2025年急诊护理(副高)高级职称考试题库及答案

2025年急诊护理(副高)高级职称考试题库及答案一、单项选择题（每题仅有1个正确答案）1.根据我国《急诊预检分诊分级标准（试行）》，下列属于Ⅱ级（危重）的情况是A.心跳呼吸骤停B.急性ST段抬高型心肌梗死伴持续性胸痛、低血压C.高热（39.8℃）伴轻微咳嗽、生命体征平稳D.闭合性桡骨远端骨折答案：B解析：我国急诊预检分级将急诊患者分为4级：Ⅰ级为濒危，指存在呼吸心跳骤停、休克昏迷伴呼吸停止等直接危及生命的情况，选项A属于Ⅰ级；Ⅱ级为危重，指患者生命体征不稳定，存在潜在生命危险，需要立即处理，急性心肌梗死伴低血压符合Ⅱ级标准；Ⅲ级为急症，指生命体征平稳，存在急性症状但短时间无生命危险，选项C属于Ⅲ级；Ⅳ级为非急症，患者病情稳定，可耐受等待就诊，选项D属于Ⅳ级。2.成人院外心脏骤停心肺复苏操作中，单人施救时的正确按压通气比为A.15:1B.15:2C.30:1D.30:2答案：D解析：根据《中国心肺复苏指南》要求，成人无论是单人还是双人施救，按压通气比均为30:2；仅儿童、婴儿双人施救时按压通气比为15:2，因此本题选D。3.急诊接诊心电监护提示室颤的院外转运患者，首选的处理措施是A.立即静脉推注肾上腺素B.立即给予非同步电除颤C.先完成5个循环心肺复苏再行除颤D.静脉推注胺碘酮后再评估除颤指征答案：B解析：对于已经心电监护确认的室颤型心脏骤停，目击者或医护人员应立即给予电除颤，无需先行心肺复苏延误抢救；仅对于非目击的心脏骤停，可先行5个循环心肺复苏后再除颤。因此本题选B。4.急性重度有机磷杀虫药中毒患者，急诊抢救中最常见的死亡原因是A.急性肾衰竭B.呼吸衰竭C.中毒性心肌炎D.脑水肿答案：B解析：有机磷杀虫药中毒的机制是抑制体内胆碱酯酶活性，导致乙酰胆碱大量蓄积，引起中枢性呼吸抑制、呼吸肌麻痹，这是重度中毒最常见的致死原因，其余脏器损伤虽然可发生，但不是主要死亡原因，因此本题选B。5.急性中度一氧化碳中毒患者，急诊检查最典型的特征性皮肤黏膜表现是A.发绀B.樱桃红色C.皮肤苍白D.巩膜黄染答案：B解析：一氧化碳进入人体后与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，碳氧血红蛋白呈樱桃红色，因此中度一氧化碳中毒患者皮肤黏膜呈现特征性樱桃红色；发绀多为还原血红蛋白增多引起的缺氧表现，一氧化碳中毒时缺氧但不会出现发绀，因此本题选B。6.热射病患者，急诊入院时核心体温41.2℃，意识不清，首选的快速降温措施是A.口服冰盐水降温B.冰袋冷敷大动脉降温C.4℃冰水浸浴降温D.氯丙嗪药物降温答案：C解析：热射病的抢救核心是快速降温，要求1小时内将核心温度降至38.5℃以下，冰水浸浴是目前降温速度最快的措施，可在短时间内降低核心体温，其余降温方式速度慢于冰水浸浴，因此本题选C。7.急诊接诊打捞上岸的溺水患者，查体意识不清，无自主呼吸，颈动脉搏动可触及，此时首要的急救措施是A.立即开始胸外按压B.清除口鼻异物，开放气道后给予人工呼吸C.立即静脉推注呼吸兴奋剂D.立即电除颤答案：B解析：溺水导致的呼吸心跳骤停多先发生缺氧性呼吸停止，后续才出现心脏停搏；该患者颈动脉搏动可触及，提示尚未发生心脏停搏，因此首要措施是开放气道、纠正缺氧，给予人工呼吸，不需要立即胸外按压，因此本题选B。8.严重腹部闭合性损伤伴失血性休克患者，急诊正确的处理原则是A.积极抗休克，血压恢复正常后再行手术B.积极抗休克的同时立即进行急诊手术探查C.先予大剂量抗生素抗感染，再抗休克手术D.