2025年急诊危重患者转运试题及答案

2025年急诊危重患者转运试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共计30分。每道题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分）1.2025版《急诊危重症患者院内转运规范》推荐，急诊危重症患者转运前首次风险评估首选的工具是（）A.改良早期预警评分（MEWS）B.国家早期预警评分2.0（NEWS2）C.急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）D.序贯器官衰竭评分（SOFA）2.按照危重症患者转运分级要求，Ⅱ级（高危）患者转运团队的标配是（）A.副主任医师及以上职称医师、5年以上急诊专科护士、专职转运员各1名B.主治医师及以上职称医师、3年以上急诊专科护士、专职转运员各1名C.住院医师、2年以上急诊专科护士、专职转运员各1名D.主治医师、规培护士、家属各1名3.危重症患者转运前气道准备要求，GCS评分低于等于（）的患者需常规建立人工气道后再启动转运？A.8分B.9分C.10分D.11分4.Ⅰ级（极危）危重症患者转运途中，生命体征监测的间隔时间要求为（）A.1-2分钟B.3-5分钟C.5-10分钟D.15分钟5.所有转运携带的监护、急救设备的备用电池续航时间，至少需达到预计转运总时长的（）倍？A.1B.1.5C.2D.36.高警示药物转运管理要求中，以下哪种药物需单独使用专用静脉通路，严禁与其他药物共用同一条通路？A.去甲肾上腺素B.头孢曲松C.氨溴索D.奥美拉唑7.急性脑卒中患者转运时，头部抬高的最优角度推荐为（）A.0°平卧位B.15°-30°C.30°-45°D.45°-60°8.转运途中患者突发心跳骤停，首选的处理措施是（）A.加快转运速度，尽快推送至目标科室抢救B.立即就地开展规范心肺复苏，同时呼叫附近医护人员支援C.立即调转方向推回急诊抢救室D.第一时间予气管插管接球囊通气9.ECMO支持患者转运时，需每2分钟监测记录1次的核心指标是（）A.腋下体温B.指脉氧饱和度C.ECMO管路流量D.小时尿量10.危重症患者转运前执行的“三方核对”制度，不包含以下哪一类人员？A.转出科室责任医护B.转运团队医护C.患者法定监护人/家属D.接收科室责任医护11.关于儿童危重症患者转运的管理要求，以下说法错误的是（）A.体重<10kg的患儿需使用专用婴儿转运床固定B.烦躁患儿镇痛镇静优先选用氯胺酮，避免呼吸抑制C.人工气道患儿需额外备较当前导管型号大、小0.5号的导管各1根D.新生儿转运时暖箱温度需根据胎龄、体重个体化预设12.脓毒性休克患者启动转运前，收缩压需至少维持在（）mmHg以上，避免转运途中循环崩溃？A.80B.90C.100D.11013.以下哪种情况属于危重症患者转运的绝对禁忌证？A.急性心肌梗死胸痛VAS评分7分，拟行PCI治疗B.心搏骤停复苏后血流动力学极不稳定，且未建立人工气道、ECMO等高级生命支持C.急性脑出血GCS评分9分，拟行头颅CT检查D.重症肺炎SPO292%，鼻导管吸氧5L/min维持14.危重症患者转运后交接采用的SBAR标准化沟通模式中，字母“R”代表的含义是（）A.现状（Situation）B.背景（Background）C.评估（Assessment）D.建议（Recommendation）15.携带有创动脉压监测的患者转运时，压力袋的压力需维持在（）mmHg，保证管路持续冲洗通畅？A.100B.200C.300D.40016.以下哪类患者转运时需常规佩戴颈托，保持轴线转运，避免颈椎二次损伤？A.急性脑梗死发病2小时B.高处坠落伤意识不清，可疑颈椎损伤C.急性心衰端坐呼吸D.