药学处方审核考核(含答案)

药学处方审核考核(含答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.处方前记中必须包含的内容是A.药品批号 B.药师签名 C.患者年龄 D.药品说明书2.医师为8岁儿童开具阿奇霉素干混悬剂，规格0.1g/袋，用法“0.2gqdpo”，审核时应重点关注A.给药频次 B.单次剂量 C.疗程 D.溶媒3.下列处方中，属于“重复用药”的是A.氯吡格雷＋阿司匹林 B.氨氯地平＋硝苯地平 C.阿托伐他汀＋瑞舒伐他汀 D.美托洛尔缓释片＋比索洛尔4.根据《处方管理办法》，麻醉药品处方印刷用纸颜色为A.白色 B.淡黄色 C.淡红色 D.淡绿色5.肾功能不全患者（CLcr20mL/min）使用万古霉素时，最需调整的参数是A.负荷剂量 B.维持剂量 C.给药间隔 D.溶媒量6.处方中“地高辛0.25mgqdpo”与“氢氯噻嗪25mgbidpo”联用，最易导致的不良反应是A.低钾致洋地黄中毒 B.高钠致水肿 C.高钙致结石 D.低镁致抽搐7.下列药物中，与华法林合用可显著增强抗凝作用的是A.奥美拉唑 B.利福平 C.卡马西平 D.苯巴比妥8.胰岛素笔芯开启后最长可使用时间为A.7天 B.14天 C.28天 D.42天9.处方中“甲氨蝶呤7.5mgqwpo”被写成“7.5mgqdpo”，该错误属于A.剂量错误 B.给药频次错误 C.给药途径错误 D.疗程错误10.下列药物中，需在治疗前进行HLA-B5801基因检测的是10.下列药物中，需在治疗前进行HLA-B5801基因检测的是A.别嘌醇 B.苯妥英钠 C.卡马西平 D.阿巴卡韦11.对乙酰氨基酚成人每日最大剂量为A.2g B.3g C.4g D.5g12.下列药物中，与胺碘酮联用可致尖端扭转型室速的是A.阿奇霉素 B.头孢曲松 C.万古霉素 D.哌拉西林13.处方中“硝苯地平片10mgtidpo”与“西咪替丁200mgtidpo”联用，西咪替丁的影响是A.诱导CYP3A4降低硝苯地平浓度 B.抑制CYP3A4升高硝苯地平浓度 C.竞争蛋白结合降低硝苯地平浓度 D.无相互作用14.下列药物中，需监测血药浓度并维持谷浓度5–15mg/L的是A.万古霉素 B.美罗培南 C.头孢他啶 D.阿米卡星15.下列药物中，妊娠期FDA分级为X级的是A.华法林 B.甲氨蝶呤 C.青霉素 D.胰岛素16.下列药物中，与环孢素合用可致其血药浓度下降的是A.氟康唑 B.利福平 C.红霉素 D.维拉帕米17.下列药物中，需采用“双签字”方可发放的是A.哌替啶注射液 B.地西泮片 C.布洛芬缓释胶囊 D.奥美拉唑肠溶片18.下列药物中，与阿托伐他汀联用可致横纹肌溶解风险显著增加的是A.非诺贝特 B.依折麦布 C.普罗布考 D.考来烯胺19.下列药物中，与碳酸氢钠注射液存在理化配伍禁忌的是A.多巴胺 B.肾上腺素 C.去甲肾上腺素 D.酚妥拉明20.下列药物中，需在给药前测量基础听力的是A.万古霉素 B.阿米卡星 C.头孢唑林 D.甲硝唑21.下列药物中，与西柚汁同服可致严重低血压的是A.非洛地平 B.卡托普利 C.氢氯噻嗪 D.缬沙坦22.下列药物中，需在治疗前进行眼底检查的是A.羟氯喹 B.甲氨蝶呤 C.环磷酰胺 D.硫唑嘌呤23.下列药物中，与利奈唑胺联用可致5-HT综合征的是A.帕罗西汀 B.奥美拉唑 C.阿托伐他汀 D.美托洛尔24.下列药物中，需采用“逐日递减”停药策略的是A.泼尼松 B.阿仑膦酸钠 C.雷尼替丁 D.依那普利25.下列药物中，与华法林合用可致INR降低的是A.苯巴比妥 B.氟康唑 C.甲硝唑 D.磺胺甲噁唑26.下列药物中，与地高辛合用可致其血药浓度升高的是A.奎尼丁 B.利福平 C.苯妥英钠 D.考来烯胺27.下列药物中，需在给药前进行肺功能检测的是A.博来霉素 B.阿霉素 C.长春新碱 D.环磷酰胺28.下列药物中，与丙磺舒合用可致其血药浓度升高的是A.青霉素 B.头孢曲松 C.万古霉素 D.阿米卡星29.