予大剂量止血药，观察血压变化再决定手术答案：B解析：严重腹部闭合性损伤伴休克多为实质脏器破裂大出血导致，出血未控制的情况下单纯抗休克无法纠正休克，因此必须在抗休克的同时立即手术探查止血，控制出血来源，因此本题选B。9.急性脑出血患者，急诊入院测血压185/110mmHg，无颅内压增高脑疝表现，此时正确的血压管理方案是A.立即快速降压至140/90mmHg以下B.收缩压未超过200mmHg，不需要降压处理C.适度降压，将收缩压控制在140-160mmHg左右D.绝对不降压，避免脑灌注不足答案：C解析：根据《中国急性脑出血诊疗指南》，急性脑出血患者收缩压在150-220mmHg之间，无禁忌证的情况下，可将收缩压降至140-160mmHg左右，既可以避免血压过高加重出血，也可以避免过度降压降低脑灌注，因此本题选C。10.毒蛇咬伤后，急诊对患肢的正确处理方式是A.患肢抬高，促进血液回流B.患肢制动，下垂并低于心脏水平C.局部热敷，促进毒素扩散吸收D.立即切开伤口后加压包扎阻断动脉供血答案：B解析：毒蛇咬伤后，为了减少毒素的吸收扩散，需要将患肢制动，放置于低于心脏水平的位置；禁止抬高患肢、热敷，不推荐常规加压阻断动脉供血，容易导致肢体缺血坏死，因此本题选B。二、多项选择题（每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.符合急诊多发伤抢救基本原则的有A.先处理后诊断，边处理边诊断B.优先处理直接危及生命的损伤C.既要重视明显损伤，也要警惕隐匿性损伤D.严格按照受伤部位顺序逐一处理答案：ABC解析：多发伤指同一致伤因素导致两个或以上部位的严重损伤，常合并致命性损伤，抢救时优先处理致命伤，不需要按照受伤部位顺序逐一处理，部分致命损伤如内脏破裂可隐匿于闭合性损伤中，需要边处理边诊断，因此D错误，ABC正确。2.心肺复苏操作过程中，判断复苏有效的指标包括A.可扪及颈动脉或股动脉搏动B.瞳孔由大变小，对光反射恢复C.自主呼吸恢复D.口唇、甲床发绀减轻转为红润E.意识立即恢复清楚答案：ABCD解析：心肺复苏有效仅代表循环呼吸功能恢复，部分患者脑功能恢复需要一定时间，不会立刻意识完全清楚，因此E错误；其余选项均为复苏有效的判断指标，因此本题选ABCD。3.急性上消化道大出血患者，急诊护理观察要点正确的有A.持续监测生命体征，警惕失血性休克发生B.观察呕吐物、黑便的颜色、量及性状，评估出血情况C.提前备齐三腔二囊管、止血药物等抢救用物D.活动性出血期间严格禁食禁水E.出血停止后立即给予普通普食促进营养吸收答案：ABCD解析：急性上消化道大出血出血停止后，需要循序渐进从温凉流质、半流质逐渐过渡到普食，不能出血停止后立即进食普通饮食，避免诱发出血，因此E错误，ABCD正确。4.下列属于急诊绿色通道收治范围的有A.急性严重创伤B.急性ST段抬高型心肌梗死C.急性缺血性脑卒中D.低危足月待产初产妇E.心跳呼吸骤停答案：ABCE解析：急诊绿色通道是为急危重症患者提供快速救治的通道，低危足月待产产妇不属于急危重症，不需要走急诊绿色通道，因此D错误，ABCE均属于急危重症，符合绿色通道收治标准。5.急诊经口气管插管术后护理要点正确的有A.常规监测气囊压力，维持压力在25-30cmH2OB.每日评估拔管指征，尽早脱机拔管减少并发症C.吸痰操作严格执行无菌操作原则D.气囊放气前需要吸净口咽部及气囊上的分泌物E.每次气道吸痰时间不超过15秒答案：ABCDE解析：以上均符合急诊气管插管术后护理的规范要求：合适的气囊压力可避免气道损伤和误吸，早期评估拔管指征可减少呼吸机相关性肺炎发生，无菌操作可降低感染风险，放气前吸净分泌物可避免误吸，短时间吸痰可避免缺氧，因此全部选项正确。6.急性酒精中毒患者，急诊护理观察要点正确的有A.