2025年6月公共营养师技能知识模考试题(附参考答案)

2025年6月公共营养师技能知识模考试题(附参考答案)一、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）案例1：某社区卫生服务中心对辖区内60岁以上老年人开展营养状况调查，随机抽取50名老年人（男22名，女28名）进行膳食调查与体格检查。膳食调查采用3天24小时回顾法，结果显示：平均每日谷类摄入420g（其中精白米/面占85%），蔬菜摄入280g（深色蔬菜占30%），畜肉类摄入110g，鱼虾类摄入25g，蛋类摄入40g，奶类及制品摄入15g，大豆及制品摄入8g；食盐平均摄入9.5g/日，烹调油平均摄入35g/日。体格检查结果：平均BMI26.8kg/m²，高血压患病率42%，空腹血糖异常率18%，血红蛋白（Hb）平均值122g/L（男性正常参考值≥130g/L，女性≥120g/L）。问题：1.分析该社区老年人膳食结构存在的主要问题；2.针对检查结果提出具体营养干预措施。案例2：某幼儿园5岁男童（身高108cm，体重18kg）因“食欲差、易感冒”就诊。家长提供近1周饮食记录：早餐（每日）：白粥1碗（约150g）+咸菜5g；午餐：米饭100g+清炒土豆丝100g+少许肉末（约20g）；晚餐：面条120g+凉拌cucumber（50g）；间餐：碳酸饮料1瓶（300ml）+饼干（甜酥型）2块（约30g）。体格检查：头发稀疏枯黄，皮肤干燥，口腔黏膜可见溃疡；实验室检查：血清维生素A0.25μmol/L（正常参考值0.35-1.05μmol/L），血清铁蛋白12μg/L（正常参考值15-200μg/L）。问题：1.计算该男童的身高别体重Z评分（参考WHO儿童生长标准：5岁男童身高108cm对应的体重中位数为18.5kg，标准差为1.2kg），判断营养状况；2.结合膳食记录与检查结果，分析主要营养缺乏及原因；3.提出3条针对性饮食调整建议。案例3：患者，女，58岁，身高158cm，体重72kg，诊断为高血压（血压155/95mmHg）合并2型糖尿病（空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖11.2mmol/L）。日常饮食记录：早餐：油条1根（50g）+豆浆200ml+咸菜10g；午餐：米饭150g+红烧排骨（带骨180g）+炒青菜100g；晚餐：面条（湿面200g）+卤蛋1个（60g）+凉拌木耳50g；夜间加餐：蛋糕（含奶油）1块（80g）。问题：1.计算患者BMI并判断体重状况；2.分析现有饮食中不符合高血压、糖尿病营养治疗原则的问题；3.为其设计一份能量约1600kcal的一日食谱（分三餐，要求包含谷薯类、优质蛋白、新鲜蔬菜，烹饪方式合理）。二、计算题（共2题，每题15分，共30分）计算1：某女性，32岁，办公室职员（轻体力活动），身高165cm，体重68kg。请计算：1.其BMI并判断体重等级；2.每日能量需要量（采用Mifflin-StJeor公式计算基础代谢，活动系数取1.375）；3.按蛋白质15%、脂肪25%、碳水化合物60%的供能比，计算三大营养素每日推荐摄入量（结果保留整数）。（注：Mifflin-StJeor公式：女性BMR=10×体重(kg)+6.25×身高(cm)-5×年龄-161）计算2：某家庭午餐食谱如下：米饭（生重150g）、可乐鸡翅（鸡翅180g，可乐50ml）、蒜蓉西兰花（西兰花200g，大蒜5g，烹调油10g）、冬瓜排骨汤（排骨100g，冬瓜150g，水500ml）。已知食物可食部及部分营养成分（每100g）：大米（碳水77.7g，蛋白质7.4g，脂肪0.8g）；鸡翅（蛋白质17.4g，脂肪11.8g）；可乐（碳水10.8g）；西兰花（碳水4.3g，蛋白质2.4g）；排骨（蛋白质16.7g，脂肪28.8g）；冬瓜（碳水1.9g，蛋白质0.4g）。