2025年疾病分类编码员真题及答案

2025年疾病分类编码员练习题及答案第一部分单项选择题（每题1分，共30分。每题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分）1.ICD-10第三卷索引的三个核心组成部分是（）A.疾病和损伤性质索引、损伤和中毒外部原因索引、药物索引B.疾病索引、手术操作索引、外部原因索引C.字母顺序索引、数字顺序索引、肿瘤表D.疾病和损伤性质索引、损伤和中毒外部原因索引、肿瘤表答案：D解析：ICD-10第三卷为查病索引，共三部分：第一部分是疾病和损伤性质的字母顺序索引，第二部分是损伤和中毒的外部原因索引，第三部分是肿瘤表。手术操作索引属于ICD-9-CM-3/ICD-11手术操作分类范畴，药物索引不属于ICD-10官方索引组成部分。2.疾病分类编码的首要总则是（）A.当多个诊断符合编码条件时优先编码主要诊断B.编码必须以医师书写的规范诊断为根本依据，不得擅自修改、增减诊断内容C.恶性肿瘤编码优先选择原发灶D.慢性病急性发作优先编码急性病答案：B解析：编码首要总则为尊重临床客观诊断，所有编码必须基于医师签署的出院诊断、病案记录等原始医疗文书，编码员无权限修改临床诊断。其余选项为具体场景下的编码规则，不属于首要总则范畴。3.患者因“2型糖尿病伴糖尿病足破溃感染”入院，临床予下肢血管介入疏通、足部创面清创换药+抗感染治疗，出院主要诊断应选择（）A.2型糖尿病B.2型糖尿病伴周围循环并发症C.糖尿病足D.下肢皮肤感染答案：B解析：按照合并编码规则，糖尿病及其并发症需使用E11类目下的合并编码，不得拆分编码糖尿病和单独的糖尿病足。本次住院核心原因是2型糖尿病的周围循环并发症（糖尿病足），因此使用合并编码作为主要诊断。4.患者左肺腺癌术后1年，常规复查发现纵隔淋巴结转移，本次住院仅行纵隔淋巴结穿刺活检+靶向药物治疗，未针对左肺原发灶行相关治疗，本次出院主要诊断编码应为（）A.左肺腺癌术后B.纵隔继发性恶性肿瘤C.左肺恶性肿瘤个人史D.恶性肿瘤靶向治疗答案：B解析：肿瘤患者住院主要诊断选择规则明确：若本次住院仅针对转移灶诊治、未针对原发灶治疗，优先选择转移部位的继发性恶性肿瘤作为主要诊断，原发肿瘤病史使用Z85类目作为附加编码，治疗类Z编码仅可作为附加编码使用。5.孕39周初产妇，合并先天性室间隔缺损，心功能II级，临产后因心功能耐受差行剖宫产娩出活婴，出院主要诊断应选择（）A.妊娠合并先天性心脏病B.剖宫产单胎活产C.心功能II级D.妊娠合并心脏病影响分娩答案：D解析：妊娠分娩病例主要诊断优先选择影响本次分娩结局的核心并发症，该患者剖宫产的直接原因是妊娠合并心脏病导致产程耐受差，因此使用O99.4类目下的妊娠合并心脏病影响分娩作为主要诊断，分娩方式、活产结局作为附加编码。6.患者被他人用水果刀捅伤右上腹，导致肝破裂、失血性休克，入院后行肝破裂修补术，损伤的核心疾病编码应为（）A.失血性休克B.肝开放性损伤C.腹部刀刺伤D.锐器伤答案：B解析：损伤编码优先选择最严重的解剖部位损伤作为核心编码，失血性休克为损伤的伴随临床表现，无需作为主要诊断；腹部刀刺伤、锐器伤为笼统的损伤描述，不符合精准编码要求。7.我国2025年全国统一使用的医保版疾病分类编码，核心制定依据是（）A.ICD-102019版B.ICD-112022版C.ICD-10-CM2024版D.ICD-9-CM第十版答案：B解析：按照国家医保局疾病分类编码更新规划，2024年底完成全国范围内ICD-11医保版的落地切换，2025年起统一使用基于ICD-112022版制定的医保版疾病分类编码。8.