下列药物中，与华法林合用可致INR升高的是A.阿奇霉素 B.利福平 C.苯巴比妥 D.卡马西平30.下列药物中，需在给药前进行G6PD酶活性检测的是A.伯氨喹 B.阿奇霉素 C.头孢他啶 D.万古霉素【单项选择题答案】1C 2B 3B 4C 5C 6A 7A 8C 9B 10A 11C 12A 13B 14A 15B 16B 17A 18A 19B 20B 21A 22A 23A 24A 25A 26A 27A 28A 29A 30A二、配伍选择题（每题1分，共10分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选用）【31–35】药物相互作用机制A.CYP2C19抑制 B.CYP3A4诱导 C.P-糖蛋白抑制 D.竞争肾小管分泌 E.竞争血浆蛋白结合31.氯吡格雷＋奥美拉唑→血栓事件增加32.环孢素＋利福平→排斥反应增加33.地高辛＋奎尼丁→地高辛中毒34.青霉素＋丙磺舒→青霉素血药浓度升高35.华法林＋磺胺甲噁唑→出血风险增加【36–40】处方审核要点A.给药频次 B.单次剂量 C.溶媒选择 D.给药途径 E.疗程36.万古霉素1gq8hivgtt，患者CLcr15mL/min37.阿奇霉素注射液0.5givgtt，溶媒为0.9%氯化钠100mL38.甲氨蝶呤片7.5mgqdpo，连续服用30天39.对乙酰氨基酚片0.5gtidpo，最大疗程10天40.地高辛片0.25mgtidpo，首次给药【配伍选择题答案】31A 32B 33C 34D 35E 36A 37C 38E 39E 40B三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于处方“五查十对”中“十对”内容的有A.对姓名 B.对年龄 C.对性别 D.对药品剂量 E.对给药途径42.下列药物中，与华法林合用可致INR升高的有A.氟康唑 B.甲硝唑 C.磺胺甲噁唑 D.阿奇霉素 E.苯巴比妥43.下列药物中，需在治疗前进行基因检测的有A.阿巴卡韦（HLA-B5701） B.卡马西平（HLA-B1502） C.别嘌醇（HLA-B5801） D.氯吡格雷（CYP2C19） E.华法林（CYP2C9&VKORC1）A.阿巴卡韦（HLA-B5701） B.卡马西平（HLA-B1502） C.别嘌醇（HLA-B5801） D.氯吡格雷（CYP2C19） E.华法林（CYP2C9&VKORC1）44.下列药物中，与胺碘酮联用可致尖端扭转型室速的有A.阿奇霉素 B.莫西沙星 C.红霉素 D.氟康唑 E.利福平45.下列药物中，需监测血药浓度的有A.万古霉素 B.阿米卡星 C.地高辛 D.苯妥英钠 E.丙戊酸钠46.下列药物中，与碳酸氢钠注射液存在理化配伍禁忌的有A.多巴胺 B.肾上腺素 C.去甲肾上腺素 D.酚妥拉明 E.胰岛素47.下列药物中，与利福平合用可致其血药浓度下降的有A.华法林 B.环孢素 C.口服避孕药 D.地高辛 E.氟康唑48.下列药物中，与西柚汁同服可致血药浓度升高的有A.非洛地平 B.阿托伐他汀 C.环孢素 D.胺碘酮 E.美托洛尔49.下列药物中，需在给药前进行眼底检查的有A.羟氯喹 B.氯喹 C.甲氨蝶呤 D.硫唑嘌呤 E.环磷酰胺50.下列药物中，与利奈唑胺联用可致5-HT综合征的有A.帕罗西汀 B.氟西汀 C.文拉法辛 D.曲马多 E.右美沙芬【多项选择题答案】41ABDE 42ABCD 43ABCDE 44ABCD 45ABCDE 46BC 47ABC 48ABCD 49AB 50ABCDE四、填空题（每空1分，共20分）51.处方中“sig”含义为________。52.麻醉药品处方保存年限为________年。53.万古霉素谷浓度监测应在第________次给药前30min采血。54.华法林抗凝作用起效时间通常为________小时。55.甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎时，叶酸补充剂量通常为________mg/周。