养老机构消毒与老年易感防护

养老机构消毒与老年易感防护

讲解人：***（职务/职称）

日期：2026年**月**日养老机构消毒概述空气消毒管理高频接触表面消毒纺织品消毒管理公共区域消毒策略医疗区域专业消毒卫生间消毒管理目录餐具与食品容器消毒特殊污染应急处置工作人员防护要求老年人健康监测季节性传染病防控消毒质量管理体系综合防护体系建设目录养老机构消毒概述01消毒工作的重要性与必要性阻断传播链养老院是老年人集中居住的场所，消毒能有效切断细菌、病毒通过空气、物体表面和纺织品的传播途径，降低交叉感染风险。保护脆弱群体老年人免疫力普遍较弱，慢性病患病率高，规范的消毒措施可预防呼吸道、消化道等传染病的暴发，减少并发症发生。合规运营要求消毒是养老机构卫生管理的基本要求，需遵循WS/T396-2012等国家规范，确保环境安全，避免因卫生问题引发的法律纠纷。老年人易感性特点分析高血压、糖尿病等基础疾病会进一步削弱抵抗力，感染后易发展为重症，需通过消毒减少环境中的病原体负荷。老年人胸腺萎缩、T细胞功能下降，对病原体的识别和清除能力减弱，易受流感、肺炎球菌等感染且病程较长。集体生活模式易造成接触传播，如共用扶手、餐具等，高频接触表面若消毒不彻底可能成为传播媒介。老年人生理结构变化（如纤毛运动减弱）导致气道清除能力下降，气溶胶传播的病原体更易侵入下呼吸道。免疫功能衰退慢性病叠加风险共居环境隐患呼吸道防御薄弱消毒工作基本原则与标准科学选择消毒剂根据场景选用合适消毒剂，如含氯消毒液（250-500mg/L）用于物体表面，75%酒精用于电子设备，避免腐蚀或刺激老年人呼吸道。医疗室、餐厅等高风险区域需加密消毒频次；呕吐物等污染物按应急标准处理（1000-2000mg/L含氯消毒液覆盖）。消毒后需用清水擦拭残留药剂，防止老年人接触刺激；优先采用物理消毒（如高温蒸汽）减少化学残留。分区分级防控安全与效果平衡空气消毒管理02自然通风实施规范每日至少开窗通风2-3次，每次持续30分钟以上，确保空气充分流通。在冬季或温差较大时，选择老年人活动较少的时段进行，避免受凉。01优先对老年人居住区、活动室等人员密集场所通风，通风时注意避开厨房、卫生间等易产生异味的区域。02气流方向控制采用对流式开窗（如同时打开对角窗户），加速空气交换效率，必要时配合电风扇辅助通风。03通风前后监测室内温湿度变化，避免因通风导致室内温度骤降或湿度失衡（建议保持温度18-24℃，湿度40%-60%）。04雾霾、沙尘等污染天气减少开窗，改用机械通风设备，并增加空气净化装置。05区域覆盖特殊天气应对温湿度监测频次与时长设备类型选择安全认证应急补充消毒维护与监测运行参数设置机械消毒设备选择与使用优先选用循环风空气消毒机（内置紫外线、等离子或纳米技术），确保杀菌率≥90%且无臭氧残留，适用面积需匹配房间体积。持续开机消毒，每日运行时间≥8小时，关闭门窗使用，避免人员直接暴露于消毒区域。每周清洁设备滤网，每月检查紫外线灯管强度（低于70μW/cm²需更换），定期检测出风口微生物指标。选择通过卫健委备案的产品，核查设备杀菌因子安全性报告，禁止使用非医用级臭氧发生器。在呼吸道传染病高发期，可增加移动式紫外线灯辅助消毒（无人状态下使用，照射后通风30分钟）。分体空调维护每周拆卸过滤网，用含氯消毒液（250-500mg/L）浸泡30分钟后冲洗晾干，冷凝水盘定期用75%酒精擦拭。集中空调管理委托专业机构每月清洗风管、表冷器，更换中效以上过滤器，消毒剂需符合WS/T396-2012规范。新风系统保障确保新风取风口远离污染源，新风量≥30m³/(h·人)，回风口安装抗菌滤网并每周消毒1次。