请计算该午餐的总能量及蛋白质、脂肪、碳水化合物的摄入量（能量计算：蛋白质4kcal/g，脂肪9kcal/g，碳水4kcal/g）。三、论述题（10分）结合《中国居民膳食指南（2022）》核心准则，论述妊娠期（孕中晚期）女性的营养需求特点及饮食指导要点。参考答案案例1问题1：膳食结构主要问题：①谷类摄入总量尚可，但精白米面占比过高（85%），全谷物/杂豆不足；②蔬菜摄入不足（推荐≥300g/日），且深色蔬菜占比低（推荐≥50%）；③优质蛋白来源不足：鱼虾类（推荐40-75g/日）、奶类（推荐300-500g/日）、大豆类（推荐25-35g/日）均显著低于推荐量；④畜肉摄入超标（推荐40-75g/日）；⑤食盐（推荐≤5g/日）、烹调油（推荐25-30g/日）摄入均超标；⑥整体膳食结构不均衡，可能与高BMI、高血压、血糖异常相关。问题2：干预措施：①膳食调整：增加全谷物（如燕麦、糙米）占比（建议精白米/面降至60%以下），每日蔬菜增至400g（深色蔬菜占50%以上）；鱼虾类增至50g/日，奶类增至300g/日（酸奶或低脂奶），大豆类增至25g/日（豆腐、豆浆）；畜肉减至50g/日；②控盐控油：使用限盐勺（5g/日），改用蒸、煮、炖代替煎炒，烹调油降至25g/日；③营养教育：开展社区讲座，指导阅读食品标签（如酱油、酱菜的隐性盐），推荐“餐盘法”（蔬菜占1/2，谷薯和优质蛋白各占1/4）；④重点人群管理：对高血压、高血糖患者建立饮食档案，联合家庭医生进行个性化指导（如低GI主食替代）；⑤改善贫血：对血红蛋白偏低者（尤其男性），增加富含血红素铁的食物（如瘦肉、动物血），同时补充维生素C（如鲜枣、猕猴桃）促进铁吸收。案例2问题1：Z评分=（实测体重-同身高体重中位数）/同身高体重标准差=（18-18.5）/1.2≈-0.42。根据WHO标准，Z评分-2≤Z＜-1为轻度体重不足，该男童Z评分-0.42，属于正常范围（Z≥-2），但接近下限。问题2：主要营养缺乏及原因：①维生素A缺乏：血清维生素A低于正常下限（0.35μmol/L），与膳食中维生素A来源不足有关（饮食中几乎无动物肝脏、蛋黄等富含VA的食物，深色蔬菜摄入极少）；②铁缺乏：血清铁蛋白降低（＜15μg/L），原因包括：膳食中铁摄入不足（仅少量肉末，无动物血/肝脏），且植物性铁（如土豆）吸收率低；③优质蛋白不足：全天蛋白质来源以植物蛋白（米、面、土豆）为主，动物蛋白（肉末、鸡蛋无）和大豆蛋白缺乏；④能量与微量营养素失衡：间餐以高糖（碳酸饮料、甜饼干）低营养密度食物为主，影响正餐食欲，导致优质食物摄入不足。问题3：饮食调整建议：①增加维生素A和铁的摄入：每日早餐添加1个鸡蛋（约50g）或50g猪肝（每周2-3次）；午餐增加100g瘦牛肉或鸡血（如鸡血汤）；晚餐添加100g胡萝卜炒肉丝（深色蔬菜补充VA前体）；②调整间餐：用新鲜水果（如苹果150g）或无糖酸奶（100g）替代碳酸饮料和甜饼干，避免影响正餐；③优化早餐结构：将白粥改为小米粥（50g小米+100ml水），搭配1片全麦面包（30g）+凉拌菠菜（50g，补充维生素C促进铁吸收），减少咸菜（改为无盐海苔）；④增加优质蛋白：午餐肉末增至50g，或替换为豆腐（100g嫩豆腐），晚餐面条中添加虾仁（30g）。案例3问题1：BMI=体重(kg)/身高(m)²=72/(1.58)²≈28.8kg/m²，属于肥胖（BMI≥28为肥胖）。问题2：饮食问题：①高盐：咸菜、卤蛋等含隐形盐，全天食盐摄入可能超标（推荐≤5g）；②高GI/高糖：油条（油炸）、白米饭、面条（精制碳水）、蛋糕（添加糖）均易引起血糖波动；③脂肪超标：红烧排骨（高脂畜肉）、油条（油炸）、奶油蛋糕（反式脂肪）导致饱和脂肪和反式脂肪摄入过多，加重胰岛素抵抗和动脉粥样硬化风险；④优质蛋白不足：鱼类、豆类摄入缺失，蛋白质来源以畜肉（排骨）、蛋类为主，结构不合理；⑤蔬菜不足：午餐青菜仅100g，晚餐木耳50g，全天蔬菜总量＜300g（推荐≥300g），膳食纤维不足影响血糖控制。