重症哮喘发作17.关于危重症患者转运前知情同意管理，以下说法符合法律及规范要求的是（）A.所有转运必须签署书面知情同意才可启动B.紧急情况下为挽救生命，无法取得家属签字时，可由医疗机构负责人或授权负责人签字后启动转运C.患者本人神志清楚、具备完全民事行为能力时，也必须由家属签字同意才可转运D.转运知情同意仅需告知转运风险，无需告知替代转运方案18.持续CRRT支持患者转运时，置换液、透析液的备量需至少达到预计转运时长的（）倍？A.1B.1.5C.2D.2.519.转运途中出现气管导管意外脱出，患者SPO2快速下降至60%，首要采取的措施是（）A.立即尝试经口气管插管B.立即予球囊面罩加压给氧，维持氧供C.立即呼叫麻醉科医师到场支援D.立即推回急诊抢救室处置20.2025年医疗质量安全管理要求，发生严重转运不良事件（如转运中心跳骤停、导管脱出导致病危），需在（）小时内上报医务管理部门？A.2B.6C.12D.24二、多项选择题（共10题，每题3分，共计30分。每道题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选、不选均不得分）1.以下属于Ⅰ级（极危）危重症患者转运指征的有（）A.心肺复苏术后30分钟内，生命体征极不稳定B.严重Ⅲ度喉梗阻，随时可能发生窒息C.感染性休克MAP50mmHg，大剂量升压药无法维持稳定D.急性脑梗死发病2小时内，拟转运至溶栓室行静脉溶栓2.危重症患者转运前需完成的核心准备工作包括（）A.转运风险评估分级B.气道、循环评估及预处理C.设备、药品核对确认D.接收科室接收条件确认E.家属知情同意签署3.关于危重症患者转运途中的镇痛镇静管理，以下说法正确的有（）A.所有危重症患者转运前必须常规使用镇静剂B.烦躁患者需充分镇静，RASS评分维持在-2至0分，避免非计划拔管C.可疑/确诊颅内高压的患者禁止使用氯胺酮镇静，避免升高颅内压D.镇痛优先选用非阿片类药物，完全避免呼吸抑制风险E.转运前需确认镇痛镇静药物余量足够覆盖预计转运时间的2倍以上4.以下属于危重症患者转运绝对禁忌证的有（）A.心搏骤停正在进行心肺复苏，未建立ECMO等移动生命支持B.严重张力性气胸未行胸腔闭式引流C.血流动力学极不稳定，大剂量升压药仍无法维持收缩压≥80mmHgD.急性上消化道出血伴失血性休克，补液后收缩压维持90mmHgE.多发伤可疑颈椎损伤未行颈托固定5.ECMO支持患者转运的核心注意事项包括（）A.转运团队需至少配备1名接受过ECMO转运专项培训的医师B.需备用便携式ECMO主机及满电备用电池C.转运途中避免牵拉ECMO管路，禁止随意调整管路位置D.转运前需排空ECMO管路中的所有气泡，避免气栓风险E.转运途中每30分钟记录1次ECMO流量、动静脉压即可6.急性脑卒中患者转运时需重点关注的管理要求有（）A.保持头部15-30°抬高，避免头偏向一侧引发误吸B.避免血压过度波动，收缩压维持在140-180mmHg区间C.监测血糖水平，维持在7.8-10mmol/L区间D.发病4.5小时内的溶栓候选患者需开通绿色通道，优先转运缩短DNT时间E.烦躁患者常规使用地西泮镇静，避免影响意识评估7.急诊危重症患者转运不良事件的分类包括（）A.管道类不良事件（如非计划拔管、管路堵塞）B.循环类不良事件（如低血压、休克、心跳骤停）C.呼吸类不良事件（如低氧血症、窒息、气道梗阻）D.设备类不良事件（如设备断电、仪器故障）E.交接类不良事件（如信息传递错误、药品交接遗漏）8.危重症患者转运箱/车的必须配置设备包括（）A.便携式监护仪（可监测心电、血压、血氧、脉率）B.便携式除颤仪C.便携式负压吸引装置D.简易呼吸器（球囊面罩）E.全套气管插管套件9.以下危重症患者转运时需采取平卧位，禁止抬高头部的有（）A.