观察意识状态、瞳孔变化，警惕合并急性脑出血B.监测呼吸、血压变化，警惕呼吸抑制C.注意保暖，避免低体温发生D.躁动患者适当约束，防止坠床、意外损伤E.无论中毒时间长短，常规给予催吐洗胃答案：ABCD解析：急性酒精中毒催吐洗胃仅适用于中毒后1小时内，摄入大量酒精的患者，没有必要所有中毒患者常规洗胃，因此E错误；急性酒精中毒可诱发脑血管意外，需要警惕意识变化，中毒可抑制呼吸中枢，需要监测生命体征，中毒后外周血管扩张容易出现低体温，躁动患者需要适当约束避免意外，因此ABCD正确。7.下列属于急诊护理核心质量评价指标的有A.急诊分诊准确率B.急诊抢救成功率C.急性心肌梗死门球时间（D-to-B）D.急性脑卒中入院到静脉溶栓时间（D-to-N）E.急诊留观患者并发症发生率答案：ABCDE解析：以上均为国家卫健委要求的急诊医学科核心质量管控指标，覆盖急诊护理质量评价的核心维度，因此全部选项正确。三、案例分析题（不定项选择题，多选、少选、错选均不得分）案例：患者男性，56岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时，伴大汗、濒死感”急诊就诊，既往有高血压病史12年，2型糖尿病病史8年，吸烟史30年，每日20支。入院查体：T36.5℃，P112次/分，R24次/分，BP82/45mmHg，烦躁不安，面色苍白，心音低钝，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音，心电图提示V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.4-0.6mV。提问1：该患者急诊预检分诊分级应为A.Ⅰ级濒危B.Ⅱ级危重C.Ⅲ级急症D.Ⅳ级非急症答案：B解析：Ⅰ级濒危指患者已经出现心跳呼吸骤停等直接危及生命的情况，该患者目前仍有自主循环，未发生骤停，因此不属于Ⅰ级；Ⅱ级危重指生命体征不稳定，存在潜在生命危险，需要立即处理，急性ST段抬高型心肌梗死伴血流动力学不稳定符合Ⅱ级分级标准，因此本题选B。提问2：该患者的初步诊断包括A.急性ST段抬高型广泛前壁心肌梗死B.心源性休克C.高血压病D.2型糖尿病E.不稳定型心绞痛答案：ABCD解析：患者心电图提示V1-V5导联ST段弓背向上抬高，符合广泛前壁ST段抬高型心肌梗死诊断，不是不稳定型心绞痛，排除E；患者血压82/45mmHg，心率快，大汗，符合心源性休克诊断，既往有高血压、2型糖尿病病史，因此均纳入诊断，本题选ABCD。提问3：该患者急诊初始处理措施正确的有A.绝对卧床休息，持续心电监护B.给予高流量吸氧，维持血氧饱和度≥94%C.胸痛不能耐受者给予吗啡镇痛D.立即嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg负荷量抗血小板E.快速输注2000ml生理盐水扩容纠正低血压答案：ABCD解析：该患者为心梗后心源性休克，双肺无湿啰音可适度补液，但不能快速大量补液，避免加重心脏负荷，诱发心功能衰竭，因此E错误；其余选项均为急性ST段抬高型心肌梗死急诊初始处理的规范措施，因此本题选ABCD。提问4：该患者急诊转运至导管室行急诊PCI术后，返回急诊监护室的护理要点正确的有A.穿刺点加压包扎，股动脉穿刺者穿刺侧肢体制动12小时B.观察穿刺点有无渗血、血肿、假性动脉瘤形成C.鼓励患者多饮水，促进造影剂排泄，预防造影剂肾病D.持续监测心律、心率，警惕术后再发心肌缺血、恶性心律失常E.术后2小时即可下床活动，预防深静脉血栓答案：ABCD解析：股动脉穿刺PCI术后穿刺侧肢体制动需要12小时，不能过早下床活动，避免穿刺点出血，因此E错误；