消毒记录存档建立空调系统清洗消毒台账，包括消毒日期、操作人员、使用药剂及浓度、检测结果等信息。异常情况处理发现空调送风有异味或微生物检测超标时，立即停用并开展全面管道消毒，经第三方检测合格后恢复使用。空调系统清洁消毒要求0102030405高频接触表面消毒03门把手、扶手等重点区域消毒高频次消毒门把手、扶手等区域因多人频繁接触，需每日至少消毒3-4次，采用含氯消毒剂（如次氯酸钠）或75%酒精擦拭，确保无死角覆盖。消毒后通风消毒完成后需开窗通风30分钟以上，减少消毒剂残留对老年人呼吸道的刺激，同时降低密闭环境中的交叉感染风险。材质适配性针对金属材质（如不锈钢扶手），避免使用腐蚀性强的消毒剂，建议选择季铵盐类消毒液，防止氧化或褪色。断电操作避免刺激性溶剂消毒前务必关闭电子设备电源并拔除插头，避免液体渗入电路导致短路，使用微湿的酒精棉片（酒精含量70%-75%）轻拭屏幕和按键。禁止使用含氯消毒剂或过氧化氢直接喷洒，以免损坏电子元件的防水涂层或塑料外壳，推荐专用电子设备消毒湿巾。电子设备消毒注意事项缝隙清洁使用细头棉签蘸取少量酒精清洁键盘缝隙、充电接口等易积灰区域，防止细菌滋生。定期深度消毒每周至少1次拆解可拆卸部件（如遥控器电池盖）进行彻底消毒，并检查设备功能是否正常。消毒剂选择与配比标准01.含氯消毒剂适用于地面、卫生间等非腐蚀性表面，常规配比为有效氯500mg/L（1:100稀释84消毒液），作用时间不少于10分钟。02.季铵盐类消毒剂用于对金属或木质表面的日常消毒，按说明书比例稀释（通常为1:200），毒性低且无刺激性气味，适合老年人活动区域。03.酒精类消毒剂75%乙醇可直接用于小面积快速消毒，但需远离火源并避免大面积喷洒，防止挥发后空气中酒精浓度过高引发火灾风险。纺织品消毒管理04床上用品消毒规范4定期更换与记录3化学消毒剂浸泡2日光暴晒法1紫外线照射消毒床单、被罩等直接接触用品需“一人一更换”，每周至少更换一次，遇污染立即更换，并记录消毒时间、方式及责任人。将床单、被罩、枕套等直接置于阳光下暴晒6-8小时，每隔2小时翻动一次，确保各面充分接触紫外线。暴晒后存放于通风干燥处，避免二次污染。对污染严重的床上用品（如血迹、体液污染），可用250mg/L含氯消毒液浸泡15分钟，或使用0.2%-0.5%过氧乙酸溶液处理，再常规清洗。护理员需将棉被、褥子抖开，床垫、枕芯竖起，抽屉和柜门打开，用紫外线照射消毒，消毒后需开窗通风。适用于无法暴晒的阴雨天气或室内消毒需求。老人衣物与工作人员制服分开清洗，内衣、外衣分类处理，疑似传染病老人衣物需单独消毒（如500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟）。分类处理原则对不耐高温的化纤衣物，可用250mg/L含氯消毒液浸泡15分钟，或使用医用级湿热清洗设备（A0值≥3000）处理，确保消毒效果。化学消毒剂应用采用煮沸消毒（100℃作用15分钟）或蒸汽消毒（100℃作用20-30分钟），适用于耐高温的棉质衣物、毛巾等，可有效杀灭芽孢和致病菌。高温消毒法消毒后衣物需彻底晾干，避免潮湿滋生霉菌。存放于清洁柜中，定期检查柜内卫生状况。晾晒与储存衣物毛巾消毒方法01020304优先选用医用级湿热清洗设备（如蒸汽消毒柜、煮沸消毒锅），确保温度稳定达到100℃且维持足够时间（20-30分钟）。消毒前需彻底清洁设备内腔，衣物需完全浸没水中，避免重叠；带盖容器需打开，确保蒸汽充分接触物品内部。