脓毒性休克收缩压85mmHgB.急性脑梗死发病1小时C.腰椎穿刺术后6小时内D.低血容量性休克意识模糊E.急性左心衰端坐呼吸10.危重症患者转运后交接的核心内容包括（）A.患者基本病情、转运途中的病情变化及处置措施B.已使用的药物种类、剂量，剩余药物输注速度C.所有管路的留置位置、通畅情况、护理注意事项D.患者过敏史、特殊诊疗要求E.与接收科室共同评估患者生命体征，确认无误后双方签字确认三、判断题（共10题，每题1分，共计10分。请在括号内填写“√”或“×”）1.急诊危重症患者转运时，负责医护人员应全程站立于患者头侧，便于观察气道、意识及面色变化。（）2.转运前若接收科室尚未做好接收准备，可先转运患者，途中督促接收科室加快准备。（）3.严重低血容量性休克患者转运时，应采取头低脚高卧位，最大限度增加回心血量。（）4.妊娠28周以上的危重症孕妇转运时，常规采取左侧卧位，避免仰卧位压迫下腔静脉诱发低血压。（）5.Ⅰ级危重症患者转运途中若出现电梯故障滞留，应立即呼叫支援，同时持续监测生命体征，必要时就地开展抢救。（）6.气管插管患者转运时，应将气囊压力维持在20-25cmH₂O，避免转运途中误吸或气道黏膜损伤。（）7.存在颅底骨折脑脊液漏的患者转运时，需用棉球堵塞外耳道、鼻腔，避免脑脊液过度流失。（）8.转运前若患者SPO₂持续低于90%，经积极氧疗仍无法改善，需暂停转运，待氧合改善后再次评估。（）9.儿童危重症患者转运时，约束带需固定在关节处，避免患儿烦躁时挣脱管路。（）10.转运不良事件发生后，需在24小时内组织根本原因分析（RCA），制定整改措施，避免同类事件再次发生。（）四、案例分析题（共3题，每题10分，共计30分）1.病例资料：患者男性，62岁，因“突发胸痛2小时”就诊，心电图提示V1-V5导联ST段抬高0.3-0.5mV，诊断急性ST段抬高型心肌梗死，拟急诊转运至导管室行PCI治疗。转运前评估：血压85/50mmHg，心率118次/分，SPO₂93%（鼻导管吸氧5L/min），神志清楚，烦躁，胸痛VAS评分8分，NEWS2评分7分，属于Ⅱ级高危转运。请回答：（1）该患者转运前需完成哪些核心准备工作？（6分）（2）转运途中若患者突发意识丧失、大动脉搏动消失，应采取哪些规范处理措施？（4分）2.病例资料：患者女性，38岁，高处坠落伤2小时入院，诊断多发伤：重型颅脑损伤、双侧血气胸、骨盆骨折、失血性休克，GCS评分7分，已行气管插管接呼吸机辅助通气，左侧胸腔闭式引流，血压90/56mmHg（去甲肾上腺素0.5μg/kg·min维持），SPO₂96%，拟转运至CT室行全身CT检查评估病情。请回答：（1）该患者转运过程中有哪些特殊注意事项？（6分）（2）转运途中若患者SPO₂快速下降至82%，需考虑哪些常见原因，应如何规范处理？（4分）3.病例资料：患儿男性，2岁，体重10kg，因“重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征”入院，已行气管插管接有创呼吸机辅助通气，SPO₂92%（FiO₂60%，PEEP5cmH₂O），心率138次/分，血压82/45mmHg，拟转运至儿童重症监护室继续治疗。请回答：（1）该患儿转运前的特殊准备工作有哪些？（5分）（2）转运途中患儿出现烦躁、人机对抗，SPO₂下降至88%，应采取哪些规范处理措施？（5分）参考答案及解析一、单项选择题1.答案：B。解析：2025版《急诊危重症患者院内转运规范》明确将NEWS2作为急诊转运前首次风险评估的首选工具，其对循环、呼吸、意识的评估灵敏度优于MEWS；APACHEⅡ、SOFA多用于重症监护室患者病情严重程度评估，不适合急诊快速初筛。2.答案：B。