56.地高辛中毒血药浓度一般高于________ng/mL。57.对乙酰氨基酚成人每日最大剂量为________g。58.胰岛素笔芯开启后最长可使用________天。59.阿奇霉素半衰期长达________小时，故采用“吃三停四”方案。60.环孢素治疗初始阶段，监测血药浓度首选________（全血/血浆）。61.丙戊酸钠治疗窗谷浓度范围为________–________mg/L。62.苯妥英钠遵循________动力学，剂量增加半衰期延长。63.胺碘酮负荷剂量通常为________g/日，分次口服。64.利福平可诱导CYP________酶，加速多种药物代谢。65.西柚汁主要抑制肠道CYP________酶，致多种药物生物利用度升高。66.华法林抗凝监测指标为________，目标范围通常为________。67.万古霉素输注时间应≥________分钟，以减少红人综合征。68.甲氨蝶呤中毒解救药为________，剂量为________mg/m²q6h。69.地高辛抗体片段（Digoxin-Fab）每瓶可中和地高辛________mg。70.环磷酰胺代谢产物________具有泌尿道毒性，需合并美司钠。【填空题答案】51用法 53 5436–72 555–10 562.0 574 5828 5968 60全血 6150–100 62非线性（零级） 630.8–1.2 643A4 653A4 66INR 2.0–3.0 6760 68亚叶酸钙 10 690.5 70丙烯醛五、简答题（每题10分，共30分）71.患者男，65kg，CLcr25mL/min，拟给予万古霉素静脉治疗。请写出负荷剂量、维持剂量及给药间隔计算过程，并说明谷浓度监测时机与目标范围。【答案】1.负荷剂量：15–20mg/kg，取20mg/kg×65kg=1300mg≈1.25g。2.维持剂量：按CLcr25mL/min属重度肾损，剂量=15mg/kg×65kg=975mg≈1g。3.给药间隔：按CLcr25mL/min，推荐q48h。4.谷浓度：第3次给药前30min采血，目标10–15mg/L；如MRSA感染可15–20mg/L。5.后续根据谷浓度调整剂量或间隔，采用ΔC72.患者女，58岁，房颤，服用华法林5mg/日，INR稳定2.3。因社区获得性肺炎给予莫西沙星400mgqdpo7天。请分析相互作用机制、INR变化趋势及药师干预措施。【答案】机制：莫西沙星抑制CYP2C9及肠道菌群，减少维生素K合成，致华法林代谢下降、抗凝增强。趋势：第3–5天INR开始升高，>3.0风险高。干预：1.立即监测INR，必要时减量华法林10–20%；2.第3、5、7天复查INR；3.出院后继续监测1周；4.教育患者出血征象识别；5.建议医师改用对INR影响小的抗菌药如阿莫西林-克拉维酸。73.患者男，70kg，诊断类风湿关节炎，医师处方：甲氨蝶呤片15mgqwpo，叶酸片5mgqdpo，布洛芬缓释胶囊0.3gbidpo。请指出处方潜在问题并提出优化建议。【答案】问题：1.叶酸剂量不足，推荐5–10mg/周，而非每日；2.布洛芬可抑制肾前列腺素，减少甲氨蝶呤肾排泄，增加骨髓抑制风险；3.未监测肝功能、血常规；4.未注明甲氨蝶呤每周固定日期服用。优化：1.叶酸改为10mgqw，服甲氨蝶呤后24h；2.如必须NSAIDs，选半衰期短且肾毒性小的洛索洛芬，并监测肾功能；3.基线及用药后1个月查ALT、AST、WBC、PLT；4.教育患者每周固定周一服药，设手机提醒。六、综合应用题（含计算，20分）74.患者男，35岁，75kg，诊断急性淋巴细胞白血病，拟行大剂量甲氨蝶呤（HD-MTX）治疗，方案：MTX3g/m²持续24h静脉输注，总量后12h开始亚叶酸钙解救。已知患者身高1.75m，BSA=1.9m²，实测MTX48h血药浓度0.8μmol/L，目标<0.1μmol/L。请计算：（1）MTX总剂量；（2）48h时MTX消除半衰期；（3）若继续按一