26年老年护理质量标准化考核标准课件

26年老年护理质量标准化考核标准课件演讲人2026-05-03

考核标准制定背景与核心目标01考核实施与结果应用02目录

各位从事老年护理的同行，大家好，我从事老年护理质控管理工作已经12年，这些年我走访过各级各类养老服务机构、医疗机构老年病科共217家，见过很多因为质量标准不统一、考核要求不明确导致的可预防护理不良事件，也见证了我国老年护理行业从粗放扩张走向规范提质的全过程。今天我跟大家分享的就是刚刚定稿的2026年老年护理质量标准化考核标准，接下来我将从标准制定背景与目标、核心考核内容拆解、考核实施与结果应用三个维度循序渐进展开讲解，最后做整体总结梳理。01ONE考核标准制定背景与核心目标

1行业发展的现实需求当前我国失能半失能老年群体规模已超过4000万，老年护理服务需求持续增长，但不同层级、不同性质机构的护理质量差距十分明显。我去年在皖北一家乡镇民办养老院调研时，就碰到过一位重度失能老人，因为机构没有明确的翻身制度要求，护理员平均4-5小时才给老人翻身一次，入院不到两个月就出现了Ⅲ度压疮，子女和机构纠纷了三个多月才解决，本质就是没有统一可落地的质量考核标准，基层机构对基础护理的核心要求认知模糊。本次考核标准覆盖所有提供老年护理服务的机构，从三甲医院老年病科到社区养老驿站都适用，目的就是解决标准不一致、要求不落地的行业痛点。

2标准制定的核心目标2.1统一护理执行规范消除不同层级机构的质量落差，让基层偏远地区的老人也能享受到和大城市同质的标准化护理服务，避免因为机构规模、性质不同出现质量偏差。

2标准制定的核心目标2.2筑牢护理安全底线针对跌倒、压疮、误吸、感染等老年护理常见不良事件，明确量化考核要求，从源头上降低可预防不良事件的发生率。

2标准制定的核心目标2.3推动全人护理发展改变过去只关注生理护理、忽略心理与尊严照护的偏差，将人文护理纳入考核体系，推动老年护理从“疾病护理”转向“全人照护”。明确了本次标准化考核的制定逻辑与核心方向后，接下来我给大家拆解本次考核的核心指标体系与具体考核要求，这是本次课件的核心内容。

2026版老年护理质量标准化考核核心内容与评分标准本次考核总分为100分，分为四个核心模块，占比分别为基础护理40%、专科护理35%、安全与感染控制15%、人文与满意度10%，各模块具体考核要求如下：

1基础护理质量考核（40分）基础护理是老年护理质量的根本，我一直跟身边的年轻质控员说，老年护理好不好，先看基础细节做得到不到位，绝大多数严重不良事件都是基础工作疏漏导致的。

1基础护理质量考核（40分）1.1.1清洁与皮肤护理（8分）考核要求：所有失能半失能老人必须落实至少每2小时1次的翻身叩背，每次翻身必须记录时间与老人皮肤情况；我之前检查时遇到很多机构，拿出的记录填写完整，但随机问当班护理员，这位老人上次翻身是什么时间，大半都说不上来，记录都是事后补填的。所以本次考核增加了现场核查环节，除了查纸质记录，还要现场核对老人皮肤状态、询问护理员核心要求，只要发现1例未按时翻身扣2分，出现非入院带入的Ⅰ度以上压疮，本项不得分。

1基础护理质量考核（40分）1.1.2进食与排泄护理（7分）考核要求：针对吞咽障碍老人，必须采取30-45度半坐卧位进食，进食后30分钟再调整为平卧位，每一位吞咽障碍老人都要制定个性化误吸应急预案。我从业这些年碰到过3起因进食体位错误导致的误吸死亡事件，现在想起来都觉得遗憾，只要这个基础要求落实到位，这类意外完全可以避免。本次考核只要发现1例体位不符合要求扣3分，未制定应急预案扣2分。

1基础护理质量考核（40分）1.1.3日常照料舒适度（5分）要求老人衣物、床单位整洁干燥无异味，能自主活动的老人每周至少洗澡1次（冬季可根据身体状况适当调整），检查时发现1处不达标扣1分。

1基础护理质量考核（40分）1.2.1监测频次符合要求（5分）新入院、病情不稳定的高危老人每日监测生命体征1次，病情稳定的老人至少每周监测2次，合并慢性病的老人按照疾病管理要求监测血压、血糖，缺1次规定监测扣1分。

1基础护理质量考核（40分）1.2.2记录规范性（5分）要求所有监测记录实时填写，因特殊情况延后填写的，必须在8小时内补记并标注补记时间，严禁伪造、涂改记录。我碰到过不少机构为了应付检查，一次性补填好几个月的监测记录，这种行为在本次考核中属于严重违规，发现1次本项不得分。

1基础护理质量考核（40分）1.3.1安全硬件配置符合要求（6分）要求老人房间温湿度控制在冬季20-22℃、夏季24-26℃，湿度保持在50%-60%；地面做防滑处理，卫生间安装助力扶手；应急呼叫装置必须放置在老人日常可及范围内。我之前在一家城区养老院检查，发现机构把呼叫器安装在床头靠墙的位置，左侧偏瘫老人的健侧手根本够不到，这就是极大的安全隐患，本次考核只要发现呼叫器放置不符合要求，本项直接扣4分。