患者3年前脑梗死遗留左侧肢体偏瘫，本次入院行偏瘫系统康复训练，出院主要诊断编码应为（）A.脑梗死B.脑梗死后遗症C.偏瘫D.康复治疗答案：B解析：后遗症编码规则明确：若本次住院针对疾病后遗症的治疗/康复，优先使用原发疾病的后遗症类目作为主要诊断，后遗症的临床表现（如偏瘫）作为附加编码，康复治疗类Z编码仅可作为附加编码使用。9.以下Z编码可单独作为主要诊断使用的是（）A.恶性肿瘤个人史B.冠脉支架植入状态C.骨折术后内固定取出D.青霉素药物过敏史答案：C解析：Z编码作为主要诊断的场景仅限本次住院无明确疾病诊断、仅针对特定医疗操作/健康服务的情况，内固定取出属于针对术后状态的治疗性操作，可使用Z47.0作为主要诊断。其余选项均为伴随状态，仅可作为附加编码使用。10.以下疾病中需使用合并编码的是（）A.高血压病3级伴脑出血B.急性阑尾炎伴穿孔C.慢性胃炎伴肠上皮化生D.脂肪肝伴肝功能异常答案：B解析：急性阑尾炎伴穿孔属于同一疾病的进展表现，使用K35.0（急性阑尾炎伴穿孔）合并编码。其余选项均为两个独立疾病/病理表现，需分别编码。11.患者出院诊断为“急性上呼吸道感染、普通感冒”，编码时应（）A.分别编码急性上呼吸道感染和普通感冒B.仅编码普通感冒，急性上呼吸道感染属于省略编码范畴C.仅编码急性上呼吸道感染，普通感冒属于省略编码范畴D.编码急性上呼吸道感染，附加编码普通感冒答案：B解析：普通感冒属于急性上呼吸道感染的具体类型，当诊断中明确为更具体的疾病类型时，笼统的诊断属于省略编码范畴，无需重复编码。12.患者因“反复胸痛1周，活动后加重，休息可缓解”入院，冠脉造影提示冠脉狭窄75%，未行植入手术，予药物保守治疗，出院诊断为“不稳定型心绞痛”，编码应为（）A.I20.0不稳定型心绞痛B.I21.9急性心肌梗死C.I20.9心绞痛未特指D.I25.1冠状动脉粥样硬化性心脏病答案：A解析：临床明确诊断不稳定型心绞痛时，使用对应亚目编码，无需使用笼统的心绞痛或冠心病编码，患者无心肌梗死证据，排除B选项。13.患者既往有支气管哮喘病史10年，本次因接触花粉后喘憋加重入院，出院诊断为“支气管哮喘急性发作”，编码应为（）A.J45.9支气管哮喘未特指B.J45.1过敏性哮喘急性发作C.J44.1慢性阻塞性肺疾病急性加重D.J43.9肺气肿答案：B解析：明确过敏原诱发的哮喘急性发作，使用过敏性哮喘急性发作编码，患者无COPD、肺气肿诊断，排除C、D选项。14.患者因“转移性右下腹痛1天”入院，术中发现急性阑尾炎伴穿孔、局限性腹膜炎，出院主要诊断编码应为（）A.急性阑尾炎B.急性阑尾炎伴穿孔C.局限性腹膜炎D.急性阑尾炎伴穿孔和腹膜炎答案：D解析：急性阑尾炎伴穿孔合并腹膜炎属于同一疾病的连续进展，使用合并编码K35.0（急性阑尾炎伴穿孔和腹膜炎），无需拆分编码。15.患者因“突发右侧肢体无力2小时”入院，头颅CT提示左侧基底节区脑出血，既往有高血压病史10年，出院主要诊断编码应为（）A.高血压病3级B.脑出血C.脑梗死D.高血压性脑出血答案：B解析：本次住院核心原因是脑出血，高血压为基础病因，作为附加编码；临床未明确诊断高血压性脑出血时，不得自行关联编码，因此主要诊断为脑出血。16.患者因“眼睑、双下肢水肿1周”入院，肾穿刺活检提示肾病综合征，微小病变型，出院主要诊断编码应为（）A.N04.0微小病变型肾病综合征B.N04.9肾病综合征未特指C.N03.9慢性肾炎综合征D.N17.9急性肾损伤答案：A解析：明确病理类型的肾病综合征，需使用对应亚目编码，不得使用未特指编码。17.