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颅内动脉粥样硬化性急性大血管闭塞血管内治疗中国专家共识总结2026《颅内动脉粥样硬化性急性大血管闭塞血管内治疗中国专家共识》（2025版）由中国研究型医院学会介入神经病学专业委员会组织制定，旨在规范颅内动脉粥样硬化（ICAS）所致急性大血管闭塞（LVO）的血管内治疗（EVT），降低患者致残率与病死率。以下是其核心内容总结：一、ICAS-LVO的识别1.临床特征：患者通常年龄较大、男性多见，常伴有高血压、高血糖、高脂血症、动脉粥样硬化病变及长期吸烟史。病情易反复，症状加重常伴随多次短暂性脑缺血发作或脑梗死病史。2.影像学特征：2.1CT/CTA：平扫CT显示大脑中动脉高密度征、颅内动脉钙化可提示ICAS-LVO；CTA可提示闭塞类型和部位，椎-基底动脉交界水平段、基底动脉中下段、颈内动脉海绵窦段或床突段以及大脑中动脉M1段近-中段闭塞性病变均提示可能为ICAS。2.2MRI：显示亚急性或慢性分水岭区域梗死应怀疑ICAS-LVO；易感血管征、术前侧支循环及脑梗死核心体积可辅助病因学鉴别。2.3灌注成像：Tmax>4s区域与Tmax>6s区域的比值≥2可能提示病因为ICAS。二、血管内治疗策略1.治疗原则：血管内治疗已成为ICAS-LVO的一线治疗方案。相较于心源性LVO，ICAS-LVO具有更高的术中再闭塞率和更长的穿刺至再灌注时间。2.方法选择：首选支架取栓是合理的。取栓策略可根据患者具体情况调整：血栓负荷较大的患者，可在支架取栓后再进行球囊扩张或支架置入；血栓负荷较小的患者，可直接球囊扩张和（或）支架置入。3.术中管理：由于ICAS-LVO患者术中可能出现再闭塞或残余重度狭窄（狭窄率>70%），术中通常使用球囊扩张、支架置入以及围手术期使用替罗非班等抗血小板聚集药物维持血管通畅性。三、围手术期管理1.血压管理：临床医师应根据患者具体病情和血管内治疗效果，制定个性化血压管理方案。2.抗血小板药物：围手术期抗血小板聚集药物的使用直接证据尚不充分。术中可尽早给予双重抗血小板聚集药物治疗。一些研究显示，围手术期使用替罗非班、依替巴肽等药物，在减少再闭塞、提高血管再通率和改善患者预后方面有一定效果。四、并发症及处理ICAS-LVO血管内介入治疗可能出现多种并发症，如球囊扩张时斑块破裂或血管夹层、支架置入后出血转化风险增加、迟发性支架内狭窄或闭塞等。1.出血转化：可通过DynaCT、双能CT或磁敏感加权成像（SWI）进行鉴别，处理以控制颅内压、维持生命体征为主。2.高灌注综合征：患者术后应入住神经重症监护病房，密切监护并管理血压，以降低风险。总结该共识系统梳理了ICAS-LVO的识别、

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