免疫荧光试验答案：A、B、C、E40.下列哪些属于输血信息化自动识别技术（）A.条形码  B.二维码  C.RFIDD.指纹识别  E.人脸识别答案：A、B、C三、填空题（每空1分，共20分）41.我国规定献血者Hb男性≥______g/L，女性≥______g/L。答案：120；11542.新鲜冰冻血浆在30～37℃水浴融化后应在______分钟内输注，若暂时不输应保存在______℃冰箱且不超过______小时。答案：30；2～6；2443.交叉配血试验主侧是指______红细胞与______血清反应。答案：供血者；受血者44.血栓弹力图参数K值主要反映______功能，α角主要反映______功能。答案：纤维蛋白原；血小板45.输血不良反应报告实行______制度，严重不良反应应在______小时内网络直报。答案：可疑即报；2446.红细胞保存液CPDA-1中“P”指______，“A”指______。答案：腺嘌呤；腺嘌呤47.新生儿溶血病换血总量约为患儿血容量的______倍，常用脐静脉插管或______静脉同步换血。答案：2；动脉/静脉（或“动静”）48.输血科实验室生物安全级别应不低于______级，操作HIV阳性标本应在______内完成。答案：BSL-2；生物安全柜49.血小板在20～24℃振荡保存的有效期为______天，专用振荡频率为______次/分钟。答案：5；60±1050.输血前“三查”指查______、查______、查______。答案：血液有效期；血液质量；输血装置四、简答题（每题6分，共30分）51.简述ABO血型鉴定出现“正反定型不符”时，实验室系统的处理流程。答案：（1）立即暂停发放血液，报告上级技师；（2）核对标本、试剂、仪器、操作；（3）重复正反定型，做自身对照、O细胞对照；（4）增加抗-A₁、抗-AB、抗-H试剂；（5）进行吸收放散试验、唾液抑制试验；（6）必要时送参比实验室做基因分型；（7）临床沟通，暂输O型红细胞，AB型血浆。52.简述输血相关急性肺损伤（TRALI）的临床诊断标准。答案：（1）输血期间或6小时内出现急性呼吸窘迫；（2）低氧血症：PaO₂/FiO₂≤300mmHg或SpO₂<90%；（3）X线示双肺弥漫性浸润，无左心房高压；（4）排除其他原因如容量超负荷、肺炎、哮喘；（5）供者血清抗HLA或抗HNA抗体阳性支持诊断。53.列出输血闭环管理信息系统的关键节点并说明其意义。答案：节点：医嘱→申请→采样→核收→检测→发血→取血→床旁→输注→记录→反馈。意义：全程条码追溯，防止标本差错、血型错误、输注错误，实现实时预警、数据统计、质量改进。54.简述大量输血方案（MTP）启动标准及实验室监测指标。答案：启动标准：成人24h内输红细胞≥10U或1h内需≥4U并持续出血；或失血量≥1个血容量。监测：血气、Hb、PLT、PT、APTT、Fib、Ca²⁺、TEG、体温；每30～60min重复，指导成分调整。55.简述输血后紫癜（PTP）的发病机制及治疗原则。答案：机制：受者缺乏血小板特异性抗原（如HPA-1a），输血后产生抗体，破坏自身及输注血小板。治疗：IVIG1g/kg×2d，大剂量短程激素；严重者血浆置换；后续输血选HPA-1a阴性血小板。五、计算与分析题（共30分）56.计算题（10分）患者，男，70kg，术前Hb75g/L，拟行全髋关节置换，预计失血1200mL。求：（1）失血后目标Hb100g/L，需输红细胞多少U？（每U红细胞含Hb24g）（2）若同时执行MTP，按1:1:1需输血浆和血小板各多少U？答案：（1）血容量≈70kg×70mL/kg=4900mL需增加Hb总量=4900mL×(100−75)g/L=122.5g需红细胞U数=122.5g÷24g/U=5.1→6U（2）红细胞:血浆:血小板=1:1:1血浆6U，血小板6U（含1个治疗量单采血小板≈6U随机血小板）。57.案例分析（20分）病史：产妇28岁，孕39周，O型RhD阴性，抗-D效价256，新生儿出生体重3.2kg，生后24h出现黄疸，TBil280μmol/L，Hb110g/L，Ret12%，Coombs阳性。问题：（1）诊断及依据；（2）是否需要换血？列出判断标准；（3）换血血型选择及用量；（4）实验室监测项目及频率；（5）输血科如何与产科、儿科沟通。答案：（1）新生儿Rh-HDN：母婴Rh不合、高抗体效价、生后早期黄疸、溶血指标。（2）需换血：TBil>300μmol/L或每小时上升>8.5μmol/L，或Hb<100g/L，或出现嗜睡、吸吮差