患者因“摔倒后左腕疼痛1小时”入院，X线提示左桡骨远端闭合性骨折，予手法复位石膏外固定，出院主要诊断编码应为（）A.S52.5左桡骨远端闭合性骨折B.S52.9左前臂骨折未特指C.W19.9在家中摔倒D.Z47.0骨折石膏固定答案：A解析：损伤编码优先选择明确部位的具体损伤，摔倒为外部原因，作为附加编码，石膏固定为操作编码范畴，排除C、D选项。18.患者因“服用头孢类抗生素后全身皮疹伴瘙痒1天”入院，诊断为头孢菌素药物过敏反应，损伤中毒编码应为（）A.T88.7药物不良反应未特指B.T36.0头孢菌素类药物中毒C.L27.0药物所致接触性皮炎D.Y40.0头孢菌素类药物的治疗性使用所致不良反应答案：D解析：药物治疗导致的不良反应，外部原因编码使用Y40-Y59类目，表明是正常用药情况下的不良反应，而非药物中毒。19.以下关于DRG付费下编码要求的说法，错误的是（）A.所有影响DRG分组的并发症、合并症必须完整编码B.主要诊断选择必须与DRG分组规则匹配，可适当调整诊断顺序C.不得为提高付费权重高靠诊断编码D.手术操作编码必须完整填报所有影响分组的操作答案：B解析：DRG付费下编码必须遵守临床诊断优先原则，不得为匹配分组擅自调整主要诊断顺序，其余选项均为合规编码要求。20.ICD-11相比ICD-10的核心特征是（）A.采用纯数字编码B.支持组合编码、多维度扩展C.取消了肿瘤表D.删除了Z编码类目答案：B解析：ICD-11采用基础编码+扩展编码的组合模式，支持疾病病因、临床表现、病理等多维度扩展，编码为字母+数字组合，保留了肿瘤相关编码规则和Z编码类目。21.患者为孕32周早产儿，出生后出现新生儿呼吸窘迫综合征，出生体重1800g，主要诊断编码应为（）A.P07.1低出生体重儿B.P22.0新生儿呼吸窘迫综合征C.Z38.0单胎活产D.P07.3早产儿答案：B解析：新生儿主要诊断优先选择出生后需要治疗的核心疾病，呼吸窘迫综合征为本次诊治重点，其余为伴随状态，作为附加编码。22.患者因“体检发现甲状腺结节”入院，行甲状腺细针穿刺活检，病理提示甲状腺乳头状癌，未行手术治疗，建议外院手术，出院主要诊断编码应为（）A.C73甲状腺乳头状癌B.D34甲状腺良性肿瘤C.Z01.8其他特殊体检D.R22.1颈部肿物答案：A解析：本次住院经病理明确诊断甲状腺恶性肿瘤，即使未行治疗，也需以明确诊断的恶性肿瘤作为主要诊断。23.患者既往有类风湿性关节炎病史10年，本次因关节疼痛加重入院，诊断为类风湿性关节炎活动期，编码应为（）A.M05.9类风湿性关节炎未特指B.M06.9血清阴性类风湿性关节炎C.M05.3类风湿性关节炎活动期D.M19.9骨关节炎答案：C解析：明确疾病分期的类风湿性关节炎，使用对应亚目编码。24.患者胆囊切除术后第3天出现切口脂肪液化，予换药治疗后好转出院，该切口并发症编码应为（）A.T81.4手术切口感染B.T81.8手术操作的其他并发症C.K91.8胆囊切除术后综合征D.Z48.0术后伤口护理答案：B解析：切口脂肪液化属于手术操作的非感染性并发症，不属于感染或胆囊切除术后综合征范畴。25.患者因“反复反酸、嗳气半年”入院，胃镜提示反流性食管炎、慢性浅表性胃炎，主要诊断编码应为（）A.K21.0反流性食管炎B.K29.5慢性浅表性胃炎C.R12反酸D.K30功能性消化不良答案：A解析：多个消化系统疾病同时存在时，优先选择本次住院诊治的主要疾病，反流性食管炎为症状的核心病因，作为主要诊断。26.以下关于症状体征编码的说法，正确的是（）A.当病因明确时，仍可使用症状体征作为主要诊断B.病因不明确时，可使用症状体征作为临时主要诊断C.所有症状体征都不需要编码D.症状体征编码优先于病因诊断编码答案：B解析：症状体征编码仅可在病因不明确时作为主要诊断使用，病因明确时需使用病因诊断作为主要诊断，症状体征可作为附加编码。