解析：转运分级配置要求：Ⅰ级（极危）需副主任医师及以上+5年以上急诊专科护士+转运员；Ⅱ级（高危）需主治医师及以上+3年以上急诊专科护士+转运员；Ⅲ级（中危）可由住院医师+2年以上急诊专科护士陪同转运。3.答案：A。解析：GCS评分≤8分提示重度意识障碍，患者气道保护能力丧失，转运途中误吸、气道梗阻风险极高，需常规建立人工气道后再启动转运。4.答案：B。解析：转运监测频率要求：Ⅰ级（极危）每3-5分钟监测1次生命体征，Ⅱ级（高危）每5-10分钟监测1次，Ⅲ级（中危）每15分钟监测1次。5.答案：C。解析：为应对转运途中可能出现的电梯故障、路线拥堵、接收延迟等意外情况，所有转运设备的备用电池续航需≥2倍预计转运时长。6.答案：A。解析：血管活性药物（去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺等）需单独使用专用通路，避免其他药物推注时导致管路内残留的血管活性药物快速进入体内，引发血压骤升骤降等严重不良反应。7.答案：B。解析：急性脑卒中患者头部抬高15-30°可有效降低颅内压，同时不会对脑灌注压造成明显影响，是转运时的首选体位。8.答案：B。解析：转运途中突发心跳骤停，遵循“就地复苏”原则，第一时间启动胸外按压等心肺复苏措施，同时呼叫支援，禁止移动患者延误复苏时机。9.答案：C。解析：ECMO管路流量是直接决定患者循环氧供的核心指标，转运途中需每2分钟监测1次，避免管路扭转、移位导致流量骤降危及生命。10.答案：C。解析：三方核对是指转出科室医护、转运团队医护、接收科室医护三方共同核对患者身份、病情、管路、药品等信息，家属属于知情同意主体，不属于核对方。11.答案：B。解析：氯胺酮可升高颅内压、增加气道分泌物，禁用于可疑颅内高压、严重呼吸功能不全的患儿，儿童危重症转运镇静优先选用短效、对呼吸循环影响小的咪达唑仑。12.答案：B。解析：脓毒性休克患者转运前需维持MAP≥65mmHg，对应收缩压≥90mmHg，尽可能降低转运途中循环崩溃的风险。13.答案：B。解析：绝对禁忌证指转运途中发生死亡风险极高，且暂无有效干预措施的情况，B选项符合；其余选项经预处理后均可启动转运。14.答案：D。解析：SBAR沟通模式：S（Situation）现状、B（Background）背景、A（Assessment）评估、R（Recommendation）建议，是标准化的病情交接工具。15.答案：C。解析：有创动脉压监测的压力袋压力需维持在300mmHg，保证每小时3mL的持续冲洗速度，避免管路堵塞。16.答案：B。解析：高处坠落伤、车祸伤等暴力损伤患者，意识不清时需常规考虑颈椎损伤可能，转运前佩戴颈托，保持轴线转运，避免颈椎移位损伤脊髓。17.答案：B。解析：《医师法》明确规定，紧急情况下为挽救生命，无法取得患者或家属意见时，经医疗机构负责人或授权负责人批准，可立即实施相应医疗措施，包括紧急转运。18.答案：C。解析：CRRT患者转运时置换液、透析液备量、设备电池续航均需≥2倍预计转运时长，避免转运途中治疗中断。19.答案：B。解析：气管导管脱出后首要措施是维持氧供，立即予球囊面罩加压给氧，待氧合稳定后再评估是否需要重新插管，避免低氧时间过长造成不可逆损伤。20.答案：A。解析：2025年医疗质量安全管理要求，严重不良事件需2小时内上报，一般不良事件24小时内上报。二、多项选择题1.答案：ABC。解析：急性脑梗死发病2小时内生命体征相对稳定，属于Ⅱ级（高危）转运，不属于Ⅰ级（极危）。2.答案：ABCDE。解析：所有选项均为转运前必须完成的核心准备工作，缺一不可。3.答案：BCE。解析：A选项错误，清醒合作的患者无需常规镇静；D选项错误，危重症患者镇痛优先选用阿片类药物，同时监测呼吸功能，无需完全规避。4.答案：ABC。解析：D选项经补液后血压稳定可转运；E选项佩戴颈托固定后可转运，不属于绝对禁忌证。