脂类代谢医学知识讲座培训课件

脂类的分类

脂类是脂肪和类脂的总称。脂肪由甘油的三个羟基与三个脂肪酸缩合而成，又称甘油三酯。类脂则包括磷脂、糖脂、胆固醇及其酯必需脂肪酸：动物必须从饲料中获得的亚油酸、亚麻油酸和花生四烯酸等多不饱和脂肪酸。它们是组成细胞膜上磷脂、胆固醇酯和血浆脂蛋白的重要成分，还可以转变成前列腺素、血栓素和白三烯等生物活性物质。1脂肪的分解代谢在激素敏感脂肪酶作用下，脂肪被水解为游离脂肪酸和甘油并释放入血液，被其他组织氧化利用，这一过程称为脂肪动员。禁食、饥饿或交感神经兴奋时，肾上腺素、去甲肾上腺素和胰高血糖素分泌增加，激活脂肪酶，促进脂肪动员。脂肪动员在脂肪动员过程中，催化脂肪水解的关键酶是（激素敏感脂肪酶，2009）

长链脂肪酸氧化脂肪酸的活化：脂肪酸须在胞液中消耗ATP的2个高能磷酸键活化为脂酰CoA脂酰CoA的转运：借助脂酰肉碱转移系统从胞液转移至线粒体内脂酰CoA的氧化：在线粒体基质中进行，在脂肪酸的β位进行

脂酰CoA在线粒体内：

脱氢（辅基FAD）

加水

再脱氢（辅酶NAD+）

硫解（CoA）四步反应

生成1mol的乙酰CoA和比原来少了2个碳原子的脂酰CoA这个过程称为一次β-氧化过程。酮体的生成与利用

酮体包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮三种小分子，是脂肪酸分解的特殊中间产物。生酮作用

场所：肝脏线粒体原料：乙酰COA关键酶：

β-羟-β-甲基戊二酸单酰CoA（HMGCoA）合成酶（仅限于肝）解酮作用

肝外组织。在肝外组织中乙酰乙酸-琥珀酰CoA转移酶和硫解酶，可以将酮体再分解成乙酰CoA，然后进入三羧酸循环彻底氧化。酮体的生理意义酮体溶于水，分子小，能通过肌肉毛细血管壁和血脑屏障，是肝脏输出能源的一种形式，是易于被肌肉和脑组织利用的能源物质酮症酸中毒

有些情况下，肝中产生的酮体多于肝外组织的消耗量，超过了肝外组织所能利用的限度，而在体内积存，使血液和尿中的酮体升高，导致动物酸碱平衡失调，引起酮病的基本的机制----糖与脂类代谢的紊乱1）持续的低血糖(饥饿或废食)导致脂肪大量动员2）泌乳和胎儿生长对葡萄糖需要的急剧增加丙酸代谢

游离的丙酸在硫激酶的催化下生成丙酰CoA，然后羧化（加CO2）生成甲基丙二酸单酰CoA。后者转变为琥珀酰CoA，然后通过草酰乙酸转变为磷酸烯醇式丙酮酸，进入糖异生途径合成葡萄糖或糖原，也可以彻底氧化成二氧化碳和水，提供能量。瘤胃细菌发酵纤维素的产物之一。反刍动物体内的葡萄糖，约有50%来自丙酸的异生作用脂肪合成

脂肪酸的合成途径合成部位：胞液合成原料：乙酰CoA，主要来自葡萄糖的分解。反刍动物可以利用瘤胃生成的乙酸和丁酸，使其分别转变为乙酰CoA及丁酰CoA。乙酰CoA的转运：须从线粒体内转移到线粒体外的胞液中来才能被利用------柠檬酸-丙酮酸循环合成的酶----脂肪酸合成酶复合体

七个酶和一个脂酰基载体蛋白（ACP）。它们是乙酰转移酶，丙二酸单酰转移酶，缩合酶，烯脂酰还原酶，脱水酶，β-酮脂酰还原酶，ACP以及硫酯酶

脂酰CoA的合成所需的NADPH+H+来自磷酸戊糖途径和柠檬酸-丙酮酸循环中的转氢反应。甘油三酯的合成

部位：肝脏,脂肪组织原料：α－磷酸甘油+脂酰COA途径：（一）甘油二酯途径

主要存在于哺乳动物的肝脏和脂肪组织（二）甘油一酯途径

主要在小肠黏膜上皮内类脂的代谢

磷脂的代谢

含磷酸的类脂称为磷脂。动物体内有甘油磷脂和鞘磷脂两类。如卵磷脂、脑磷脂等。磷脂合成

合成在细胞的内质网。脑磷脂和卵磷脂所必需的乙醇胺和胆碱都须由CTP参与，丝氨酸、甲硫氨酸是动物合成乙醇胺或胆碱的前体磷脂分解

甘油磷脂由磷脂酶催化水解被分解，磷脂酶包括磷脂酶A1，A2；磷脂酶C胆固醇的合成与转变

（一）胆固醇的合成

胆固醇是一种以环戊烷多氢菲为母核的固醇类化合物（27个C原子）主要场所：肝胞液合成原料：乙酰CoA，还需要NADPH+H+，大量的ATP主要酶：HMGCoA还原酶（限速酶），它受到胆固醇的反馈控制。（二）胆固醇的转变1）血中胆固醇的一部分运送到组织，构成细胞膜的组成分2）转变为7-脱氢胆固醇，在紫外线照射下，在动物皮下转变

为维生素D33）在肝细胞中经羟化酶作用转化为胆酸和脱氧胆酸等4）体内合成雌二醇，孕酮，睾酮等性激素的前体5）转变为醛固酮激素血脂

血脂是指血浆中所含的脂质，包括甘油三酯、磷脂、胆固醇及其酯以及游离脂肪酸。游离脂肪酸和血浆清蛋白结合形成可溶性复合体运输