问题3：1600kcal一日食谱设计（三餐分配：早餐30%，午餐40%，晚餐30%）：早餐（480kcal）：燕麦粥（燕麦片30g+水200ml）+水煮蛋1个（50g）+凉拌芹菜（芹菜100g+芝麻油2g）+无糖豆浆200ml。午餐（640kcal）：杂粮饭（大米50g+糙米30g）+清蒸鱼（鲈鱼100g）+蒜蓉西兰花（西兰花200g+烹调油5g）+番茄冬瓜汤（番茄100g+冬瓜100g+水300ml）。晚餐（480kcal）：荞麦面（干重60g）+炒鸡胸肉（鸡胸肉80g+青椒50g+烹调油5g）+凉拌菠菜（菠菜150g+花生碎5g）。注：烹饪方式均为蒸、煮、凉拌，避免油炸；用低钠酱油替代盐，全天食盐≤5g；主食搭配全谷物（燕麦、糙米、荞麦）降低GI；优质蛋白选择鱼、鸡胸肉，减少畜肉；蔬菜总量≥500g，保证膳食纤维摄入。计算11.BMI=68/(1.65)²≈25.1kg/m²，属于超重（24≤BMI＜28）。2.BMR=10×68+6.25×165-5×32-161=680+1031.25-160-161=1390.25kcal；每日能量需要量=BMR×活动系数=1390.25×1.375≈1911kcal（取整1900kcal）。3.蛋白质：1900×15%÷4≈71g；脂肪：1900×25%÷9≈53g；碳水化合物：1900×60%÷4≈285g。计算2①米饭（150g生米）：碳水=150×77.7%=116.55g，蛋白质=150×7.4%=11.1g，脂肪=150×0.8%=1.2g；②可乐鸡翅（鸡翅180g+可乐50ml）：鸡翅蛋白质=180×17.4%=31.32g，脂肪=180×11.8%=21.24g；可乐碳水=50×10.8%=5.4g；③蒜蓉西兰花（200g）：碳水=200×4.3%=8.6g，蛋白质=200×2.4%=4.8g，脂肪=10g（烹调油）；④冬瓜排骨汤（排骨100g+冬瓜150g）：排骨蛋白质=100×16.7%=16.7g，脂肪=100×28.8%=28.8g；冬瓜碳水=150×1.9%=2.85g，蛋白质=150×0.4%=0.6g；总蛋白质=11.1+31.32+4.8+16.7+0.6=64.52g；总脂肪=1.2+21.24+10+28.8=61.24g；总碳水=116.55+5.4+8.6+2.85=133.4g；总能量=64.52×4+61.24×9+133.4×4=258.08+551.16+533.6≈1342.84kcal。论述题妊娠期（孕中晚期）营养需求特点及饮食指导要点：1.能量需求增加：孕中晚期每日需额外增加200kcal（总能量约2100-2300kcal），以满足胎儿生长、胎盘发育及母体组织增长。2.蛋白质需求提升：孕中晚期推荐每日增加15-20g（总约75-80g），且优质蛋白（鱼、禽、蛋、瘦肉、大豆）应占50%以上，支持胎儿器官发育和母体血浆蛋白合成。3.铁需求显著增加：孕中晚期铁的推荐摄入量（AI）为28mg/日（非孕女性20mg/日），需通过增加动物性食物（如动物血、肝脏、红肉）补充血红素铁，并搭配维生素C（如新鲜果蔬）促进吸收，预防缺铁性贫血。4.钙需求增加：孕中晚期钙AI为1000mg/日，需每日摄入300-500g奶制品（如牛奶、酸奶），或补充钙剂（若饮食不足），同时增加户外活动促进维生素D合成，保障胎儿骨骼和牙齿发育。5.叶酸持续补充：孕中晚期仍需每日400μg叶酸（可耐受上限1000μg），除继续服用叶酸补充剂外，增加深绿色蔬菜、豆类等食物摄入，预防胎儿神经管畸形及母体巨幼细胞贫血。6.膳食纤维与水分：随着子宫增大压迫肠道，易发生便秘，需增加全谷物（如燕麦、糙米）、新鲜蔬菜（≥300g/日，其中深色占半）和水果（200-350g/日，避免高糖水果）摄入，同时每日饮水1700-1900ml（白开水为主），维持肠道健康。饮食指导要点（结合膳食指南）：①食物多样，每日摄入12种以上食物，每周25种以上，涵盖谷薯类（250-300g，其中全谷物50-1