27.患者结肠癌术后半年，本次入院行常规化疗，主要诊断编码应为（）A.Z51.1恶性肿瘤化疗疗程B.C18.9结肠癌C.Z85.0肠道恶性肿瘤个人史D.Z08.0恶性肿瘤术后随诊答案：A解析：本次住院核心目的是行恶性肿瘤化疗，化疗类Z编码可作为主要诊断，原发肿瘤、肿瘤史作为附加编码。28.患者因“先天性房间隔缺损”入院，行经皮房间隔缺损封堵术，出院主要诊断编码应为（）A.Q21.1先天性房间隔缺损B.I51.9先天性心脏病未特指C.Z95.8其他心脏植入物状态D.Z47.8其他术后随诊答案：A解析：本次住院针对先天性心脏病治疗，以先天性房间隔缺损作为主要诊断。29.患者因“接触毒蜂蜇伤后全身皮疹、呼吸困难1小时”入院，诊断为蜂蜇伤、过敏性休克，主要诊断编码应为（）A.T63.4蜂毒所致的毒性效应B.R57.0过敏性休克C.X23.9接触毒蜂D.T78.4过敏反应未特指答案：A解析：中毒编码优先选择毒性效应的核心编码，休克为伴随表现，接触毒蜂为外部原因，作为附加编码。30.关于编码层级的使用要求，以下说法正确的是（）A.可使用类目编码代替亚目编码B.必须使用最细层级的细目编码，不得使用粗编码C.临床诊断未明确时可使用未特指细目编码D.细目编码可随意扩展答案：C解析：编码要求使用与临床诊断匹配的最细层级，临床诊断未明确时可使用未特指编码，不得随意使用粗编码或自行扩展细目。第二部分多项选择题（每题2分，共20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选、不选均不得分）1.以下属于合并编码范畴的有（）A.2型糖尿病伴糖尿病肾病B.急性上呼吸道感染伴流行性感冒C.急性胆囊炎伴胆囊结石D.流感伴病毒性肺炎E.高血压病伴腔隙性脑梗死答案：ACD解析：合并编码适用于同一病因导致的相关疾病/并发症，2型糖尿病和糖尿病肾病、胆囊炎和胆囊结石、流感和病毒性肺炎均属于合并编码范畴；急性上呼吸道感染与流行性感冒为笼统诊断与具体诊断，无需合并编码；高血压与腔隙性脑梗死为两个独立疾病，需分别编码。2.以下Z编码可作为主要诊断使用的有（）A.恶性肿瘤术后常规化疗B.健康体检C.骨折术后内固定取出D.孕妇常规产前检查（无并发症）E.脑梗死后遗症康复答案：ABCD解析：Z编码作为主要诊断的场景为本次住院无明确疾病诊治需求、仅接受特定医疗服务的情况，化疗、体检、内固定取出、无并发症的常规产检均符合要求；脑梗死后遗症康复需以脑梗死后遗症作为主要诊断，康复治疗Z编码作为附加编码。3.以下属于疾病编码附加编码范畴的有（）A.疾病的病原体B.损伤的外部原因C.恶性肿瘤的组织学类型D.患者的药物过敏史E.手术操作的入路答案：ABCD解析：手术操作入路属于手术操作编码的组成部分，不属于疾病编码的附加编码范畴，其余选项均为疾病编码的附加编码内容。4.以下关于主要诊断选择原则的说法，正确的有（）A.已治疗疾病优先于未治疗疾病B.急性疾病优先于慢性疾病C.病因诊断优先于症状体征诊断D.多部位损伤优先选择最严重的损伤E.肿瘤患者住院均优先选择原发恶性肿瘤答案：ABCD解析：肿瘤患者住院时若仅针对转移灶治疗则优先选择继发恶性肿瘤，E选项错误，其余均为主要诊断选择的正确原则。5.以下关于肿瘤编码的说法，正确的有（）A.恶性肿瘤原发灶与转移灶同时治疗时，优先选择原发灶作为主要诊断B.恶性肿瘤术后常规随诊无复发征象时，使用Z08类目编码C.原位癌属于恶性肿瘤范畴，使用C编码D.继发恶性肿瘤编码需明确转移部位E.