严格监控消毒温度（≥100℃）和时间（≥15分钟），使用温度计或设备自检功能验证，防止因温度不足导致消毒失败。每日消毒后清理设备水垢，定期检查密封性；记录每次消毒物品类型、温度、时间及操作人员，留存备查。高温消毒设备使用指南设备选择标准操作流程规范温度与时间控制维护与记录公共区域消毒策略05餐厅消毒管理要点餐具高温消毒严格执行“一洗二冲三消毒四保洁”流程，优先采用100℃蒸汽或煮沸物理消毒，确保餐饮具表面无油渍、无异味，符合卫生标准。分区分池清洗设置专用清洗消毒区域，化学消毒需配备3个独立水池（残渣清除、洗涤剂刷洗、清水冲洗），各类水池需明确标识用途，避免交叉污染。保洁柜规范使用消毒后餐具须密闭存放于专用保洁柜，柜体定期清洁并标注“已消毒”标识，严禁与未消毒物品混放或存放其他杂物。高频接触物品重点消毒棋牌、健身器材等公共设施每周用含氯消毒液（250-500mg/L）擦拭1-2次，耐高温物品可流通蒸汽处理，缝隙处用刷子彻底清洁。文娱用品分类处理塑料/木制用品可浸泡消毒，纸质物品阳光暴晒4小时以上，麻将等复杂结构物品需拆解后使用洗涤剂温水刷洗并定期消毒。空气动态净化每日开窗通风2-3次，每次30分钟，通风不良时启用循环风空气消毒机，集中空调系统按WS/T396标准定期清洗消毒。地面墙面湿式清洁地面每日湿式清扫，必要时每周用含氯消毒液拖拭；墙面以除尘为主，污染时局部消毒，避免大面积预防性喷洒。活动室消毒实施方案走廊电梯消毒频率要求扶手按钮高频消毒楼梯扶手、电梯按钮、门把手等每日用清水擦拭2次，呼吸道疾病流行期增加至3次，必要时用75%酒精或消毒湿巾强化消毒。走廊地面每日湿式拖扫1次，电梯轿厢地板每日消毒1次，使用500mg/L含氯消毒液作用30分钟后清水擦净，避免残留滑腻。公共区域垃圾桶每日用500-1000mg/L含氯消毒液喷洒内壁，呕吐物需先用消毒干巾覆盖处理，再以2000mg/L含氯消毒液终末消毒。地面标准化处理垃圾容器专项管理医疗区域专业消毒06诊疗设备消毒规范分区分类消毒管理根据设备感染风险等级划分消毒频次，如呼吸机管路每日更换消毒，轮椅等每周全面消毒。侵入性器械灭菌处理如体温计、压舌板等需采用高压蒸汽或环氧乙烷灭菌，确保无菌状态。高频接触设备重点消毒血压计、听诊器等每日使用前后需用75%酒精或含氯消毒剂擦拭，避免交叉感染。医疗废物的分类收集、密闭转运与无害化处理是阻断院内感染链的重要措施，需严格遵循《医疗废物管理条例》及地方卫生部门相关规定。分类收集与标识：感染性废物（如棉签、敷料）装入黄色专用包装袋，锐器放入防刺穿锐器盒，化学性废物（如消毒剂残液）单独存放。包装袋标注废物类别、产生科室及日期，封口严密且不超过3/4容量。转运与暂存要求：使用专用密闭推车每日定时转运，避免泄漏或遗撒；暂存间远离生活区，配备防渗漏、防鼠设施，存放时间不超过48小时。交接时双人核对并填写《医疗废物转移联单》，确保可追溯性。终末处理监管：委托有资质的医疗废物集中处置单位处理，保留处置合同与验收记录，禁止自行焚烧或填埋。医疗废物处理流程空气消毒适用于治疗室、换药室等无人状态下的终末消毒，紫外线灯管功率≥1.5W/m³，照射时间≥30分钟，消毒后需通风散味。定期用乙醇棉球擦拭灯管表面灰尘，每半年检测辐照强度，低于70μW/cm²时立即更换。物体表面消毒对不耐湿或易腐蚀设备（如病历夹、键盘）可采用紫外线近距离照射，距离≤1米，双面照射且每面≥15分钟。需注意紫外线穿透力差，仅能杀灭直接照射面的微生物，复杂结构物品应配合化学消毒剂使用。紫外线消毒应用场景卫生间消毒管理07坐便器消毒标准流程频次要求每日至少消毒2次（早晚各一次），若遇呕吐或排泄物污染需立即消毒，并增加频次至每4小时一次。