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中国神经介入穿刺建立专家共识重点总结2026《中国神经介入穿刺建立专家共识》（2023版）由中国医师协会神经介入专业委员会组织制定，旨在规范神经介入诊疗中血管穿刺的操作，为安全、有效地建立穿刺通路提供参考。血管穿刺是神经介入治疗的第一步，其成功与否直接关系到后续治疗的顺利进行。该共识系统阐述了常见穿刺血管的临床解剖特点、操作要点、风险因素及并发症防治策略。一、总体原则与穿刺部位选择共识指出，穿刺部位的选择取决于患者具体病变、血管走行特点以及术者个人偏好和经验。不同穿刺部位各有优缺点，临床常用部位包括股动脉、桡动脉、肱动脉和颈动脉等。二、各部位穿刺操作要点与推荐1.股动脉穿刺地位与解剖：股动脉位置表浅、管腔大、走行于骨质表面，穿刺成功率高，可容纳较粗器械且易于压迫止血，是绝大多数神经介入诊疗的首选路径。最佳穿刺点：腹股沟韧带（髂前上棘与耻骨联合外缘连线）中点下方1-2cm处，位于股骨头内上1/4浅层。材料选择：诊断性造影多选用5-6Fr短鞘；治疗性操作（需使用中间导管、球囊、支架等）多选择6-8Fr鞘。血管严重迂曲者可考虑使用长鞘。关键推荐：适用于大多数神经介入操作。利用解剖标志穿刺是最普及的方式，透视或超声引导可提高成功率。穿刺时应避免穿透血管后壁，进针角度需根据患者体重指数（BMI）调整。2.桡动脉穿刺特点：具有创伤小、出血并发症少、患者术后可早期下床活动等优势，在神经介入中的应用日益广泛。关键推荐（结合《神经介入通路建立专家共识》）：对于通路血管明显迂曲的患者，可选择长鞘以获得更好支撑。推荐在透视下进行动脉鞘置换操作，并全程追踪导丝头端位置。3.肱动脉穿刺定位：是神经介入穿刺建立的重要补充路径。关键推荐：不推荐作为首选穿刺位点。当其他穿刺通路建立困难或失败，且需使用较粗管径导管时，肱动脉入路具有显著优势。其并发症发生率高于桡动脉。4.颈动脉穿刺应用场景：主要用于颈动脉海绵窦瘘、脑动静脉畸形、脑静脉（窦）血栓形成等病变的经静脉入路治疗。关键推荐：推荐经静脉途径作为上述病变的首选入路。推荐在超声或路径图指引下行静脉穿刺置管。推荐使用导引导管建立经静脉通路，必要时可选择中间导管。三、并发症及处置共识对各类穿刺并发症的防治给出了具体建议：1.腹膜后血肿：致死率高，应对措施包括补液、输血、使用血管活性药物、血管内封堵及外科修补。2.假性动脉瘤：直径<3cm者经局部压迫一般预后良好；直径≥3cm者应考虑干预（如手动压迫、超声引导下瘤腔内注射凝血酶、血管内或外科修复）。3.动静脉瘘：多预后良好，症状性病变可行手动压迫、血管腔内闭塞或手术结扎。4.分支血管损伤、皮下血肿、动脉夹层和血栓：多因导丝/导管操作不当引起，多数预后良好，必要时考虑手术干预。总结该共识系统梳理了神经介入各类穿刺路径的适应证、操作规范及并发症管理，强调了股动脉作为首选路径的核心

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