肿瘤的组织学类型需在形态学编码中体现答案：ABDE解析：原位癌属于上皮内瘤变范畴，使用D00-D09类目编码，不属于C编码的恶性肿瘤范畴，C选项错误，其余均为正确规则。6.以下关于损伤中毒编码的说法，正确的有（）A.多部位损伤优先编码最严重的部位损伤B.损伤的外部原因必须作为附加编码填报C.药物不良反应与药物中毒编码规则一致D.中毒编码需明确中毒的物质类型E.后遗症期的损伤需使用后遗症编码答案：ABDE解析：药物不良反应为正常治疗剂量下的不良反应，使用Y编码作为外部原因；药物中毒为过量/误服导致的中毒，使用T编码作为核心编码，二者规则不同，C选项错误。7.以下关于妊娠分娩编码的说法，正确的有（）A.有并发症的妊娠分娩优先选择并发症作为主要诊断B.分娩方式编码必须作为附加编码填报C.多胎妊娠需明确胎儿数量编码D.无并发症的顺产可选择Z37类目作为主要诊断E.妊娠合并内外科疾病需使用O99类目编码答案：ABCE解析：无并发症的顺产主要诊断为O80（正常分娩），Z37（分娩结局）仅可作为附加编码使用，D选项错误。8.医保编码中明确禁止的行为有（）A.为提高付费权重高靠诊断编码B.将同一疾病的临床表现拆分编码C.遗漏影响DRG分组的并发症编码D.未按临床诊断顺序选择主要诊断E.根据医保支付规则调整临床诊断内容答案：ABCDE解析：以上选项均属于医保编码违规行为，会被纳入医保欺诈骗保核查范畴。9.ICD-11相比ICD-10的优势包括（）A.编码覆盖的疾病种类更全面B.支持多维度组合编码，适配临床精细化诊疗需求C.与WHO国际标准完全同步，便于国际交流D.取消了合并编码规则，编码流程更简单E.适配DRG/DIP付费的分组需求答案：ABCE解析：ICD-11保留并优化了合并编码规则，D选项错误，其余均为ICD-11的优势。10.疾病编码质控的核心要点包括（）A.主要诊断选择的准确性B.编码层级的适配性C.合并症、并发症编码的完整性D.外部原因编码的规范性E.与临床诊断的一致性答案：ABCDE解析：以上选项均为疾病编码质控的核心考核要点。第三部分案例编码题（每题10分，共50分。要求填报主要诊断编码、其他诊断编码，未明确要求编码外部原因/手术操作的无需填报，编码使用医保版ICD-11编码，仅写出编码对应的诊断名称也可得分）1.案例1：患者男性，62岁，既往有原发性高血压病史10年，2型糖尿病病史8年，本次因“突发胸痛2小时”入院，心电图提示V1-V4导联ST段抬高，心肌酶谱肌钙蛋白明显升高，冠脉造影提示前降支近段99%狭窄，予植入冠脉支架2枚，术后调整降糖、降压方案后好转出院。参考答案：主要诊断：1E10.0急性ST段抬高型心肌梗死（3分）其他诊断：BA00.Z原发性高血压（2分）、5A11.02型糖尿病（2分）、NE11冠状动脉支架植入状态（2分）编码合规性：1分（所有编码与临床诊断匹配，无遗漏）解析：本次住院核心诊治原因是急性ST段抬高型心肌梗死，作为主要诊断；高血压、糖尿病为基础慢性疾病，作为附加编码；冠脉支架植入状态为本次术后新增的伴随状态，需填报。2.案例2：患者女性，54岁，2年前行右侧乳腺癌改良根治术，术后规律放化疗，本次因“头痛1周”入院，头颅增强CT提示脑多发转移瘤，胸部CT未见乳腺肿瘤复发征象，入院后予全脑放疗、对症降颅压治疗后出院。参考答案：主要诊断：2D01.3脑继发性恶性肿瘤（3分）其他诊断：QC41.3乳腺恶性肿瘤个人史（2分）、QC50.0恶性肿瘤放射治疗疗程（2分）、8B22.0颅内压增高（2分）编码合规性：1分解析：本次住院仅针对脑转移瘤诊治，未涉及乳腺原发灶治疗，因此以脑继发性恶性肿瘤作为主要诊断；乳腺恶性肿瘤病史、放疗疗程、颅内压增高作为附加编码填报。3.案例3：患者男性，28岁，骑电动车与小轿车相撞