清洁顺序先以清水冲洗坐便器内壁，再喷洒消毒剂静置10分钟，重点处理边缘、冲水按钮和座圈缝隙，最后用一次性抹布擦拭，避免交叉感染。消毒剂选择使用含氯消毒剂（有效氯浓度500mg/L）或季铵盐类消毒剂，确保对细菌、病毒（如诺如病毒、轮状病毒）有高效灭活作用，避免腐蚀坐便器表面材质。地漏消毒防气溶胶措施水封维护每日检查地漏水封是否保持50mm以上水深，防止下水道气溶胶反流；缺水时及时注水，并加入10ml含氯消毒液（1000mg/L）形成屏障。物理阻隔安装防臭地漏芯或硅胶密封盖，阻断病原体通过管道扩散，每周拆卸清洗并用75%酒精浸泡30分钟。深度消毒每周使用管道疏通剂配合高压蒸汽冲洗，清除生物膜；消毒时需覆盖地漏周边1米区域，避免气溶胶飘散。应急处理若发现反味或污水倒灌，立即关闭卫生间通风系统，用紫外线灯照射30分钟，并通知专业人员检修。洗手台消毒频率要求高频接触区水龙头把手、皂液器按键等每日需消毒3次（早中晚），使用酒精棉片或含氯消毒湿巾擦拭，作用时间不少于1分钟。排水口清洁每周拆卸排水口滤网，用沸水烫洗并浸泡于含氯消毒液（2000mg/L）15分钟，防止污垢堆积导致细菌繁殖。非金属材质台面用季铵盐类消毒剂每日2次喷洒；镜面用70%异丙醇擦拭，避免水渍滋生霉菌。台面与镜面餐具与食品容器消毒08"一洗二冲三消毒"流程使用专用刮刀或工具彻底清除餐具表面食物残渣，避免残留物影响后续清洗效果，特别注意碗口、缝隙等易积垢部位。刮除残渣将预处理的餐具放入含食品级洗涤剂的专用水池（水温25℃-40℃），用清洁刷具重点刷洗油污区域，确保无肉眼可见污渍和洗涤剂残留。洗涤去污在独立冲洗池用流动清水反复冲洗餐具至少3次，直至无泡沫、无滑腻感，防止化学残留影响消毒效果。清水漂洗高温蒸汽消毒操作要点设备检查消毒前确认蒸汽消毒柜密封性良好，压力表、温度计工作正常，确保蒸汽温度可达120℃以上且能持续稳定输出。02040301时间控制从温度达到120℃开始计时，维持15-30分钟（普通细菌15分钟，耐热芽孢需30分钟），消毒过程中不得随意开门降低温度。规范装载餐具需竖直倒置摆放于消毒架，保持间隔避免重叠，确保蒸汽能充分接触所有表面，金属与耐热材质餐具优先放置于中层受热均匀区。冷却处理消毒结束后自然冷却10分钟再取出，避免骤冷导致餐具爆裂，取用时操作人员需佩戴消毒手套防止二次污染。消毒后餐具储存管理专用保洁柜消毒餐具应立即移入带防尘门的密闭保洁柜，柜内需配备紫外线消毒灯或臭氧发生器，每周用75%酒精擦拭柜体内壁。按材质（陶瓷/不锈钢/密胺）分区存放，进食餐具与辅助用具分架放置，保洁柜内禁止存放未消毒物品或清洁工具。每月随机抽取3%-5%餐具进行ATP生物荧光检测（合格标准RLU≤30），或采用残留氯试纸核查化学消毒效果，记录检测结果备查。分类存放定期抽检特殊污染应急处置09呕吐物处理标准流程处置人员必须佩戴一次性医用口罩、橡胶手套、隔离衣及鞋套，若存在喷溅风险需加护目镜或面屏。所有防护用品使用后按感染性废物处理，重复使用物品需用含氯消毒剂浸泡30分钟以上。防护装备穿戴采用含氯5000mg/L的消毒剂浸润一次性吸水材料完全覆盖呕吐物，静置3分钟后移入专用垃圾袋密封。污染地面用1000mg/L含氯消毒液擦拭，保持湿润状态30分钟后再用清水清洁，处理半径需覆盖呕吐物周边2米范围。吸附消毒操作生物危害控制立即用吸水材料覆盖血液，避免直接接触。使用含氯2000mg/L消毒剂由外向内擦拭污染表面，金属器械可用碘伏消毒，织物类物品需单独密封后高压灭菌处理。