1基础护理质量考核（40分）1.3.2环境清洁消毒（4分）要求公共区域每日消毒1次，老人餐具一人一用一消毒，发现1处不达标扣1分。

2专科护理质量考核（35分）老年群体普遍合并多种慢性病、老年综合征，专科护理的专业性直接决定了护理质量的高低。

2专科护理质量考核（35分）2.1.1用药安全管理（8分）要求所有老人用药严格遵医嘱，分药时核对姓名、药名、剂量、用法，定期清理过期药品，储存条件符合要求。我走访过不少基层民办机构，因为管理疏漏，曾经发现过过期半年的降压药还放在老人药盒里，这是绝对不允许的，本次考核发现过期药品，本项直接不得分。

2专科护理质量考核（35分）2.1.2慢性病专项护理（7分）要求针对不同慢性病落实个性化护理，比如糖尿病注射胰岛素的老人，要求每次注射部位间隔2厘米以上，建立注射部位轮换登记本。我见过很多长期自我注射胰岛素的老人，因为没有规范轮换部位，同一个位置注射半年以上，形成大面积皮下硬结，导致血糖吸收不稳定、控制不佳，这个细节绝大多数机构都没有重视，本次考核把这个列为必查项，没有登记本扣3分，发现2例以上不规范注射，本项不得分。

2专科护理质量考核（35分）2.2.1风险评估要求（5分）要求所有新入院老人48小时内完成跌倒、压疮、误吸、认知障碍四项核心风险评估，低风险人群每季度复评1次，高风险人群每月复评1次，缺1次规定评估扣2分。

2专科护理质量考核（35分）2.2.2干预措施落实（10分）要求所有高风险老人必须佩戴统一的风险警示标识，落实对应干预措施，比如跌倒高风险老人要穿防滑鞋、床旁加防护栏。我之前在一个社区养老中心检查，发现所有风险警示标识都贴在护士站的墙上，老人身上没有任何标识，换班之后新护理员根本不知道谁是高危人群，这种情况本次考核直接扣5分。

2专科护理质量考核（35分）2.3特殊老年人群护理（5分）针对临终老年患者，要求落实舒适护理与心理支持，充分尊重老人与家属的意愿，不符合要求根据情况扣2-5分。

3护理安全与感染控制考核（15分）3.1不良事件管理（7分）要求机构建立非处罚性不良事件主动上报机制，每季度对本机构发生的不良事件做根因分析，落实整改措施，没有上报机制扣3分，没有整改记录扣4分。

3护理安全与感染控制考核（15分）3.2感染控制管理（8分）要求机构定期开展环境消毒效果监测，针对多重耐药感染老人落实接触隔离，各项无菌操作符合规范。我之前在一家乡镇养老院看到，护理员给一位老人换完压疮敷料，不洗手就给另一位老人整理衣物、喂饭，这就是典型的感染控制不落实，发现1次此类违规操作，本项直接不得分。

4护理人文与满意度考核（10分）4.1人文护理落实（5分）要求护理操作时保护老人隐私，比如擦浴、导尿、翻身时必须拉帘遮挡，称呼尊重老人，不直呼床号或房间号，发现1次不符合要求扣1分。

4护理人文与满意度考核（10分）4.2服务满意度（5分）要求机构季度满意度调查中，老人或家属满意度不低于90%，每低1个百分点扣1分。明确了所有考核内容与评分要求后，标准的生命力在于执行，科学的实施流程与合理的结果应用是标准落地的核心保障，接下来我给大家说明本次考核的实施要求与结果应用规则。02ONE考核实施与结果应用

1考核层级与频次1.1机构内部自查要求所有提供老年护理服务的机构每月组织1次内部质量考核，由机构专职或兼职质控员完成，考核记录存档备查，连续3个月没有月度考核记录的，年度考核直接判定为不合格。

1考核层级与频次1.2区级质控部门抽查要求区级质控部门每季度对辖区内机构开展抽查，抽查比例不低于辖区机构总数的30%，全年覆盖所有辖区机构。

1考核层级与频次1.3省级质控部门抽检省级质控部门每年开展1次全省范围的随机抽检，抽检比例不低于全省机构总数的5%，对考核不合格的机构进行重点督导。

2考核结果分级本次考核总分100分，90分及以上为优秀，75-89分为合格，75分以下为不合格。

3考核结果应用3.1与机构资质挂钩考核优秀的机构优先参与各级示范养老机构、示范老年病科评选，连续两次考核不合格的机构，按照相关要求限期整改，整改不到位的暂停相关服务资质。

3考核结果应用3.2与护理人员个人发展挂钩考核结果与护理人员的绩效奖金、职称评定、岗位晋升直接挂钩，机构整体考核不合格的，所有护理人员需要参加统一的标准化培训，考核通过后方可重新上岗。以上就是本次考核标准的全部内容，接下来我对本次内容做整体的总结梳理。总结今天我们从考核标准制定的背景目标、核心考核内容、实施应用三个层面，全面梳理了2026年老年护理质量标准化考核标准，本次标准的核心思想，就是以标准化的考核体系推动老年护理质量的同质化提升，把抽象的质量要求细化到每一次翻身、每一次喂饭、每一次用药、每一次操作的具体细节中。我做了1