5.答案：ABCD。解析：E选项错误，ECMO患者转运时需每2-5分钟记录1次流量、动静脉压，30分钟间隔时间过长，风险极高。6.答案：ABCD。解析：E选项错误，地西泮半衰期长，会影响意识评估，烦躁的脑卒中患者优先选用短效镇静药物如咪达唑仑。7.答案：ABCDE。解析：所有选项均为转运不良事件的常规分类。8.答案：ABCDE。解析：所有选项均为危重症转运必须配备的急救设备，用于应对转运途中可能出现的各类突发事件。9.答案：ACD。解析：B选项急性脑梗死患者需抬高头部15-30°降低颅内压；E选项急性左心衰患者需采取半坐卧位减轻心脏负荷。10.答案：ABCDE。解析：所有选项均为转运后交接的核心内容，确保信息传递完整，避免交接漏洞引发医疗安全事件。三、判断题1.答案：√。解析：站立于患者头侧可第一时间发现气道梗阻、呕吐、意识变化等紧急情况，及时开展处置。2.答案：×。解析：必须提前确认接收科室做好接收准备后才可启动转运，避免患者中途滞留，增加不良事件风险。3.答案：×。解析：低血容量性休克患者首选中凹卧位，头部抬高10-20°，下肢抬高20-30°，既增加回心血量，又不影响呼吸功能，头低脚高位会导致膈肌上抬，影响肺通气。4.答案：√。解析：妊娠晚期子宫右旋，压迫下腔静脉，左侧卧位可解除压迫，增加回心血量，避免仰卧位低血压综合征。5.答案：√。解析：符合极危患者转运应急处置原则，第一时间处置风险，避免延误抢救。6.答案：√。解析：该气囊压力区间既可有效封闭气道，避免误吸，又不会对气道黏膜造成压迫性损伤。7.答案：×。解析：颅底骨折脑脊液漏时禁止堵塞耳道、鼻腔，需保持引流通畅，避免逆行性颅内感染。8.答案：√。解析：SPO₂持续低于90%提示氧合功能极差，转运途中风险极高，需待氧合改善后再评估转运必要性。9.答案：×。解析：约束带需固定在非关节部位，松紧度以可插入1根手指为宜，避免压迫关节造成损伤。10.答案：√。解析：符合医疗质量安全管理要求，不良事件发生后及时开展根本原因分析，持续改进流程。四、案例分析题1.参考答案：（1）核心准备工作（6分，每点1分，答出6点即可满分）：①风险告知：向家属明确告知转运风险，签署书面知情同意；②气道预处理：将鼻导管吸氧改为面罩吸氧，备好球囊面罩、气管插管包，必要时提前建立人工气道；③循环支持：建立至少2条18G以上外周静脉通路，遵医嘱予血管活性药物维持收缩压≥90mmHg，予吗啡、硝酸甘油镇痛扩冠，缓解胸痛；④设备药品准备：配备监护仪、除颤仪、负压吸引器，备好抗心律失常药、升压药等抢救药品，确认设备电池、药品余量≥2倍预计转运时间；⑤沟通协调：提前确认导管室已做好手术准备，开通转运绿色通道，优先保障电梯使用；⑥团队配置：按照Ⅱ级转运要求，配备主治医师、3年以上急诊专科护士、专职转运员组成转运团队；⑦管路固定：确认静脉通路固定牢固，避免转运途中脱落。（2）突发心跳骤停的处理措施（4分，每点1分）：①立即停止转运，就地将患者放置平卧位，第一时间启动规范心肺复苏，持续胸外按压；②立即予球囊面罩加压给氧，具备条件时紧急行气管插管建立人工气道；③立即呼叫导管室、麻醉科等团队携带抢救设备到场支援；④若复苏成功，生命体征相对稳定后继续转运至导管室；若复苏无效，待家属确认后终止转运。2.参考答案：（1）转运特殊注意事项（6分，每点1分）：①体位管理：常规佩戴颈托，安排专人固定头部，保持轴线转运，避免颈椎二次损伤；采取中凹卧位，头部抬高15-30°，降低颅内压，避免体位变动导致血压波动；②管路管理：妥善固定气管插管、胸腔闭式引流管、静脉通路，胸腔闭式引流瓶低于胸腔60cm以上，转运前暂时夹闭管路，到达CT室后立即开放，避免逆行感染或引流液反流；③监测要求：按照Ⅰ级转运标准，每3-5分钟监测1次生命体征、意识、瞳孔变化，观察胸腔闭式引流液的