血液体液污染处理锐器特殊处理如涉及针头等锐器，需用专用锐器盒盛装，禁止徒手捡拾。操作中若发生职业暴露，应立即挤压伤口排出污染血液，并用流动水冲洗15分钟，随后按医疗机构暴露后预防流程处置。环境通风要求处理完成后需持续开窗通风1小时以上，必要时使用紫外线灯空气消毒。污染区域应设置警示标识，24小时内避免无关人员接触。传染病终末消毒规范关闭空调系统并使用超低容量喷雾器喷洒3%过氧化氢，作用2小时后通风。床单元、窗帘等织物需拆卸后用含氯消毒剂浸泡，医疗器械需单独进行高温高压灭菌。空间密闭处理空调滤网、卫生间排水口等隐蔽部位用季铵盐类消毒剂反复擦拭。电子设备用75%酒精棉片消毒，地面采用"Z"字形拖拭法确保无死角覆盖，消毒后环境采样检测需达到卫生标准。设备深度消毒0102工作人员防护要求10个人防护装备使用根据操作风险等级匹配防护装备，日常照料使用医用外科口罩及一次性手套；伤口护理、排泄物处理等高风险操作需升级至N95口罩、防水隔离衣及护目镜。所有装备应符合GB19082-2009标准，防护服穿脱需在专用缓冲区完成，避免交叉污染。分级配置原则采用智能柜存储防护装备，实时监控库存及有效期，内置温湿度传感器确保存储环境防潮防高温。建立"使用前七查"制度（查有效期、破损、密封性等），通过扫码领用实现全流程追溯。智能管理系统标准化洗手流程当无法获得流动水时，使用含60%-75%酒精的速干手消毒剂，确保覆盖全部手部皮肤，揉搓至完全干燥。消毒剂需放置在老人居室、走廊等触手可及处。快速消毒替代方案监督与考核机制通过高清摄像头监控手卫生执行情况，每月随机抽检手部细菌培养。将手卫生合格率纳入绩效考核，对连续不达标者进行再培训。严格执行七步洗手法，重点清洁指甲缝、指关节等易遗漏部位，使用抗菌洗手液揉搓不少于15秒。接触每位老人前后、处理污染物后必须洗手，流动水冲洗后采用一次性纸巾干手。手卫生规范执行职业暴露应急处置心理干预支持暴露事件后72小时内提供专业心理咨询，采用GHQ-12量表评估心理状态。对产生创伤应激的护理员实施"同伴支持+专业疏导"双重干预，调整排班避免二次伤害。阶梯式响应流程发生针刺伤或体液暴露时，立即启动"挤-冲-消-报"四步法：挤压伤口周边、流动水冲洗15分钟、碘伏消毒、24小时内上报院感科。高风险暴露需紧急预防用药并留观。老年人健康监测11日常体温监测制度标准化测量流程明确腋温、耳温、额温等不同测量方式的操作规范，包括测量前设备检查（水银体温计需甩至35℃以下）、测量部位清洁消毒、测量时长控制（腋温≥5分钟）等技术要点，确保数据准确性。分时段监测要求针对高风险老人实施每日至少2次体温监测（晨间、午后），发热或术后老人需增加至4次/日，夜间异常症状者需立即复测并记录波动情况。数据闭环管理建立电子体温档案系统，要求护理人员实时录入原始数据，异常值（＞37.3℃或＜35.5℃）自动触发预警，同步通知医护团队进行复核与处置。症状观察与记录系统性症状筛查除体温外，重点监测呼吸频率（＞24次/分或＜12次/分）、血氧饱和度（＜93%）、意识状态（嗜睡/躁动）、皮肤黏膜（苍白/紫绀）等关键指标，形成多维健康评估矩阵。标准化记录模板采用结构化表格记录症状发生时间、持续时间、伴随表现、初步处理措施等内容，要求文字描述客观准确，避免主观臆断表述。分级报告机制普通症状（如咳嗽、乏力）需24小时内汇总报告医疗组；危急症状（呼吸困难、晕厥）须立即电话上报并启动应急响应流程。动态追踪分析对反复出现的症状建立趋势图，结合用药记录、饮食变化等关联因素进行归因分析，为调整护理方案提供依据。