腹股沟疝的护理查房专家讲座

腹股沟疝病人护理查房第1页概述腹股沟疝是指腹腔内脏器经过腹股沟区缺损向体表突出所形成疝，俗称“疝气”。【分型与临床表现】腹股沟区是位于下腹壁与大腿交界三角区，依据疝环与腹壁下动脉关系，腹股沟疝分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种。第2页腹股沟斜疝分型一、可复性疝：基本表现是腹股沟区出现一可复性肿块，开始肿块较小，仅在患者站立、劳动、行走、跑步、剧咳或患儿啼哭时出现，平卧或用手压时块肿可自行回纳，消失不见。普通无特殊不适，仅偶然伴局部胀痛和牵涉痛。二、滑动性斜疝：往往表现为较大而不能完全回纳难复性疝。滑出腹腔盲肠常与疝囊前壁发生黏连。三、嵌顿性疝：临床上常表现为疝块突然增大，并伴有显著疼痛。平卧或用手推送肿块不能使之回纳。肿块担心发硬，且有显著触痛。多数患者症状逐步加重，如不及时处理，终将成为绞窄性疝。四、绞窄性疝：临床症状多较严重。患者腹痛猛烈且呈连续性；呕吐频繁，呕吐物含咖啡样血液或出现血便；不对称腹胀，腹膜刺激征，肠鸣音减弱或消失；腹腔穿刺或灌洗为血性积液；X线检验见孤立胀大肠拌或瘤状阴影；体温、脉率、白细胞计数渐上升，甚至出现休克体征。

第3页普通情况

患者麦提肉孜.吐尔迪，男性，49岁；因“右侧腹股沟区发觉可复性包块1年余”6月10日9时56分入院。步入病房，神志清楚，步态正常。T：℃，P:次/分，R:次/分,BP:/mmHg。查体：第4页治疗标准外科常规护理二级护理遵医嘱于6月12日行腹股沟疝修补术术后一级护理、禁食水、去枕平卧8小时后改半卧位心电监测10小时，吸氧8小时治疗：抗炎（头孢呋辛1.5g/bid）止酸（奥美拉唑40mg/qd）补液（复方电解质500ml/bid、转化糖2.5g+氯化钾0.5g/bid、复方氨基酸28.5g/qd）第5页护理评定现病史：既往史：患者否定其它病史，否定肝炎，结核传染病史,手术及输血史，否定药品及食物过敏史。个人史：生长新疆且末，否定疫病接触史，无抽烟，无喝酒癖好，否定其它不良嗜。家族史：否定家族遗传性病史。第6页

护理诊疗及办法——手术前P1.焦虑与担心手术、缺乏信心相关I.多与患者交流，让患者及家眷多了解术后情况，降低焦虑发生，给予患者不一样程度心理护理，使患者主动面对术后可能会发生一切情况，并向患者讲解所以药品相关知识，帮助患者正确对待自己病情。

O.正确认识病情，对治疗有信心第7页P2.知识缺乏缺乏预防腹内压力升高知识I.评定患者学习能力与需要，经过各种方式与其沟通，讲解预防腹内压增高主要性。消除致腹内压升高原因，指导病人注意保暖，预防呼吸道感染，指导病人戒烟，养成良好排便习惯，对饮水、多吃蔬菜等粗纤维食物，保持排便通畅。O.了解预防腹内压增高相关知识第8页

护理诊疗及办法——手术后P1.疼痛与手术切口相关I.术后当日取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节微屈，以降低腹沟区切口张力和降低腹腔内压力，利于切口愈合和减轻切口疼痛。指导病人在咳嗽时用手掌按压，以保护切口和降低震动引发切口疼痛。转移患者注意力，必要时遵医嘱使用止痛药。

O.患者疼痛减轻第9页I.观察术后患者有没有排尿，帮助患者排尿，给予听流水声、热敷下腹部等刺激患者排尿。因麻醉剂手术刺激引发尿潴留者，可肌注甲酰胆碱，促进膀胱平滑肌收缩，必要时导尿。导尿后天天进行2次膀胱冲洗及会阴护理。O.患者正常排尿P2.有排尿困难可能

第10页P3:有感染危险

I:保持切口敷料洁净整齐,被污染后及时更换;遵医嘱使用抗菌药。监测病人受感染症状,体征;帮助病人/家眷找出会增加感染危险原因.指导并监督搞好个人卫生;各种操作严格执行无菌技术,防止交叉感染.O

:切口敷料干燥,无切口感染第11页

P4:知识缺乏:缺乏疾病相关知识

I:评定患者学习能力与需要，经过各种方式与其沟通，讲解预防腹内压增高主要性，术后注意保暖，预防因受凉而引发咳嗽。指导病人在咳嗽时用手按压和保护切口。保持排便通畅，防止用力排便。O

:知识缺乏得到改进第12页

P5:睡眠型态紊乱:与陌生环境相关

I：安排有利于睡眠/休息环境，如：

（1）保持周围环境平静、防止大声喧哗。

（2）关闭门窗，拉上窗帘

（3）病室内温度、湿度适宜，被子厚度适宜。

（4）关上灯，尽可能不开床头灯。

O.睡眠质量提升第13页I1.因阴囊比较松弛，位置低，渗血，渗液易积聚于此。为防止阴囊积血，积液和促进淋巴回流，术后可用丁字带托起阴囊，并亲密观察阴囊肿胀情况。

I2.术后应用抗生素，保持敷料清洁干燥，防止大，小便污染；如发觉敷料污染或脱落予及