疑似传染病老人实施单间隔离，确诊患者需转入专用隔离区；普通呼吸道症状者执行床旁隔离（间距≥1米，配备独立卫浴）。隔离措施实施标准分级隔离规范隔离区护理人员须穿戴一次性隔离衣、N95口罩、护目镜及手套，进出执行"两前三后"手卫生规范（接触患者前、无菌操作前、接触体液后、接触患者后、接触周围环境后）。防护装备配置隔离房间每日紫外线空气消毒2次（每次≥30分钟），高频接触表面（门把手、呼叫器）采用含氯消毒剂（500mg/L）擦拭，每4小时1次，医疗废物使用双层黄色垃圾袋密封处理。环境消毒标准季节性传染病防控12流感季消毒强化措施空气消毒升级在密闭空间（如居室、活动室）配置紫外线循环风消毒机，每日定时运行2次（每次30分钟）；开窗通风频次增加至每日4-6次，每次15分钟，确保空气流通。个人防护物资储备提前储备足量医用外科口罩、N95口罩、免洗手消毒凝胶（酒精含量≥75%）、一次性手套等，确保工作人员及老年人可随时取用，并建立物资消耗动态监测机制。高频接触面重点消毒对门把手、电梯按钮、扶手、餐桌椅等高频接触区域，每日至少使用500mg/L含氯消毒液擦拭3次，作用时间不少于10分钟；公共活动区（如棋牌室、阅览室）每次使用后需立即消毒，避免病毒残留。划分“清洁区”“半污染区”“污染区”，明确标识并限制人员交叉流动；新入院老年人需在隔离观察区居住7天，每日监测体温及呼吸道症状，确认无异常后方可转入普通区域。分区分级管理流感高发期实行预约探视，限制每日探访人数；探视者需提供48小时内核酸阴性证明，全程佩戴口罩，保持1米以上距离，禁止接触其他老年人。探视管控护理人员每日早晚2次测量老年人体温，记录咳嗽、气促等症状；发现异常立即启动“双报告”机制（同时报机构医疗组和属地疾控部门），并在1小时内完成初步流调。症状监测与报告每年秋季组织老年人及工作人员接种流感疫苗，覆盖率需达90%以上；对行动不便者提供上门接种服务，并建立接种档案追踪不良反应。疫苗接种推进呼吸道传染病预防01020304肠道传染病防控食堂严格执行“生熟分开”，刀具、砧板专用；餐具需经热力消毒（100℃煮沸15分钟或蒸汽消毒30分钟），每日抽样检测大肠杆菌等指标。发生呕吐时，立即疏散周边人员，由穿戴防护装备（口罩、手套、隔离衣）的保洁人员用吸附材料覆盖呕吐物，喷洒10000mg/L含氯消毒液作用30分钟后清理，污染区域封闭2小时后再开放。在卫生间、餐厅等区域增设感应式洗手液装置，张贴“七步洗手法”图示；护理人员协助老年人餐前便后洗手，并定期抽查手部细菌培养标本。食品卫生严控呕吐物规范处理手卫生强化消毒质量管理体系13消毒记录与档案管理标准化记录模板建立统一的消毒记录表格，需包含消毒时间、区域、责任人、使用消毒剂名称及浓度等核心信息，确保数据可追溯且符合卫生部门规范要求。纸质与电子档案需同步存档，保存期限不低于2年。动态更新机制每日消毒后由专人核查记录完整性，发现遗漏或异常（如消毒剂配比错误）需立即补录并标注原因。每月汇总分析高频消毒区域，优化资源配置。档案分级管理按风险等级划分档案优先级，如感染高发区（如公共卫生间、餐厅）的记录需单独加密存储，并增加抽查频率至每周1次。消毒效果监测方法4第三方审计介入3环境感官评估2化学指示卡验证1微生物采样检测每年聘请专业机构进行盲测审计，对比内部数据真实性，审计范围涵盖消毒流程合规性、记录与实操一致性等，出具整改报告。针对紫外线消毒设备，使用辐照强度指示卡确认紫外线灯管有效性（≥70μW/cm²），并记录每次检测结果，不合格灯管需48小时内更换。组建由护理、院感人员组成的评估小组，每月通过视觉